糖尿病中医干预方案

糖尿病中医药干预 糖尿病中医又称之为“消渴”，消渴是以多饮，多食，多尿，乏力，消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。消渴之名，首见于《素问奇病论》，根据病机及症状的不同，《内经》还有消瘅，肺消，膈消，消中等名称的记载，认为五脏虚弱，过食肥甘，情志失调是引起消渴的原因，而内热是其主要病机。汉·张仲景《金匮要略》有专篇讨论，并最早提出治疗方药，主方有白虎加人参汤、肾气丸等。明·戴思恭《证治要诀》明确提出上、中，下消之分类。《证治准绳·消瘅》在前人论述的基础上，对三消的临床分类作了规范， “渴而多饮为上消(经谓膈消)，消谷善饥为中消(经谓消中)，渴而便数有膏为下消(经谓肾消)”。 一、糖尿病的预防 （一）1型糖尿病预防 1、生活方式改变 戒烟、保持体重在一定范围、经常锻炼（每天适度锻炼30分钟左右）、多喝水少吃盐等。 2、保护皮肤 注意保护皮肤，及时处理溃疡和创伤，以防发生严重的感染。 3、每天刷牙并使用牙线定期去检查口腔，以防发生牙龈疾病。 4、每天洗脚并注意检查 对于小伤口、溃疡或起水泡都要认真对待，以防日后发生严重后果。另外，剪脚趾甲时要注意，别剪破周围皮肤。有问题要及时就医。 5、定期检查视力 所有的糖尿病患者每年都应该去医院检查眼睛，医生会告诉你关于糖尿病是否对眼睛产生了损害。对于1型糖尿病患者来说，青春期过后5年就该开始每年一次的眼科检查。如果糖尿病患者出现视物模糊，部分视力缺失的话，千万不要大意，应与眼科医生更好的交流，增加检查次数，以便及时发现病情的变化，采取早期治疗，防止失明。 （二）2型糖尿病预防 1、健康饮食 经常吃高热量、高脂肪的食物的人是2型糖尿病的青睐对象。为了预防糖尿病，饮食必须控制，要选择低热量、高纤维素饮食，常吃蔬菜和粗粮。 2、经常运动 保持运动对于2型糖尿病的预防至关重要，每天运动60分钟，可以选择五禽戏、太极拳等，绝对有益。2型糖尿病发生的一个重要特征就是胰岛素抵抗，就是身体对胰岛素不敏感，无法正常利用，而运动恰好可以改善胰岛素的敏感性，可以有效预防2型糖尿病。 3、戒烟 积极治疗高血脂、高血压 4、积极控制糖尿病前期症状 可以采取调整生活方式或服用某些药物来调整糖尿病前期症状。糖尿病前期症状可通过测空腹血糖和餐后2小时血糖进行诊断。 2、中医食疗： （1）苦瓜：清热解毒，除烦止渴，临床与动物实验证明苦瓜具有明显降低血糖作用。糖尿病人常食有一定降低血糖作用，可用鲜苦瓜作菜食用或红烧苦瓜，每次100克。糖尿病脾胃虚寒者不宜服用。 （2）南瓜：具有降低血糖、血脂作用。国内外临床研究表明，南瓜粉对轻型糖尿病确有疗效。可将南瓜烘干研粉，每次5克，每日3次，也可用鲜南瓜250克煮熟食用，既充饥又可降低血糖，但不能替代药物治疗。 （3）洋葱：味淡性平，具有降低血糖作用，可用洋葱50～100克水煎服，也可作菜食用。 （4）菠菜银耳汤：鲜菠菜根150～200克，银耳20克，共煎汤，饮汤食银耳。适用于糖尿病大便秘结者。 3、中医茶疗： （1）菊槐绿茶：菊花、槐花、绿茶各3克，沸水冲泡饮用。适用于糖尿病伴高血压患者。  （2）苦瓜茶：鲜苦瓜1个，绿茶适量，温水冲泡。适用于轻型糖尿病患者。 （3）乌梅茶：乌梅15克，沸水冲泡代茶饮。 4、中医按摩： 第一手法叫抱颤腹部（大横穴，关元穴）。 这个是从一个振腹法改变而来的。先把手抱成一个球状，两个小指冲下，两个拇指冲上，两个掌根冲里，这样两个掌根放在大横穴上。这个穴位很好找，先找肚脐，肚脐两侧一个横掌处就是了。把两个掌根放在大横穴上，小指放在关元穴。那怎么找呢？是在肚脐下四个手指处。另外大拇指放在中脘穴上，中脘穴在肚脐上方一横掌处。另外这个穴位你不一定找的非常准确，大体位置对了就可以。把手放在这个地方微微的往下一压，然后上下快速的颤动，这个动作应该至少每分钟超过150次。应该在饭后半个小时，或者睡前半个小时做，一般做三到五分钟。这个手法不但可以改善血糖，还可以治疗便秘，非常好。 第二个方法就是紧扣左季肋部。 咱们大家摸肋骨这一块和上腹部这一块，然后轻轻的扣击两分钟左右就可以了。这个是光扣击左侧的，右侧不做。 第三个动作，按摩涌泉穴。方法：取坐姿、左手对右脚心的涌泉穴，同时右手掌掌贴放于右脚背上，双手掌同时用力由脚后跟向前搓到脚趾，来回搓动60次，一边做完再换另一边脚，双脚交替按摩。 第四个动作就是按摩三阴交。 这个动作咱们坐下来以后，把二郎腿一翘，这是两个腿都要做的。大家找到内踝，三阴交位于内踝尖上4橫指处，用拇指揉撵，大约做两三分钟，做完左侧再做右侧。 第五个动作就是点揉中脘穴。 点揉中脘穴，中脘穴的位置在肚脐上方一横掌处。 按摩方法：用拇指点揉中脘穴一分钟左右。 第六个动作就是点揉气海穴，气海穴在肚脐下方两个手指处。 按摩方法：用拇指点揉气海穴一分钟左右。 5、中药治疗（辨证论治） （一）上消 肺热津伤：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。 治法：清热润肺，生津止渴。 代表方：消渴方加味。 （二）中消 胃热炽盛：多食易饥，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实而有力。 治则：清胃泻火，养阴增液。 代表方：玉女煎加黄连、栀子等。 （三）下消 1、肾阴亏虚：尿频量多，混浊如脂膏或尿甜，口干舌燥，舌红，脉沉细数。 治则：滋阴固肾。 代表方：六味地黄丸加黄柏、知母、龙骨、牡蛎、龟板、益智仁、桑螵蛸、蚕茧、党参、黄芪、五味子等。 2、阴阳两虚：小便频数，混浊如膏，头晕耳鸣，面色黝黑耳轮焦干，腰膝酸软、形寒畏冷，阳痿不举，舌淡苔白，脉沉细无力。 治则：温阳滋肾固摄。 代表方：肾气丸加覆盆子、桑螵蛸、金樱子等。 6、糖尿病中医药干预要求 （1）干预频次：按照《玄武区慢性非传染性疾病干预规范》要求进行，至少每3个月随访干预1次。 （2）干预的要求：责任医生在开展门诊或上门随访或在社区定点随访时，要向被管理的糖尿病病人介绍中医的降糖方法，发放中医糖尿病健康教育处方，在随访管理表中记录中医健康教育，在电脑输入时，要有中医健康教育内容。 （3）每个月团队在社区中开展健康教育讲座中，要向居民介绍中医治疗糖尿病的具体的方剂、食疗和茶疗方法、按摩保健手法等，每年讲座不少于4次，讲座有、签到、照片、讲稿和小结。 （4）在健康教育活动中，将中医预防糖尿病的食疗、茶疗等做成展板张贴上墙，便于居民观看，请老中医在健康沙龙活动中具体示范中医推拿等手法，另一方面利用社区课堂，向居民宣传健康的生活方式，使居民养成良好的生活习惯，从而降低糖尿病危险因素的流行率。如：适量运动、合理膳食、控制体重、戒烟限酒、身体局部穴位按压、打太极拳等。