HIV职业暴露基本知识与发生职业暴露的原因

HIV职业暴露基本知识与发生职业暴露的原因 HIV职业暴露的危险 1、 什么是HIV职业暴露, HIV职业暴露是指工作人员，如实验室技术员、医生、护士、护理员、警察、监狱管理人员等，在从事艾滋病防治工作及有关工作中，意外地被HIV感染者或艾滋病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，而导致有被HIV感染可能性的情况。 2、 HIV职业暴露的传染源有哪些, 就医务人员而言，工作中常见的HIV暴露源包括HIV感染者或艾滋病人的血液、含血体液、精液、阴道分泌物，含HIV的实验室样本、生物制品、器官等。 由于艾滋病的潜伏期很长，HIV感染者从外表无法辨别，却具有传染性;另外，因艾滋病没有特异的临床表现，病人常到各科(内科、皮肤科、神经科、口腔科等)就医，就诊时不易及时做出正确诊断，所以，医务人员在临床工作中面对更多的是潜在的传染源。 3、 谁有职业暴露感染HIV危险, 美国曾进行了5次调查，1498名医务人员中，有666人有被针头刺伤或与病人黏膜直接接触史，结果3人发生职业感染;另有资料统计，到1997年6月止，在美国共有52名健康工作者因职业暴露而感染HIV。 由此可见，医务工作者特别是外科、口腔科、妇产科医生，护理HIV感染者和艾滋病人的工作人员，有关血库、化验室和血液透析病室工作人员以及尸检人员等，有可能暴露于感染HIV的危险中。 在我国，由于部分医护人员对于艾滋病的诊断和治疗的临床经验不足，缺乏对HIV,AIDS相关知识的了解，不少人认为在目前艾滋病的流行情况下，自己不可能接触到艾滋病人或HIV感染者;一些医院和医生或者因为担心经济成本增加，或因为怕麻烦而仍然延续长期形成的不的操作习惯，不注意职业防护，这样发生职业暴露的危险性就会明显增加。 4、 HIV职业暴露常见于哪些情况, 医务人员因为诊断、治疗或护理病人，接触并暴露于HIV传染源的机会较多。以下是艾滋病论坛常见的情况: (1) 外科或妇产科医生在给HIV感染者或艾滋病人做手术时，被手术刀割伤或被缝合针刺伤; (2) 口腔医生在给HIV感染者或艾滋病人拔牙或镶牙时，被病人的牙齿刮伤或被医疗器具损伤; (3) 护理人员在给HIV感染者或艾滋病人抽血、注射时，被针头刺伤;或其伤口接触到 感染者或病人的血液、含血体液等。如国外曾报道2名护士在护理艾滋病人过程中，不小心将沾有病人血液的针头刺伤脚背皮肤，分别在27天和45天出现HIV抗体阳性; (4) 血库或化验室的工作人员被带有HIV的针头或玻璃损伤;或有伤口的部位接触到被HIV污染的血液、含血体液; (5) 尸检人员在给HIV感染者或艾滋病人做尸检时，被手术刀割伤; (6) 血液透析人员的伤口接触到HIV感染者或艾滋病人的血液、含血体液; (7) HIV感染者和艾滋病人的血液或含血体液溅到医务人员的眼睛里。 针头刺伤与HIV感染 , 被针头刺伤后是否会感染HIV主要取决于针头是否被HIV污染。如果这个针头被HIV污染了，就有感 染危险。 5、哪些情况不会发生职业暴露, , 感染可能性大小与针头的特性、刺伤的深度、针头上有无可见的血液及血液量的多少、感染源患者的感在医务人员的工作中，许多情况并不会直接接触HIV感染者的血液、有感染性的体液染阶段、以及被伤者的遗传特性有关。空心针头较实心针头感染的可能性大;刺伤越深、针头上被污染的血或含有HIV的其他液体而发生职业暴露，因此也不会感染HIV。例如: 液越多，感染的可能性就越大，反之感染的可能性就小;如作为感染源的病人在被刺2个月内因艾滋病死亡，, 在不直接接触血液和感染性体液的情况下给HIV感染者或艾滋病人做常规体被感染的可能性则大。 检; , 一般而言，针刺的平均血量为1.4μL，一次针头刺伤感染HIV的概率为0.33%。(美国曾调查HIV职业, 接触到HIV感染者或艾滋病人的尿液或汗液; 暴露的危险概率约为6.4/万，显著低于医务人员暴露于乙型肝炎病毒刺伤19%的感染概率)。 , 关怀HIV感染者或艾滋病人，和他们谈话，握手。 6、职业暴露后一定会感染HIV吗, 美国对1498名从事艾滋病医疗工作的人员进行了随访，其中50%以上有割伤史或刺伤史，对105名经常护理、诊治艾滋病的医护人员的调查表明，其中82%的人有割伤史或刺伤史，但两项调查中均未见HIV抗体阳转者。就常见的职业暴露形式而言: (1) 皮肤刺伤并暴露于HIV感染的血液后感染的危险性估计为1:400,1:300; (2) 当深度损伤、损伤器械上见血、器械接触感染者的血管被传染的可能性增大; (3) 做为HIV传染源的病人在2个月内因艾滋病死亡时，接触者感染HIV的可能性增加; (4) 仅粘膜或皮肤暴露于感染的血液，而无局部损伤的情况下被HIV感染的危险性大约为1/1000或更低; (5) 暴露后感染的危险性也和接触的血量及含HIV血中病毒载量有关; (6) 暴露后感染HIV危险性和接触者本身的免疫功能有关; (7) 如果暴露后急救处理措施得当，那么危险性则会更低。 (8) 职业暴露于HIV后，存在感染HIV的危险性，但实际感染的几率是很低的。可是，如果医护人员缺乏 艾滋病防护意识以及暴露后及时、正确处理的知识与能力，是完全有可能因职业暴露而感染HIV的。 7、工作中怎样避免职业暴露, 艾滋病论坛认为HIV的生存能力相对较脆弱，它在空气中不可能存活很长时间。另外，HIV的传染性也相对较弱，如果被HIV污染的针头偶尔刺破皮肤，其感染率约为0.3,。所以，只要医务人员在平时工作中加强防护意识，严格遵守安全，避免不必要的污染， 一般情况下是不会感染上HIV的。 8、有关职业暴露的情况有哪些, 在职业暴露史上，最早报道的是通过破损皮肤接触血液传播HIV。美国疾病控制与预防中心对1981,1997年因职业暴露感染HIV的52名医务人员的情况进行了统计，结果表明暴露情况最常见的是针刺伤或割伤;另一项有关医务人员经皮肤或粘膜接触感染的跟踪调查研究表明，在1300名被调查者中，4人HIV抗体阳性，其中3人有意外针刺史。 美国52名医务人员职业暴露情况统计 污染源情况 暴露途径 利器类型 HIV，血液(47例) 针刺或割伤(45例) 中空针头(41例) HIV，带血体液(1例) 黏膜暴露(5例) 破玻璃(2例) HIV，其他体液(1例) 针刺，黏膜( 1例) 解剖刀(1例) HIV，病毒液(3例) 不清( 1例) 不清(1例) 艾滋病论坛调查发现截止目前，我国也出现了很多职业暴露的事例，并有增多趋势，尤其是基层医院的医务人员和警务人员。北京地坛医院就曾先后收治过,名护士及,名警察，他们都是在工作中不慎因针刺伤和表皮无保护接触而暴露于HIV感染者的血液;还有某医院在一次外伤急诊抢救中，6名医护人员均因无保护直接接触艾滋病人，或手术时因手套划破接触到艾滋病人的血液等。 9、发生职业暴露的原因有哪些, 分析已发生的职业暴露案例，多数是因为医务人员对职业暴露的危险性认识不足，同时缺乏对艾滋病相关知识的了解，对于艾滋病诊断和治疗的临床经验不足，不少人甚至存在着侥幸心理，认为艾滋病是传染科和防疫部门的事，自己不可能接触到艾滋病人或HIV感染者;还有部分医务工作者，尤其是基层医务工作者，工作中因怕麻烦而长期形成一些不规范的操作习惯，例如不戴手套做HIV实验室操作等，或担心经济成本增加，不注意必须的防护，例如在给艾滋病人治疗时不戴口罩、帽子，不穿工作服等，使发生职业暴露，感染HIV的危险性明显增高，从而给国家和个人造成不必要的伤害和损失。 本文由艾滋病论坛www.xujiezaixian.com分享。