【doc】北京解放军304医院腹壁外科和疝外科治疗研究中心成立

【doc】北京解放军304医院腹壁外科和疝外科治疗研究中心成立 北京解放军304医院腹壁外科和疝外科治疗 研究中心成立 2005年11月第20卷第11期ChinJGenSurg,November2005,Vo1.20,No.11 是一种新颖,巧妙的产品.(2)直接封闭左锁 骨下动脉.为了避免影响脑的供血,先行左颈总动 脉.锁骨下动脉旁路移植,再进行腔内移植物的 释放.本组有2例先行左颈总动脉一左锁骨下动脉 自体大隐静脉旁路移植术.然而我们更愿意先行右 腋动脉.左锁骨下动脉人工血管旁路移植手术,主要 原因是此类手术对颈动脉没有影响,也不会影响脑 的供血,从而可以避免脑血管意外的发生. 对于主动脉弓部动脉瘤或破口位于弓部的主动 脉夹层的治疗,往往也需要封闭弓部的几个主要分 支,尤其是左颈总动脉,附以右腋动脉一左锁骨下动 脉人工血管旁路移植手术应当是比较合理的手段, 本组有4例先行此种手术,1例先行了右腋动脉.左 颈总动脉.左锁骨下动脉人工血管旁路移植术. 这项技术的主要并发症是内漏,内漏的发生主 要是带膜支架与主动脉壁结合部位,本组病例有 3例患者当即出现I型内漏,经大球囊适当扩张,使 移植物与血管壁有更好的贴附.其他原因也包括移 植物放置的位置不合适,没有完全封闭破口,此时增 加1个带膜支架可以解决此种内漏,本组有2例这 种I型的内漏,其中1例第一个带膜支架放置靠后, 另1例放置靠前.经过第2个带膜支架的植入,内 漏消失.对于少量内漏也可以观察,有些少量内漏 可以自行闭合,本组中内漏较轻术中未行特殊处理 的3例在随访中并没有发现明显的内漏,而且其假 腔内已经有血栓形成. 我们发现血管腔内微创介入技术治疗主动脉疾 病发生截瘫的几率非常小,即使有人将整个胸降主 动脉全部封闭也鲜有发生.在其他的报道中也很少 有报道…'一.本组也未发生截瘫的并发症.究其 原因,我们同意郭伟等?的观点:(1)夹层形成过程 中,腔内介入治疗后假腔血栓形成的过程中脊髓供 血已得到有效代偿;(2)尽管假腔完全血栓形成但 另一侧健在的肋问动脉仍保证了脊髓的供血; (3)目前的数量有限尚不能完全反映真实情况. 综上所述,血管腔内微创介入技术治疗高风险 的肾动脉平面以上主动脉疾病是相对安全,有效,可 行的方法,有着良好的前景,但远期疗效尚待进一步 观察. 参考文献 1Parodijc,Palmaz.IC,BaroneHD.Transfemoralintraluminalgraft implantationforabdominalaorticaneurysms.AnnVascSurg,1991, 5:491-499. 2NienaberCA,FattoriR,LundG,eta1.Nonsurgicalreconstruction ofthoracicaorticdissectionbystent—graftplacement.NEnslJMed, l999,340:1539—1545. 3CzermakBV,WaldenbergerP,FraedrichG,cta1.Treatmentof StanfordTypeBaorticdissectionwithstent—grafts:preliminary results.Radiology,2000,217:544—550. 4KatoN,HiranoT,ShimonoT.eta1.Treatmentofchronicaortic dissectionbytransluminalendovascularstent?graftplacement: preliminaryresults.JVascIntervRadiol,2001,12:835-840. 5汪忠镐,张建,谷涌泉,主编.实用血管外科与血管介人治疗学. 第1版.北京:人民军医出版社,2004.367-375. 6汪忠镐,金炜,李鸣,等.微创外科治疗大动脉疾病.中华胸心血 管外科杂志,2003,19:332G34. 7汪忠镐,李呜,张小明,等.血管腔内移植物治疗大动脉疾病的 探讨.中华外科杂志,2004,42:1116—1l20. 8李潮,李选,曲雯,等.腔内支架人工血管治疗主动脉弓部动脉 瘤.中华外科杂志,2003,41:197~00. 9汪忠镐,潘松龄,李呜,等.微创外科治疗升,降主动脉和弓部疾 病的探讨.外科理论与实践,2004,9:14.16. 10汪忠镐,张小明,李鸣,等..肾动脉平面以上主动脉疾病的微创 治疗.中国微创外科杂志,2005,5:11—14. 11BortoneAS,SchenaS,MannatrizioG,eta1.Endovascularstent— grafttreatmentfordiseasesofthedescendingthoracicaort.EurJ CardiothoracSurg,2001,20:514-519. 12DakeMD.Endovascularstent—graftmanagementofthoracicaortic diseases.EurJRadiol,2001.39:42-49. 13郭伟,盖鲁粤,刘小平,等.血管腔内移植物治疗StanfordB型夹 层的探讨.中国实用外科杂志,2002,22:151—153. (收稿日期:2005434—11) (本文编辑:张美娟) 北京解放军304医院腹壁外科和疝外科治疗研究中心成立 . 消息. 经中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组批准,北京解放军304医院腹壁外科和疝外科治疗研究中心于2005年l0月 22日正式成立,中心今后的工作方向是:腹壁疝临床和基础研究,腹壁平战伤处理,腹壁整形,材料学研究以及疝修补技术 .研究中心相关网址:www.chinaherniasociety.COB.cn