[DOC] 脐尿管癌1例

[DOC] 脐尿管癌1例 脐尿管癌1例 裂即可出现 血尿.在膀胱内屎液较少出I虹较多时.即可形成凝皿坎: 因此.凝血块的形态一股是抛则的.由了膀耽内断有少 量屎泼进人,所以凝血块内掺人了少量尿液,在影像学上构 成了超声上的无回声带!,c’r匕为低密度区凝血块可与 膀胱有粘连,但基底较窄.游离的凝??块可随体位的变动而 移向下方l_凝血块在形成后1周内即可开始融解,形成 小血块随屎’旌排增.或通过导屎,抽吸及冲.饨予排出,对 脐尿管癌l例 U,ribili【?IIan【cc(.Inal 胡杉.胡道予 f华巾利技大学酬济J.院跗济陆艘射科洲.七此槛430030 患者应给予止血,抗生索类药物等冶疗膀胱内血块需与祷 胱肿瘤等鉴引,.膀珧肿寤在平扫时呈棍杂密度,可强化. 彩超硷查时其内部有血流信号,肿块附着于膀胱壁上不能分 开.不随体位蹙化而移动一肿瘤附着处膀胱壁有不规则增 厚在男性霹胱肿瘤向外浸润时可致膀胱精囊角变钝或消 失:,附近可有淋巴结转移幛胱结石在超声检查时可见声 影.cT平扫时CI”值较高 参考文献: 【11汀l列腺埔{症?【故脐胱太血帅【例报告[JJ中 农{r.1.H(2):138. :2J#斯域.刘嘏萍鹾J渗惭最大膀恍l皿1剜[J]中国超声诊 断志,2(X)3.4I3】:212—213 3JtIf-文CI渗断恍内l大l0LI制【J】【l床放射学杂志, 2003.221l0】876 (收稿HI明:2[)06—02一t41 【关键词】脐屎管癌 中图分类号:[173714文献标识码:B文章编号:100690I1(!(砌5)o6—0657—02- 患者男,5I岁1年前无明显诱因出现无痈性血, 间断反复发作.无发热,腹痛.恶心等症状查体:腹戟脐下 5era处轻压痛,无匣跳埔.肝脾未触及,腹部来扪l盟明星包 块职肾来及无p痛常规平扫示辨胱前壁中竣部见软 组织密度种块,边缘光滑,0块内#密度:均.CT值32HU.肿 块分{;l『向睛胱腔硬情祧外完起.静增强扫描表现肿块边 缘强化啦鹱不均(图la.1h) 手术斯:术c{i膀胱前畦巾线处扪及乜块,包蚨太小 约28cmx3Oll质韧,丹界不清.其包块内舍果冻状物质. 包块与膀坨前壁中绒紧密l钻连膀胱内壁被攫润,诅输尿管 开口位置正常病理检在:肿块细胞异型性明显.棱分离像 易见病理诊断:(骈鼎管)粘液腺癌.漫润至膀胱壁肌层 讨论:骈屎管是胚胎早期尿生殖窦畴胱顶部和脐之间的 段管状结构.位于叶1蛙Ilelzius间隙.胚胎期或婴儿期闭台. 脐尿管癌骨力腺癌,移竹癌鳞粤及束丹化癌.脐屎管癌以 腺痛屠多,约占94%,选可能与脐屎营内皮为移行上度化生 固la,lJ]cI平{?啤胱l1;『lj】鳗轭计f,缘光卅,块崭雌 均.帅蚨计鲫膀胱盐噼恍外突(h).-,’fl啦后肿肚姐缘轻强化.街地均 (臀lIb) 恶篷有关脐尿管癖常发生于肌层.向上沿 Retzius间隙生长.向下突凡膀胱牯膜.表现 勾膀胱顶部或中线部位的软组织肿块或含有钙 化n々瞧包块.胂块位于惰恍的前上区.沿脐尿 管和腹l钟壁延忡.增强后肿块多呈不均匀强化 或边缘强化可伴有淋巴结肿大粥r脐球 管癌的渗断:0肿瘤毖于膀胱顶部;?无囊 胜辩胱炎:@向肌虎或深层侵犯.上皮完整.或有 溃疡;@存在脐尿管残留;?耻骨上肿块;@肿瘤 生长于瞬JI=七壁位于中线R?间隙脐尿管癌 蒿与膀恍癖硬脐尿管恶性嗜铬细胞癌鉴别., 畸胱墒多表现为腔内肿块.壁外改变较少,且发 生于情胱三角遁,膀胱顶部前壁非好发部位而 657 医学影像学杂志2OO6年第l6卷第6期JMedlmagingVo1.16No:62006 脐尿管恶性嗜铬细胞癌可通过尿检中的儿茶酚胺和代谢产 物尿库杏仁酸值明确诊断. 参考文献: [1]吕宁.薛丽燕.何祖根.等.膀胱脐尿管癌7例临床病理分析 [J].实用癌症杂志,2OO2.17:480—481. [2]刘屹立.孙志熙.刘同才,等.脐尿管恶性嗜铬细胞癌l例[J]. 中华外科杂志,2OO0,7:498. (*注明:胡杉武汉市江汉大学卫生技术学院学生,同济医院 实习生) (收稿日期:2006—05—10) 泛影葡胺引起严重过敏反应1例 Severeanaphylacticreactionbymegluminediatrizoate:acasereport 李蜀丽,张晓林 (河南省新乡市解放军371医院放射科河南新乡471022) 【关键词】对比剂;过敏反应 中图分类号:R9811:R593.1文献标识码:B文章编号:1006—9011(2006)06—0658—01 泛影葡胺的主要副作用是变态反应.它刺激机体的肥 大细胞释放大量组织胺等生物活性物质,造成微小动脉和毛 细血管前括约肌舒张及毛细血管通透性增高,还可使一些器 官的微小静脉收缩从而使微循环瘀血外周血容量增加,组织 缺氧,酸中毒,严重者引起过敏性休克发生.如不高度警惕, 极易贻误抢救时机而危及生命.本文报告1例如下. 患者男,55岁.右侧颞顶叶脑膜瘤切除术后半年,再 次出现头痛,呕吐1周入院,行CT增强扫描排除颅内肿瘤术 后有无复发.患者3个月前曾因颅内肿瘤定性而静脉注射 76%泛影葡胺100ml后行CT增强扫描,无不良反应.本次 CT增强扫描前常规过敏试验(30%泛影葡胺lml,静脉注射) 结果阴性,观察生命体征无异常改变.随予76%泛影葡胺 80ITll静脉手推,注射约20ITll时患者有轻度恶心症状.立即减 慢注射速度症状消失,5min注射完毕,询问病人未述任何不 适.扫描结束后继续留室观察30min,无明显不良反应. CI’提示颅内未见异常增强密度改变,右侧颞顶叶区不 规则片状低密度区,金属伪影属术后所见. 当日下午约造影后5h,病人自觉胸闷,有束缚感,呼吸急 促,头昏,头痛,呕吐,面部潮红,眼睑肿胀,颈,背,胸,腹部及 四肢大片荨麻疹,立即送入抢救室.此时患者表情十分烦燥 不安,意识模糊,面色苍白,四肢湿冷,测血压7.8/5.6kPa,呼 吸26次/min,心率6o次/min立即给氧,0.1%盐酸肾上腺素 658 lmg皮下注射,盐酸异丙嗪50mg肌注,地塞米松lOmg静注, 同时建立静脉补液通道抗DIC并予速尿,甘露醇预防脑水肿 及利尿等治疗,经4h抢救,患者意识清醒,呼吸,血压,心率 恢复正常,症状及体征消失. 讨论:泛影葡胺是离子型对比剂,较易引起过敏反应,且 严重过敏反应时有文章报导,但由于它比非离子型对比剂优 维显的价格明显经济实用,因此临床用途仍很广泛,我们认 为在使用泛影葡胺时,除了预防和抢救要周密得力外, 尤要高度警惕那些即使对第一次造影无反应的患者,再行造 影仍有发生严重反应的可能.推测其发生机理可能为第一 次造影后,体内已产生抗体,一旦再次造影,抗原一抗体结合 即会发生反应.故应提示这类患者如有不适感觉立即就诊, 医生并应做好随时抢救的工作.建议尽量选用优维显. 参考文献: [1]陈绍红.X线对比剂的付作用和合并症一危险性的减少和预防 [J].放射学实践,1989,4(1):l6. [2]周章辑.罗建芳.复方泛影葡胺较严重过敏反应1例[J].医学 导报,1999,18(1):59. [3]周中华,粟微.泛影葡胺迟发性反应1例[J].实用放射学杂志, 2OO0,16(3):172.’ (收稿日期:2OO6—04—09)