针刀手法结合熏洗治疗外伤肘关节强直90例
针刀手法结合熏洗治疗外伤肘关节强直90
例
2006年第24卷第11期
Vo1.24,No.1l,2006
四jII中医
JoumalofSichuanofTradition~ChineseMedicine
针刀手法结合熏洗治疗外伤肘关节强直90例
郑宏斌
射洪县中医院(四川射洪629200)
摘要:目的:运用安全有效的方法治疗肘关节强直,为病人解除痛苦.方法:采用针刀手法结合
熏洗治疗外伤肘
关节强直9【)例.结果:治愈57例,好转28例,无效5例,总有效率95%.结论:小针刀加熏洗活
血化瘀,舒筋活
络,温经止痛,改善微循环,松解粘连,以利关节功能恢复,是治疗外伤肘关节强直最佳方法.
关键词:外伤肘关节强直针刀手法熏疗
中图分类号:R684.2文献标识码:B文章编号:1000.3649(2006)l1-0107.02
由于肘关节骨折,脱位,软组织损伤初期没有
得到有效治疗或新伤失治,致肘关节突起,或骨碎
片滞留关节腔内卡住关节的运转,瘀血机化软组织
之疤痕粘连,肌腱和关节滞动,长时间的肘关节屈
曲固定等原因致肘关节强直.肘关节强直过去外科
行疤痕松解术和手法矫正,疗效极不理想,其主要
原因是肘关节处软组织血管神经,纵横交错,手术
切Yt=疤痕时无法避免对一些新的组织的损坏,导致
形成更大更多的疤痕,手术后又会引起上肢肌力下
降,成为一个无力手臂,这样造成了医疗资源浪费
和加重病人经济负担.笔者通过多年临床探索,从
2000年起应用小针刀手法结合中药熏洗治疗肘关节
强直90例,取得良好效果,现
如下.
1临床
本组90例来源于四川I射洪县人民医院和四川射
洪县中医院.男54例,女36例;年龄8,50岁,xF.
均年龄35.5岁;其中肱骨髁上骨折43例,肱骨髁间
骨折12例,肱骨外髁骨折15例,桡骨小头骨折6
例.肘关节畸形愈合,大都屈曲于120oC,20oC之
间,固定于某一定角度,既不能伸直又不能屈曲,
病程达3,8个月,xF.均4.5个月.X线无结核,肿
瘤,骨髓炎.关节周围无红肿,皮损等其它感染病
灶者.
2治疗方法
2.1针刀治疗病人仰卧位,患肢xF.放于手术桌
上,患肢常规消毒,铺无菌洞巾.医生,助手戴消
毒口罩和消毒手套,穿手术衣.助手固定患肢上端,
医生选汉章针刀.方法:在肘关节背面,尺骨鹰嘴
正上方约lcm定一点,针刀和肱骨滑车背面呈90.角
刺人,刀口线和三角肌纤维xF.行,直达骨面,先纵
行剥离l,2次,然后将刀身倾斜和骨面形成30.角,
将三头肌一侧从骨面铲起,在铲起的同时摆动刀锋
进行疏退剥离术,在1cm范围之内.?在肱骨外上
髁下缘约0.5cm进针达0.5cm,刀口线和肌腱xF.行,
摆动针身将两肌腱膜疏通,剥离开来.如果粘连较
重,应反复疏通,剥离,致针刀下无阻力为度,术
者常闻到丝丝的撕裂声和畸形骨痂的铲除声.1周1
次.
2.2手法矫正小针刀手术完毕后立即进行手法治
疗.(1)在肘关节内侧肘横纹上缘,肱二头肌腱索
处,医生提拿肱二头肌,用拇指和食指从近端向远
端推拿,在推拿过程中,注意细心剥离皮下各组织
的互相粘连.(2)在肱骨内上髁处用推揉手法将旋
前圆肌,指浅屈肌,尺侧腕曲肌剥离开来.(3)在
上述手法做完后,将患肢肘部放于治疗台上,在肘
尖(即鹰嘴端)下放一海绵垫,-Lk患肢内侧朝上,
经主事,胃经经穴解溪穴当开,阳经经穴属火,火生
土,急取双侧解溪穴,得气后用捻转补法1分钟,胃
痛立止,留针30分钟,下一阳时庚戌,取手阳明大
肠经曲池穴,下一阳时壬子日干重见,气纳三焦,穴
取关冲,子母相生.针毕人眠,次日醒来,诸症大
减,治疗3个疗程,症状完全消失.随访3年无复
发.
5讨论
子午流注针法,即”时间针灸学说”,相当于现
代医学所说的”生物钟学说”,是针灸临床实践经验
的总结.针刺五输穴治疗脏腑疾病,效如桴鼓.阴井
乙木,阳井庚金,乙木即肝,凡与肝有关的疾病,可
取阴经井穴刺之;庚金属大肠,凡与大肠有关的疾
病,可取阳经井穴治疗.胃腑属阳,五行属戊土.在
阳经归属合穴,即可取阳经的合穴治疗,脾与胃相
里,脾脏属阴,五行属己土.在阴经归属输穴,即可
取阴经的输穴治疗.具体到慢性胃炎的治疗,虚证可
预约在壬日戊申时取解溪穴.解溪穴是足阳阴胃经的
经穴,五行属火,火生土,胃腑在五行属戊土,所谓
“虚则补其母”;实证可预约在戊日戊午时点刺历兑
穴.历兑穴是足阳明胃经的井穴,阳井金,在五行属
金,土之子,此乃”实则泻其子”;临床表现虚实不
明显者,取其本穴,即合穴足三里穴,足三里穴五行
属戊土,是足阳明胃经的合穴,预约在辛日戊子时刺
之.
参考文献
[1]韩成仁主编.子午流注学说[M].山东中医学院选修教材,
1987:37
[2]邱茂良主编.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,
1985:292,295(收稿日期2006—07.11)
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四.JII中医
JournalofSichuanofTraditionalChineseMedicine
2006年第24卷第11期
Vo1.24,No.11,2006
针刺联合激光治疗面肌痉挛的护理
李改素
濮阳市人民医院感染管理科(河南濮阳457000)
摘要:目的:提高针刺联合激光治疗面肌痉挛的治疗效果.方法:在为病人针刺治疗时,配合以
激光治疗并实施
心理护理,饮食护理,施术护理及健康教育.结果:针刺联合激光治疗面肌痉挛是有效的治疗
方法,总有效率为
92.O%,治愈率为62.O%.结论:通过护理,提高了病人配合治疗的积极性,保证了治疗效果的
取得.
关键词:面肌痉挛针刺激光疗法护理
中图分类号:R745,12文献标识码:B文章编号:1000—3649(2006)11-0108.02
面肌痉挛(hemifaeialspasm)为面神经支配的一
侧部分或全部面肌呈阵发性不自主抽搐,通常为单
侧,多见于中年或老年妇女.我们对150例面肌痉
挛患者采用针刺联合激光治疗及精心护理,疗效满
意.现
如下.
1资料与方法
1.1一般资料2002年7月,2005年6月,我科采
用针刺联合激光治疗面肌痉挛患者150例,其中男
72例,女78例,年龄21,72岁,平均(44.9?2.5)
岁;病变部位:左侧69例,右侧81例,11例继发
于面神经麻痹.
1.2治疗方法?取穴:常为下关,颊车,翳风,
地仓,四白,太阳,阿是穴.气血亏虚加气海,足
三里,三阴交;肝肾阴虚加太溪,太冲,内关;风
寒稽留加完骨,外关;寒邪较重可火针点刺四白,
颧髂;脾虚湿重加中脘,章门,阴陵泉,足三里.
?针刺:采用长25,40ram毫针(苏州医疗器械厂生
产),穴位常规消毒,进针得气后施平补平泻法,针
感不宜太强.颊车穴用0.32ram×40mm毫针向地仓
行透刺法;阿是穴以指压迫可缓解痉挛处采用恢刺
法,即用0.32mmX25ram毫针直刺3,5min,快速捻
转提插,得气后退针至皮下.再以此为中心沿神经
肌肉走向更换针刺角度和方向,得气而止;面肌痉
挛兴奋点选用0.32ramX40mm毫针于兴奋点沿神经
外侧朝下,医生左手压住肱骨干,另一手握住前臂腕
下,嘱患者充分放松,医生稍用力慢慢活动肘关节.
以不引起明显疼痛为度,并逐渐加大角度,在增加角
度过程中,待病人不注意时,突然弹压前臂至伸直.
所谓”弹压”,是指动作极快之下压手法,1,2秒钟
即完成,等病人反应过来手法已完成.这样极快之弹
压手法能保证做到无损伤.当小针刀和上述手法完成
后,肘部的凸者复平,凹者复起,粘连得到完全松
解.手法之后在针刀口处用消毒敷料包扎,3天后开
始药物熏疗.
2.3中药熏洗药用制川乌60g,制草乌60g,红花
125g,丹参125g,伸筋草30g,透骨草300g,虎杖
125g,陈皮50g,防风50g,羌活50g,加水lO000ml,
浸泡30分钟,煎沸浓缩至8000ml.每剂药可连续使
用1周.每次加热后,趁热熏洗肘关节,并用纱布蘸
药液热敷患处,每天2次.
3治疗结果
本组90例,疗程7,25天,平均12.5天,治疗
后痊愈57例(临床症状,体征消失,功能恢复,半
年后随访无复发);好转28例(临床症状体征消失.
功能基本恢复正常.但平均工作过劳遇寒则偶感肘关
节肿胀不适感);无效5例(临床症状,体征经治疗
无改变).总有效率占95%.
4病案举例
张某某,男,45岁,教师,教龄18年,门诊病
历号:0130235.2001年8月21日下班时跌倒,肘部
着:tg,在县人民医院包扎固定5个月,今来我科查:
肘关节屈曲40.左右,既不能伸直,又不能屈曲.x
线检查:右肱骨髁上骨折,有少量骨痂生长,畸形愈
合.我科用小针刀手法疏通,剥离,铲除,将凸者复
平,凹者复起,手法后用消毒敷料包扎伤口.3天后
开始熏洗,每天2次.10天后痊愈.随访半年无复
发.
5讨论
损伤后由于医患各种因素,患者没有得到有效的
正确治疗;或新伤失治,关节不能主动活动,肌肉不
能正常收缩,静脉血液或淋巴液回流不畅,伤肢组织
间隙中浆液纤维渗出和纤维蛋白沉积,使关节内外组
织发生纤维粘连.同时,由于关节及其周围的韧带,
肌腱,肌肉等挛缩,关节活动范围发生程度不等的障
碍,表现为肘关节伸直位纤维僵硬和伸屈受限.因
此,在关节内外组织尚未形成粘连或粘连尚未机化,
应早期手法整复和功能锻炼就不会造成关节强直发
生.
小针刀是针疗手法和手术疗法的有机结合,是应
用现代科学知识和方法,结合现代骨伤关于软组织损
伤的成果,对骨,肌肉韧带的移位,粘连,疤痛进行
疏通剥离,对骨位进行纠正,具有活血化瘀,舒筋活
络,温经止痛作用,能改善局部微循环,加速局部新
陈代谢,松解粘连,以利关节功能恢复.
(收稿日期2006.07.11)