兴奋剂对人体的损害和中医药的良性保护作用探讨

兴奋剂对人体的损害和中医药的良性保护作用探讨 兴奋剂对人体的损害和中医药的良性保护 作用探讨 864 苁蓉等可拮抗利血平引起的单胺递质的耗竭,已 证实巴戟天具有抗抑郁作用.大多数助阳药有提 高雄激素水平的作用,可能通过提高人体兴奋性, 使精神振奋,精力充沛,情绪豁达而达到治疗抑郁 症的目的.这将为中医临床"用温补阳气治疗阳虚 抑郁"提供一定依据,其机制还有待于大样本的临 床研究和实验研究进一步探索. 参考文献 [1]苏巧荣,苏林雁,耿耀国.性激素及其受体基因 多态性与青春期首发抑郁障碍[J].国际精神病学杂志, 2006,33(1):59-63. [2]张郭莺,杨彦春:雌激素,单胺递质与抑郁症 [J].国际精神病学杂志,2005,32(3):150—153. [3]HalbreichU.elal;Roleofestrogeninthe aetiologyandtreatmentofmoondisorders[J].CNS Drugs,2001,15(1O):797—817. [4]徐文炜.雌激紊与相关精神疾病[J].中华精神 科杂志,2005,38(2):124—125. [5]KimberlyA,YonkersMD:specialissues relatedtothetreatmentofdepressioninwomen[J].Clin Psychiatry.2003,64,(suppl18):8-2. [6]RohrUD:Theimpactoftestosterone imbalanceondepressionandwomen'Shealth[J]. Maturitas,2002,41(suppl1)25—46. 陕西中医2007年第28卷第7期 [7]Ladisichw:Influenceofprogesteroneon serotoninmetabolism:apossiblecausalfactorformood changes[J].Psychoneuroendocrinology,1977,290:257— 266. [8]BoothA,JohnsonDR,GrangerDA. Testosteroneandmen'sdepression:theroleofsocial behavior[J].HealthSocBehav,1999,40(2):130—40. [o3李一云.围绝经期综合征有关情绪障碍的研究 进展[J]-国际精神病学杂志,2005,32(4):229—232. [1O]HohlagschwandtnerM,HussleinP.Klier C,eta1.Correlationbetweenserumtestosteronelevels andperipartalmoodstates[J].ActaobstetGymecol Stand.2001,8O(4):326—30. [11]ArpelsJC.Thefemalebrainhypoestrogenic continuumfromthepremenstrualsyndrometO menopause.Ahypothesesandreviewofsupportingdata 口].JRepordmed.】996,41(9);633—9. [12]付金英.经轻胶囊干预动情后期高雌大鼠抑 郁状态的实验研究Is].成都中医药大学博士学位论文, 2006. [13]程彤,阮金秀,袁淑兰,等.助阳类中草药对 利血平化小鼠脑内儿茶酚胺递质和体征的影响[J].中草 药,1992,23(12):657. (收稿2007—02—10;修回2007—03—06) 兴奋剂对人体的损害和中医药的良性保护作用探讨 景俊青西安体育学院研究生部(710068) 摘要目的:探讨兴奋剂对身体的损害和中医药的良性保护作用.方法:归纳相关文 献资料,对命进行论述.结论:兴奋剂对运动员身心健康产生巨大的危害,复 方中药,单味中药,中药保健饮料等多种抗疲劳和损伤的补充剂,能使运动员 体能最大的发挥条件.不同运动项目和疲劳类型选择有针对性地用各种补充 剂,能够及时消除运动疲劳,增强我国运动员的体能素质. 主题词中枢神经系统刺激性/毒性抗疲劳中药 1兴奋剂对身心健康构成严重危害兴奋 剂在英语中称Dope,但国际上对禁用药物仍习 惯沿用兴奋剂的称谓.兴奋剂的使用历史如果从 古代奥运会算起,至今已经有2000多年了,即使 是从1865年首次出现服用兴奋剂的报道算起也 有100多年了.但是,从1968年奥运会开始实行 兴奋剂检测的3O多年以来,运动员使用兴奋剂的 事件并没有减少,而且有愈演越烈之势.兴奋剂的 滥用,已成为不争的事实,许多运动员和教练员都 公开宣称拿金牌的没有不吃药的.兴奋剂对人体 的损害是巨大的,长期使用合成代谢类固醇类药 物会带来暴躁易怒,身体虚弱的负面影响;人体生 长激素荷而蒙会导致人体肢体和器官的变态生 长,而现今公认比较安全的epo则能导致运动员 心脏痉挛至死.兴奋剂原本是在体育项目中某些 运动员为了出成绩,而采取的一种违背体育精神 陕西中医2007年第28卷第7期 的,一种有害身心健康的违纪行为,现在却以惊人 地进入了教育领域,来到孩子的身边,唯一的目的 是欲使应试考出好成绩.这种饮鸩止渴的行为严 重的毒害着青少年.兴奋剂与毒品不同,兴奋剂的 作用是慢性的,是一种超人体生理机能及正常发 育阶段的一种拔苗助长性质的药理作用. 2中医药的良性保护作用中医药消除运 动性疲劳的研究是我国运动医学界独具特色的课 题,目前开展的研究方式主要有3种:一种是观察 复方中药的作用,着重对机体的整体调节;一种是 针灸,推拿,穴位等治疗E12;另一种是观察中药提 取物的作用,注重探讨药物作用的机制.现就目前 的应用情况进行调查,从中医药观点探讨运动员 体能最大发挥的条件,以利于不同运动项目和疲 劳类型选择有针对性地用各种补充剂,以期及时 消除运动疲劳,增强我国运动员的体能素质,提高 竞赛成绩,远离兴奋剂的伤害. 中医基本观点认为疲劳的发生是在运动过程 中机体生理不能持续其功能在特定水平上或不能 维持预定的运动强度,机体功能暂时下降的现象, 各种五劳七伤致气血虚弱,脏腑功能失调所致.调 查显示用于消除运动性疲劳和促进体力恢复的中 药多为复方,主要是以补益与调理为治则,由各种 运动引起的"虚"的现与临床所见的虚症有相似 之处,并与机体各个脏腑功能变化有联系.如果这 种"虚"突出表现在某个或某些脏腑上,相应的脏 腑就有"虚"的表现,在临床上常见的有肾阳虚,肾 阴虚,脾气虚,肺气虚,肝阴虚单一脏象症状,或肺 脾气虚,肝肾不足,心脾两虚等.脾胃为"气血生化 之源","后天之本".脾主运化,主统血,主四肢等 生理功能,而长久或过度训练后运动员会出现的 神疲乏力,食欲下降,贫血等症状,与中医脾气虚 有相似之处.现代中医的大量研究结果表明,脾有 维持脏腑的正常功能与激发和增强元气以抗御病 邪的能力,其正气与现代免疫学的免疫系统功能 类似,能发挥免疫调节和提高外屏障的功能.如杨 维益[2]报道含党参,黄芪,山楂,枳壳等的健脾理 气方药对脾气虚所致的骨骼肌能量代谢降低有良 好的恢复作用,且具有比肾气丸更好的增强肌肉 与肝细胞能量代谢的作用;万劲报E32道含人参,白 术,茯苓,甘草等中药可增强人体免疫力,提高血 红蛋白含量,改善机体的功能状态;杨树基E' 865 含黄芪,刺五加,党参,人参,大枣等中药对较大强 度的运动负荷后的中长跑运动员在服用后能缩短 疲劳恢复时间,促进运动成绩的提高,亦有相当丰 富的同类深入研究,从分子水平研究证实"四君子 汤"可增加骨骼肌纤维糖原含量,提高酶活性,有 利于运动能力的提高,"复方生脉饮"能提高小鼠 游泳耐力,提高血红蛋白含量,提高肌组织乳酸脱 氢酶活性等等. "肾为封藏之本,精之处也".由于肾藏有"先 天之精",为脏腑阴阳之本,生命之源,故称肾为 "先天之本".肾有藏精,主生长,发育,主水,主纳 气,主骨生髓通脑,同时肝肾同源,为精血生化之 源,劳则气耗,气伤必及精,也就是说,劳倦过度, 久而久之,必将引起肾阳或肾阴的大量消耗而出 现肾虚,肝肾不足.补肾壮阳的"高效强力饮","蛾 公口服液","回力宝","宫延葆春酒","益肾口服 液"等复方,均不同程度地具有耐缺氧,抗疲劳和 增强机体免疫力的作用Es,62.中医现代研究表明, 肝藏血与肾藏精之间精血同源,筋骨互用,肝肾同 源,精血互化,均与内分泌有关,肾精与雄激素有 着密切关系,而雄激素水平与运动能力有关,若肾 精不足,则雄激素分泌减少,故补肾能促进体内雄 激素的分泌,从而提高机体的运动能力.大量观察 资料表明"益寿回春汤","强身去疲丸","去疲糖 浆","二仙汤","补肾益寿片","固真方","温阳 片","强力士口服液"及"大雄调理液"等可以明显 提高机体的皮质激素和性激素水平. "肝为罢极之本",肝主筋,人的运动由乎于 筋,运动性疲劳与肝的关系极为密切,肝功能损伤 直接影响筋的功能,导致肌肉软弱,拘挛,颤动等 病变.同时肝主疏泄,藏血,肝郁时,肝气抑郁,会 出现胸胁涨满,郁闷不乐或易怒,多疑善感等精神 心理变化,严重可导致"肝气反胃""肝脾不和"等 消化系统症状.肝藏血有助于心主血,肝调气有助 于肺主气,特别是肝疏泄有助于脾胃的正常消化 吸收,即"土得木而达"之谓.含人参,黑豆,刺五 加,附子,肉桂等的"强力宝"可提高小鼠肝糖元含 量,促进运动后肝糖元恢复,并通过肝糖原向肌糖 元的转化,使运动后肌糖原的含量与恢复有所提 高,并可使肝有氧氧化能力提高.疏肝活血的"调 肝汤"能引起血中促乳素,雌二醇,孕酮等激素变 化,说明对下丘脑一垂体一性腺轴功能有调理作用. 心主血,其充在血脉,心为五脏六腑之大官 也.若心气不足,则血脉空虚,五脏与四肢百骸均 失养,表现为体力不足.现代中医研究认为:超负 荷训练和竞赛引起的过强应激,会导致心血管系 统功能障碍.所以,心与运动疲劳的关系日益引起 许多研究者的关注.复方制剂如"参宝片","生血 宝","四物汤","活血化瘀复方","生血方剂"等中 药制剂能提高机体抗自由基的能力,提高运动员 的血红蛋白含量和红细胞比容,提高机体耐缺氧 能力,调节血压,脉搏,减少体内乳酸生成,加速代 谢产物的消除,从而促进机体新陈代谢,改善微循 环,提高机体的运动能力.在运动训练中除生理疲 劳外,亦常见心理疲劳,表现为运动员在长期的运 动训练中,运动负荷过量,紧张程度过高,使心理 功能降低而显得不堪重负,最终导致心理活动异 常,或者由于难以承受精神上的压力而疲惫不堪, 焦虑情绪,或从事专项训练过多,面对乏味,厌烦 的训练模式,失去兴趣最终导致心理疲劳.心理疲 劳有时比生理疲劳更影响训练或比赛成绩.中医 药在调整心身协调和良好状态亦有较好的作用, 如解郁汤,柴胡疏肝散,合欢汤等. 肺主呼吸,宣发肃降,肺的呼吸功能旺盛,机 体的营气发生有源,营养物质源源不断输送周身, 为机体运动或生理活动提高保障,并能有效的促 进机体的物质代谢,有利于代谢后的水,痰,饮,浊 及时排除体外.现代医学认为运动员肺活量的增 加为普遍规律,说明呼吸和肃清功能旺盛能明显 增强体质,提高机体抗疲劳的能力,恢复良好的竞 技状态.如:中药复方补肺汤. 运动性疲劳与脾,肾,心,肝,肺系密切,所以 在使用中药补益剂预防及恢复疲劳的过程中,不 能把它们截然分开,应很好地结合起来.在组方上 要突破单纯用补剂的模式,增加疗效,如疏肝理气 与补脾益气配合能明显改善肌肉能量代谢.如脾 肾双补的"参芪补剂","复方红景天","振疲丹"等 可以全面调理脾肾,增强机体的抗疲劳能力.由于 先天禀赋的差异,脏腑功能的强弱不同,中医将常 人分为阴阳25人,进而有区别的使用和选择补充 剂,不同的体育竞技项目,应结合运动员整体结构 特点,性别和个体差异,做到有的放矢,区别对待. 抗疲劳单味中药研究较多,值得进一步筛选, 并确定量效关系.肯定的有淫羊藿,芦荟,枸杞,银 陕西中医2007年第28卷第7期 杏叶,绞股蓝,冬虫夏草,人参,天花粉,红景天,灵 芝,刺五加,当归,鹿茸,肉苁蓉,沙棘精等.人参具 有"大补元气,生津止渴,增强机体耐受力的功 效",为经典的抗疲劳极品.绞股蓝,淫羊藿,枸杞 成分具有与人参相同的皂苷,在一定范围内,可提 高机体的抗疲劳能力.花粉可促进机体耐力提高. 红景天在机体疲劳状态下能提高工作持续时间, 使血压,心率维持正常,提高工作效率.当归具有 增加血细胞数量,抗氧化及刺激非特异性免疫的 作用.灵芝"入心生血,助心充脉","益脾,肾",滋 补强壮,扶正固本,可改善心血管功能,提高机体 耐缺氧能力,保持自身内部稳态,为改善运动员耐 力素质提供基础. 中药保健饮料主要添加的是有特殊作用的中 草药.如长城可乐,天府可乐(含白芍);地球王口 服液主要成分是提取的一种天然多糖化合物,可 明显增强机体免疫力;多耐含刺五加,麦冬;枣力 含大枣,枸杞,山楂等.另外还有十佳,维力,健脾 灵,健力宝猕猴桃,西番莲运动饮料,多维健乳酸 菌饮料,高能柠檬型运动饮料,保力津高级营养运 动饮料,生物健口服液,力士加能运动口服液,健 体灵,盖世雄,赐力宝,百年乐等[7],据报道它们均 有不同程度消除运动疲劳,提高运动能力等作用, 具有饮用方便,易于获取,是今后发展的重 点[s~lo].如以力量为主的训练,发生的疲劳与蛋 白质的分解代谢加强有关,与中医肝肾不足类似, 一 般以补益肝肾为主;耐力项目发生疲劳与特质 代谢,内分泌功能紊乱关系密切,类似于中医的脾 肾两虚,故要温脾补肾;射击,击剑等项目,由于中 枢神经系统高度紧张,易发生中枢疲劳类似于中 医的心气虚,故益气养心安神为主;水上项目有长 期接触冷水的特点,带有劳伤兼风寒湿痹阻滞经 络的特点,补充剂应考虑湿经散寒祛风湿.临证时 以神经系统为主要症状的疲劳,宜补气安神;以肌 肉系统为主要症状的疲劳,宜强筋壮骨,补益脾 气;以消化系统为主要症状的疲劳,宜补益脾胃. 此外,还应考虑竞技运动训练,竞赛及赛后不同阶 段对机体的要求,适时调节运动员机体功能,即大 运动量训练阶段过度消耗体能需及时调整补充剂 量,以保持机体各系统功能平衡,在机体参加竞赛 阶段,为最大限度地挖掘潜能,保持良好竞技状 态,宜提前补充一些不违反安全比赛的补充剂,赛 陕西中医2007年第28卷第7期 后积极调整,以尽快消除疲劳,恢复体能.至于针 灸,推拿在运动医学领域已发挥很大的作用,需要 进一步深入实践和发展. 总之,各种运动补剂应针对不同运动项目,不 同运动阶段,不同体能要求,不同个体症候的特点 区别对待.在补充剂的选择方面要有专业的中西 医结合和运动医学人才的指导,达到事半功倍. 参考文献 [1]张健,吕沛霖.中医药防治竞技损伤的研究 探讨[J3.陕西中医,2006,27(8):968—969. [23杨维益.健脾理气法对骨骼肌能代谢影响的研 究[J3.中国运动医学杂志,1996,13(1):28. [3]万劲.中医补肾药,补脾药对运动员机能状 态及运动能力影响的综合观察[J].中国运动医学杂志, 1994,13(4):202. [43杨树基.中药饮剂对恢复疲劳及提高运动成绩 867 的作用[J3.上海体育学院,1994,13(1):28—29. [5]周志宏,石幼琪,刘建红,等.补肾益元方对运 动小鼠免疫功能的影响[J3.中国运动医学杂志.2000,19 (2):202. [6]徐晓阳,冯炜权,曹建民,等.运动性低血睾酮 及补肾中药对大鼠能量代谢某些指标的影响[J3.中国运 动医学杂志,2000,19(2):282. [73吴丽君.单复方及中药保健品消除疲劳的机制 与作用[J3.中国临床康复,2003.7(15):2248—2249. [83乔玉成.关于中医药抗运动性疲劳的立法思考 [J3.北京体育大学,2000,23(4):490. [93高顺生.中医药抗运动性疲劳研究面临的难点 与对策[J].湛江师范学院,2005,26(3):11—15. [103施建蓉.中医药组方抗运动性疲劳的研究与 展望[J3.中国运动医学杂志,1999,18(3):344—345. (收稿2007—01—17;修回2007—04—05) 静脉滴注剌五加致过敏性休克1例 郭丽靳淑萍辽宁省阜新市公安医院(123000) 典型病例患者女性,65岁,家住我院附近. 因反复头痛,头晕2年,经做TCD后,临床诊断为 脑动脉硬化,收人家庭病房.既往元药物过敏史, 给予5%葡萄糖注射液250ml加刺五加注射液 (黑龙江万达山制药厂)60ml,静脉滴注输液 10min,液体进入约30ml,患者出现呼吸困难,继 之喘憋明显,面色青紫,意识不清,二便失禁,立即 停止输液,速来我院急诊科,查体:BP60/ 30mmHg,脉搏细弱,呼吸14次/min,四肢发凉, 双侧瞳孔直径2mm光反射弱,可见三凹征,双肺 布满喘鸣音,心律110次/min,律齐.诊断为:过 敏性休克,(刺五加注射液所致).立即给予面罩吸 氧,肌注0.1%盐酸肾上腺素lmg,非那根12.5 mg.同时快速建立二组静脉通路:一组首先静注 地塞米松20mg,再静注50葡萄糖注射液20ml 加氨茶碱0.25,扩容给予平衡液,多巴胺,呋塞咪 等;另一组给5葡萄糖注射液500ml加地塞米 松10mg,加氨茶碱0.25维持,1h后血压上升 110/75mmHg,脉搏有力,双肺喘鸣音明显减轻, 2小时后症状逐渐消失,双肺呼吸音粗糙,无干湿 罗音,3h后停止给氧,观察1d出院. 病例患者于静脉滴注刺五加注射液后 10min,发生休克,而同一批号的刺五加注射液及 葡萄糖注射液对其它患者均元不良反应出现,故 诊断为过敏性休克.刺五加注射液为刺五加经提 取制成的灭菌水溶液,一般认为中药制剂安全性 高,不良反应少,轻微,而我院内科常年用此药,未 发现有过敏者.本例属个案,可能与患者特异体质 有关,故提醒临床医生注意,使用中药制剂静脉注 射时,也应高度警惕可能出现严重不良反应. (收稿2006一【1—08)