中药口服及保留灌肠治疗婴幼儿湿热型泄泻150例

中药口服及保留灌肠治疗婴幼儿湿热型泄泻150例 中药口服及保留灌肠治疗婴幼儿湿热型泄 泻150例 国医论坛2002年9月第17卷第5期 F0RUMONTRADITIONALCHINESEMEDICINESEP2002,V0L.17,N0.5?35? 中药口服及保留灌肠治疗婴幼儿湿热型泄泻150例 河南省偃师市卫校附院(471900)刘爱敏 关键词:婴幼儿湿热泄泻/综合疗法止泻灵/治疗 应用中药灌肠 婴幼儿泄泻属儿科常见,多发病,笔者自1996 年5月,2001年1O月,运用自拟中药止泻灵口服 和保留灌肠治疗婴幼儿湿热型泄泻150例,疗效满 意,现如下. 1临床资料 病例来自住院及门诊患者,共15O例.其中男 102例,女48例;年龄最大者5岁,最小者为出生后 8天;发病在7,9月份ll5例,1O,元月份21例, 其他季节14例;病程最短1天,最长3天;患儿均有 泄泻水样便或蛋花样便,重症患儿,伴高烧或饮入即 吐;15O例中发热83例,其中37.6C,38C39例, 38.1C,39C32例,39C以上12例;合并鼻塞,流 涕,咳嗽等上感症状者78例;薄白苔38例,黄腻苔 63例,白腻苔49例;大便常规检查白细胞每高倍视 野0个,3个21例,4个,7个32例,余正常;轻度 腹泄(每日腹泻次数少于1O次)63例,重度腹泻(每 日腹泻次数多于1O次)87例. 2治疗方法 止泻灵(黄芩,黄连,苍术,薏苡仁,车前草,葛根 各5g,10g,诃子肉,金樱子各2g,6g,茯苓皮10g, 火炭母6g),每日1剂,两煎共得药液300ml,每次 100ml,每日2次口服;另外每次50ml,日2次保留 灌肠.加减:恶心欲吐加半夏,竹茹;高热,烦渴加生 石膏,知母;高热不退伴惊厥者加紫雪丹,每次服0. 3g,0.5g,日2次;伤暑加西瓜翠衣,扁豆花,滑石, 甘草.用药1天,若无好转即改他法治疗,作无效统 计.有效而尚未治愈者,继续用前法治疗2天. 3疗效及结果 以治疗后临床症状消失,大便次数及性状无异 常,大便镜检阴性者为痊愈;以f临床症状减轻,大便 次数及性状有改善者为有效;以治疗前后f临床症状 无明显改善或改用他法治疗者为无效.结果15O例 中痊愈118例(78.679/6),有效21例(149/5),无效 ll例(7.33),总有效率为92.67. 4典型病例 王某,男,1.5岁,2001年6月23日就诊.患泄 泻1天,泻下急迫如水注,粪色黄而臭,肛周湿红,日 泻1O多次,口渴,唇红,烦躁,纳呆,尿短黄,目稍下 陷,苔黄厚而腻,指纹紫滞.查体温37.9C,肠鸣音 亢进,肝脾未及.化验:WBC11.3×1O/I,w—ICC6. 5×10/i,W—SCC1.9×10/i.大便常规:稀黄,镜 检每高倍视野白细胞5个,7个.中医诊断为小儿 湿热泄泻(热重于湿).治宜苦寒清肠,利湿止泻.处 方:黄芩6g,黄连6g,苍术3g,茯苓皮3g,薏苡仁 5g,车前草5g,葛根3g,诃子肉3g,火炭母3g.用药 1天,泄泻次数减为每日6次;再剂泻止,一切转常. 5讨论 婴幼儿泄泻以湿热型常见,其病来势猛,变化 多,故应及时治疗,"截断扭转"方式不失为治疗婴儿 湿热型泄泻的关键和高效之法.从大量的中医文献 来看,治疗婴幼儿湿热型泄泻用固涩药多为禁忌之 列,多主张"通因通用",清热利湿固涩并用,鲜见报 道.笔者认为,泄泻初期,病毒,细菌繁殖尤速,人体 防御系统尚未及时产生抗体,易致肠功能失调.婴幼 儿"脏腑娇嫩",易致伤阴伤阳,从f临床表现来看,多 为暴泄如注,全身中毒现象并非十分严重,故治疗上 宜在足量清热利湿的基础上加用小量具有抗毒杀菌 的固涩药,这样口服和灌肠并施,既可迅速控制病势 发展,缓解症状,缩短病程,防止并发症,又能延长药 物的吸收时间,从而提高疗效. (收稿日期:2002—05—08) 温并用以攻积,黄芪益气扶正,共成通腑排石,扶正 祛邪之剂.笔者体会,治疗胆总管结石不要拘泥于结 石大小,多少,而要重视本虚标实这一病理实质,本 虚以气虚为主,标实以痰浊,瘀血为主.之所以服药 1O天后休息3天,是因排石药多克削正气,休息后 以利正气康复,促进排石.治疗该病应重视配合疗 法,因胆总管结石的病位在胆总管,排石灵?号具有 泌胆,利胆功能,B超证明服药10rain后,胆总管扩 张,动物实验证明胆道内压提高13倍.之所以嘱患 者做跳跃运动或站立,是因结石在地球引力下有自 然下行趋势,药力加地球引力协同可加速结石排出. 服药后30rain进脂餐,脂餐后10min用双手指压按 双侧太冲穴的目的,是因脂餐可促进排石,提高胆道 内压,指压太冲穴可使奥狄氏括约肌开放,共同协 作,可使结石随射流状胆汁排出体外. (收稿日期:2002—04—26)