按摩治疗急性腰肌扭伤的疗效观察_31583

按摩治疗急性腰肌扭伤的疗效观察_31583 按摩治疗急性腰肌扭伤的疗效观察 [标签:来源] 【关键词】 按摩 急性腰肌扭伤是临床极为常见的一种疾病,多由于患者不慎将腰部扭伤后,而引起腰部疼痛、活动不便，坐、卧、翻身都比较困难，甚至连咳嗽、深呼吸都能使疼痛加重。笔者在长期的临床工作中出一套按摩治疗急性腰肌扭伤的手法，行之有效，现报道如下。 1临床资料 1.1 一般资料 2005-2006年共收治急性腰肌扭伤患者47例，其中男性25例，女性22例，年龄最大的64岁，最小的21岁，病程最长的1月余，最短的1,2d。典型的临床现:手指按压腰部痛点时,局部疼痛剧烈,压痛伴有放散痛和牵扯痛,触摸腰椎小关节疼痛加剧,且伴有偏歪翻身起坐困难,在咳嗽、喷嚏时症状加重,弯腰曲背困难,肢腿抬高引起腰部剧痛。医生手指触摸检查腰椎脊突有无偏歪,脊上韧带有无拨动感,压痛是在浅表还是深处，压痛面积的大小,压痛在局部还是向周围牵扯或放射，腰部骶棘肌痉挛程度大小,压痛是疼痛还是酸痛,压痛是否伴有热痛反映,主动运动和被动运动的差别等。这些临床特点对诊断和治疗腰肌扭伤非常重要,只有诊断准确才能收到最佳的治疗效果。 1.2 治疗 (1)治则:调整关节,舒筋通络，活血化淤,去风散寒,补肾益气，强筋壮骨。(2)取穴:腰阳关、肾俞、大肠俞、环跳，委中,扭伤穴(在食指中指第一、二掌骨之间取此穴)。(3)手法:滚法、按法、揉法、擦法、弹拨法，揉点穴位，斜搬法，坐位腰部旋转法。(4)操作:患者取俯卧位。用滚法在压痛点周围治疗，逐渐移至疼痛处，然后在伤侧顺骶棘肌纤维方向操作，往返3,5遍。配合腰部后伸被动活动，幅度由小到大，手法压力由轻到重。按、揉患侧腰阳关、肾俞、大肠俞、环跳，拿委中，以酸胀为度。再在压痛点上、下方，弹拨3,5遍。在受伤侧，沿骶棘肌纤维方向，进行直擦，以透热为度。患者侧卧，患侧在做腰部斜扳2,3次。 由于急性腰肌扭伤属于突发性,所以在治疗的疗程设置上与其他慢性腰痛治疗完全不同,在治疗时间上也是不相同的,此急症每次按摩时间一般在10,20min,治疗的时间要根据扭伤的轻重来定,每天治疗一次,或隔日一次，一般经过3,5次即可痊愈。 1.3 疗效标准治愈:腰部疼痛消失，活动自如。好转:腰部疼痛减轻，活动度较治疗前 好转。无效:所有症状均与治疗前相同。 2结果 本组治愈38例，占81%;好转6例，占13%;无效3例，占6%。 典型病例:患者男,31岁,职业工人,在一次车间搬抬重物时不慎将腰部扭伤,2006年3月18日来我院就诊。患者弯腰直腰受限,翻身、穿鞋、穿袜子都很困难,打喷嚏、咳嗽均能引起腰部疼痛加剧。触诊检查:腰部肌肉痉挛，双侧骶棘肌成高度紧张状态,第三腰椎脊突有压痛，左侧第三腰椎旁压痛明显,并伴有第三脊突向左偏歪,初步诊断印象为,第三腰椎小关节紊乱。为了明确诊断,进行X光确定,确认诊断正确。按照上述方法治疗3次后,病症基本痊愈,为了巩固疗效,又进行3次恢复治疗,症状完全消失,一年来,未见复发。在跟踪随访中,大部分急性腰肌扭伤患者,在治愈后都没有复发,有个别患者原有慢性腰痛史,经多次恢复治疗,后期治疗效果满意。 3讨论 现代医学认为,腰部急性扭伤多由于搬抬重物、弯腰拿物等原因所致,其主要特点:腰部解剖位置出现轻度移位或改变，如腰部小关节的紊乱、滑膜嵌顿、脊上韧带损伤、肌肉牵拉损伤、骶袷关节脱位、椎间盘纤维环破裂、髓核突出等，这里也包括腰部习惯性扭伤多次发作,腰部慢性扭伤。不过,本文只针对腰部小关节紊乱、滑膜嵌顿、脊上韧带损伤、肌肉拉伤等急性腰部扭伤症。祖国医学历代对本病都有较深刻的认识，《金匮翼》曰:“瘀血腰病者，闪挫及强力举重得之。”说明腰部伤筋之急性者，多由于猝然受暴力扭伤而引起，如过度后伸或前屈超过腰部的正常活动范围，或搬运重物、负重过大或用力过度，劳动时腰部姿势不正确，或扛抬重物时配合不协调，以及跌仆或暴力直接打击腰部，而使腰部的肌肉组织受到剧烈的扭转、牵拉而猝然受伤，故采用上述手法治疗，能收到良好的疗效。