【word】 不同分娩方式与产后盆底肌力变化的相关性分析

【word】 不同分娩方式与产后盆底肌力变化的相关性分析 不同分娩方式与产后盆底肌力变化的相关 性分析 临床医学CHlNAF0REIGNMEDICAL盔固 不同分娩方式与产后盆底肌力变化的相关性分析 丁月红 (河南省平顶山市第一人民医院妇产科河南平顶山467000) 【摘要】目的探讨不同分娩方式与产后盆底肌力变化的相关性.方法随机抽取2008年5月至2009年2月在本院分娩的产妇60例, 根据不同分娩方式分为选择性剖宫产组(28例)和I舛道分娩组(32例).于产后6个月时进行Oxford骨盆底肌力评分,比较2组产妇盆底肌力情 况.结果产后6个月时择期剖宫产组与阴道分娩纽相比较盆底肌力差异有统计学意义(P<0.05).结论阴道分娩对盆底肌力的近期 影响大于择期剖宫产. 【关键词l盆底肌力阴道分娩选择性割宫产 【中图分类号lR7l【文献标识码】A【文章编号】1674--0742(2011)o8(a)--0095--01 分娩过程是女性特殊的生理阶段,在分娩过程中可对女性盆 底组织结构产生重要影响.不同分娩方式对盆底组织的结构的影 响也不同,阴道自然分娩时盆底的组织结构分娩过程中常常受到 过度牵拉,这些作用导致盆底组织的结构和功能在产后发生改 变.本研究通过对选择不同方式分娩产妇产后盆底肌力变化进行 评价,来探讨不同分娩方式对产后早期盆底功能影响的大小,为 预防和治疗盆底功能障碍性疾病提供参考依据. 1资料与方法 I.1一股资料 选择2008年5月至2009年2月在我院住院分娩的初产妇共60例. 入选产妇符合以下条件;所有产妇均为第1胎,年龄在35岁以下, 宫高腹围在正常范围,胎儿体重3,4kg.排除妊娠高血压,前置胎 盘,先兆早产,宫内发育迟缓,羊水异常等病例.分娩方式中选择 顺产32例,选择剖宫产28例,2种分娩方式产妇在年龄,身高,体重 指数,新生儿出生体重中位数方面差异无统计学意义. 1.2研究方法 在产后6个月时对产妇进行Oxford骨盆底肌力评分系统评分.1; 评分标准分为0,5分:0分检查时感觉不到收缩力;1分检查时感觉 到抽动;2检查时感觉到微弱收缩力,但是没有压迫感或内收上提 的感觉;3分检查时感觉到内缩上提有轻度压迫的感觉;4分检查时 明显感觉到阻力;5分检查时感觉到强力收缩.所有产妇的Oxford 骨盆底肌力评分均由指定专业人员检测评分. 1.3统计学方法 采用SPSS16.0统计软件进行分析,计数资料采用z检验,计 量资料采用啦验.P<O.05为差异有显着性. 2结果 剖宫产组Oxford骨盆底肌力评分为?3分的5例,占17.8%(5/28), ?4分的23例,占82.I%(23/28);阴道分娩组Oxford骨盆底肌力评 分为?3分l6例,占50%(16/32),?4分16例,占50%(16/32).2组在 Oxford骨盆底肌力方面比较差异有统计学意义(P<0.05). 3讨论 分娩后产妇阴道壁松弛,盆底肌及盆底筋膜弹性减弱,导致盆 底支持结构功能降低.盆底肌功能缺陷是导致尿失禁和子宫脱垂 的重要原因.阴道分娩引起的盆底支持结构损伤主要发生于产程 中,胎头通过产道时可对盆底肌和神经产生压迫和牵拉,导致肌 纤维功能降低.阴道分娩时对肛提肌产生的巨大牵拉和剪切力, 将引起肛提肌结构的破坏.当胎头仰伸时,将压迫耻尾肌和邻近 的神经肌肉软组织,破坏邻近的筋膜.尤其是当出现第二产程延 长,分娩巨大JLSn器械助产时,胎头对盆底结构的破坏更大,已经 超出产妇孕期生理性改变的承受范围,可对盆底结构造成严重损 伤1. 女性盆底功能障碍性疾病日益受到人们的重视,其发病率很 高.据报流行病学调查显示我国福建地区女性盆底功能障碍性疾 病发病率在9.1%,16.3%之间.McKinnie等研究表明剖宫产与 阴道分娩相比,阴道分娩对盆底肌力的影响大干择期剖宫产.本 研究发现产后6个月时阴道分娩对盆底肌张力影响要大于选择性 剖宫产,与报道一致.剖宫产手术有利于孕妇产后早期盆底功能 的恢复.阴道分娩对盆底神经,肌肉所造成损害可持续很多年,随 着时间的延长,增加女性盆底功能障碍性疾病的发生率.也有学 者认为[4l选择性剖宫产对产妇盆底功能的从长期保护作用有限, 并不能降低女性盆底功能障碍性疾病的发生率. 还有学者对妊娠期进行盆底肌肉锻炼的孕妇产后盆底功能进 行观察,发现妊娠期进行盆底肌肉锻炼可以促进孕妇盆底血液循 环,提高其盆底肌肉张力,还能降低产妇骨盆内沉积的脂肪量,在 分娩时可以减少阴道助产情况的发生,保护产妇的盆底功能【5】.如 何采取更有效预防措施来降低女性盆底功能障碍性疾病的发生, 尚需长期探索. 参考文献 [1]LaycockJ,Patientassessment.InLaycockJ,HaslamJ.Ther—apeutic managementofincontinenceandpelvicpain[M].L0ndon:springer— Vartag,2002:45,49. 【2】胡孟彩,王锐,徐冬梅,等.不同分娩方式对产后早期盆底肌 力影响的研究[J】.中国妇幼保健,2009,24:884,885. [3】McKiniev,swiftSE,WangW,eta1.Theeffectofpregnancyandmode ofdebveryontheprevalenceofurinaryandfecalinc0ntinence[J】_ AmObstetGynecol,2005,193:512,517. [4]柏青,李寅.不同分娩方式与产后盆底肌力变化的相关性研 究【J】.医护论坛,2010,l7(6):147,l48. [5】王雅贤,刘颖琳,陈少青,等.产后盆底肌肉训练对改善盆底功 能的作用分析[J】.中国实用妇科与产科杂志,2008,24(8):593. 【收稿日期】2011-05-19 CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT中外医疗95