腹腔镜下输卵管切除术对卵巢功能的影响-

腹腔镜下输卵管切除术对卵巢功能的影响- 【中图分类号】R713.51 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2009)6-0386-02 作者简介:李春丽,女,本科,妇产科主治医师。, 【摘要】目的:探讨腹腔镜下输卵管切除术对卵巢功能的影响。方法:将60例拟行输卵管切除术的异位妊娠患者随机分为3组(n=20),手术方式分别采用腹腔镜单极电凝,腹腔镜双极电凝和开腹手术。术后1月、3月检测血清E2、P、T、FSH和LH水平,并与20例健康志愿者的激素水平相比较,观察患者术后月经恢复情况。, 【关键词】腹腔镜;输卵管切除;卵巢功能 异位妊娠是妇科常见的急诊,腹腔镜技术用于异位妊娠的诊断和治疗具有安全、创伤小、术后恢复快等优点,故而逐渐成为异位妊娠的首选手术方式。腹腔镜下输卵管切除术 1 适用于不需保留生育能力,患侧输卵管破坏严重,而对侧正常,同侧输卵管有过妊娠或造口术史,以及保守性手术失败的患者。关于宫外孕输卵管切除对卵巢功能的影响近年来受到广泛重视,但至今未达到共识。本文对此进行研究,探讨腹腔镜下输卵管切除术后卵巢功能是否受到影响,如下。, 1 对象与方法, 1.1 一般:研究对象为2007年6月~2008年6月因异位妊娠在我院行手术治疗的60例患者。所有患者平时月经周期规律,术前半年以内无性激素使用史。所有手术双极电凝功率采用为40W。, 1.2 手术步骤:开腹输卵管切除术步骤如常规。腹腔镜输卵管切除术步骤:全麻插管成功后取仰卧位,常规消毒铺巾,取脐下缘纵切口(1cm),穿刺建立气腹,置入腹腔镜探查,于麦氏点及左下腹对应处分别穿刺0.5cm,置入腔镜手术器械,游离患侧输卵管,采取单极(I组)电凝、电切患侧输卵管系膜及峡部近宫角处(电凝时电极尽可能贴近输卵管),或双极(II组)电凝相同部位,然后剪下患侧输卵管。, 1.3 卵巢功能测定:以健康志愿者月经后第4 d激素水平为正常对照。对?-?组患者,分别于术后1月和术后3月的月经干净后3~5d清晨空腹抽静脉血,检测血清中雌二酮 2 (E,2)、黄体酮(P)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)等激素水平。采用深圳拉尔文生物工程有限公司生产的人血清放免试剂盒检测,药盒的批内变异和批间变异均小于10%。, 1.4 术后随访:术后随访半年,了解患者月经来潮时间、周期、经量变化以及术后恢复情况、有无并发症等。, 1.5 统计学处理:所有数据均以SPSS11.0统计软件包处理,计量资料以x?s示,组间比较采用方差分析。P0.05),术后1月、3月激素水平在腹腔镜组和开腹组之间差异也无显著性(P>0.05,见表1) 2.2 术后恢复:所有患者痊愈出院,术后1周基本恢复日常生活,术后1月全部恢复正常工作和学习,各组术后开始上班(上学)时间差异无显著性(P>0.05)。术后近期(3月内)月经情况:所有患者仅?组2例出现术后月经淋漓不尽,其余未诉月经异常。, 3 讨论, 腹腔镜手术以其创伤少、术后疼痛轻、恢复快等优点已被广大医生及患者所接受。但腹腔镜下输卵管切除术中对卵巢功能是否受影响及影响程度和时间一直是大家所关心的问题。本研究结果提示,输卵管切除术无论是采取腹腔镜下 3 单极或双极电凝,还是采取开腹手术,对卵巢激素水平和术后恢复都没有明显影响,说明目前采用这几种方法对卵巢功能都没有不良影响。从理论上讲,卵巢的血供来自卵巢动脉和子宫动脉的卵巢支以及二者形成的交通支,合适的输卵管切除手术不会影响上述两主支血管,仅可能损伤距输卵管较近的交通支。Riedel等对258例采用腹腔镜高频单极电凝行输卵管绝育术的患者进行跟踪调查,发现其中术后3年内需行子宫切除和诊刮的病例数,以及术后月经紊乱的例数均明显高于常规手术组。, 参考文献, [1] Fernandez C, Duque G, Trantafilo Y.Gynecological endoscopic surgery.Surgical approach by laparoscopy [J].Rev Chil Obstet Gi-necol, 1991, 56 (5): 320-327, [2] Camran N, Alvin S, Farr N,et al.妇科腹腔镜手术治疗原则与技巧[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2002: 111, [3] 乔铁,李慧敏,冯禹阳.微波固化用于腹腔镜卵巢囊肿剥除后卵巢创面的止血[J].腹腔镜外科杂志, 2004, 9 (1): 19-20, [4] 甑作均,杨明,李光仪.实用微创外科手册[M].北京:人民军医出版社, 2004: 18-19 4 百度搜索“就爱阅读”,专业资料,生活学习,尽在就爱阅读网 92to.com,您的在线图书馆 5