剑突下痛点阻滞治疗胃部胀痛一例

剑突下痛点阻滞治疗胃部胀痛一例 于4分,而B组平均手术时间大于5分,致B组术 中多数需追加药量.B组用药量与A组比较差异有 极显着意义(P<0.O1),说明米索前列醇可减少异 丙酚的用药量. 异丙酚对心血管,呼吸系统抑制作用与剂量,注 药速度有关J.本观察中两组均采用小剂量异丙 酚全麻,注射速度缓慢,两组注药前,注药后2分血 压,心率,呼吸变化不明显.但B组由于麻醉效果 欠佳,手术时间长,术中多数需追加药量,术毕用药 量增加,致术毕血压,心率变化有显着性差异(0.05 吸有4例暂停.说明米索前列醇可 >P>0.O1),呼 降低异丙酚对于循环,呼吸的抑制作用. 本文结果提示,采用小剂量异丙酚缓慢静注全 麻法用于无痛人流术,虽能提高麻醉的安全性,但不 能满足无痛人流的.如配合术前口服米索前列 醇法,可显着提高麻醉效果,减少异丙酚的用药量, 从而降低异丙酚对循环,呼吸的抑制作用,适合门诊 人流术的开展. 中国疼痛医学杂志ChineseJournalofPainMedicine2002.8.(3 参考文献 1王琳,陈勇,等.米索前列醇扩张宫颈用于人流术 的对比观察.重庆医学,1999,3:223. 2谭布珍,廖玎玲,万利华,等.人工流产术前应用 小剂量米索前列醇的临床观察.江西医药,1999, 269. 3DunnetJM,Prys—RobeasC,HollondDE,eta1. Propofolinfusionandthesuppressionofconscious— nessdoserequirementstoinducelossofconscious— nessandsuppressresponsetonoxiousandnon— noxiousstimuli.BrJAnaesth,1994,72:29. 4黄盛辉,陈秉学,张文礼,等.异丙酚用于人工流 产手术时注药的临床观察.临床麻醉学, 2000,2:100. 5刘俊杰,赵俊.现代麻醉学.第2版[M]北京:北 京人民出版社,1997,295,297. 6MccleaneGJ.Factorsthatinfluencetheinduction doseofpropo~1.Anaesthesia,1991,46:59 剑突下痛点阻滞治疗胃部胀痛一例 杜晨升韩永杰 (河北丰宁满族自治县中医院麻醉科县医院外科,068350) 患者方××,男性,66岁,70kg,左上腹持续胀痛,时轻时重,并剑突下间断性疼痛向左上腹放射2年余, 剑突下疼痛呈电击样,日发作5,16次.帕金森氏病4年,高血压病6年.无腹部外伤史.检查:脉搏72次 /分,血压21/13kPa,剑突下3cm,靠左侧腹直肌上段有轻度触痛,范围3cm×5cm,无肌硬结.ECG正常,B 超肝,胆,胰正常,纤维胃镜检查食管,胃,十二指肠正常,x光腹部透视胃下垂.患者多方求治未见好转作 者根据枝川(日本)的内脏体壁相关论,用2%利多卡因2.5ml+维生素B1ml(0.05mg)+维生素B,5001.zg +氟美松0.5ml(1mg)总计5ml.注射于疼痛范围中心部,穿刺针与腹壁垂直,进针深度约2.5cm,有突破感 时稍进少许注射.治疗2天后上述症状减轻,4天后症状全部消失.随访半年未复发.讨论:枝川的内脏体 壁相关论认为,人体的体壁肌肉和体内脏器的平滑肌,都来自中胚层,脏器和肌肉 是同源关系,在其邻近的外 胚层产生神经组织,它分支后跟随肌组织延伸,神经肌肉的这种关系终生不变化.沟口氏认为,来自体内外 的刺激首先在丘脑下部产生反应,通过植物性神经引起脏器,肌肉的应激反应.脏器和肌肉可以互相引起反 应,脏器发生的应激也反映在肌肉上,形成脏器与肌肉之间的恶性循环.如此例患者可能由于某种原因引起 胃平滑肌功能紊乱,反应在上段腹直肌,引起疼痛.二者相互影响,形成胃平滑肌和腹直肌上段恶性循环. 基于上述理论观点,行剑突下痛点处阻滞治疗,作者未用枝川注射液(低浓度的皮质类固醇激素加生理盐 水)只是于疼痛中心位注射1%利多卡因合剂一次,取得了满意的效果.