[创意]干眼病

[创意]干眼病 眼病可以说是一种“电脑视力综合症”。双眼，特别是眼角膜部分，经常是依靠泪腺供给水分，通过眨眼，使泪水变成一层“泪片”分散到眼角 膜，保持眼睛舒服的。所谓“干眼症”是指由于眼泪的减少或者泪腺功能下降，导致眼睛现出现微小伤痕的一种症状。 临床症状 干眼病的一般症状是眼睛有干涩，灼痛感，眼屎较多;眼酸、眼痒、怕光和 干眼病 视力减退。其他症状还有头痛、烦躁、疲劳、注意力难以集中，严重时会发生角膜软化穿孔，在检查时可以看到有眼结膜充血。形成原因 在人的眼睑上下之间有泪液层，它含有保护眼睛不受感染的物质，人们眨眼时泪液随之均匀分布在眼球的表现，清洗眼结膜上的灰尘，以保持眼睛明亮。一般人们的 泪液分 干眼病 泌随着年龄的增长不断减少，所以老年人中干眼病的发病率较高。可引发干眼症的因素相当多，包括:中老年以后眼泪分泌减少、眼睛本身的病症，如角膜退 化、睑缘炎、沙眼等;各种免疫性病症和结缔组织病，如类风湿关节炎、红斑狼疮、口眼干燥、关节炎综合征(多发生在中老年或老年妇 女)等;因某些药物引起， 如避孕丸、安眠药、镇静剂、咳嗽药、胃药等;也可因维生素A缺乏所致。 近年来干眼病的年轻化趋势明显，主要是由于现代生活中，青年人的工作和娱乐与电视、电脑接触得越来越多、长时间面对荧光屏，缺乏适时地眨眼或让眼睛休息，影响了双眼的泪液分泌;或长期使用某种眼药水，如血管收缩性眼药水，也很容易形成干眼病。 结膜干燥(conjunctival xerosis)又称干眼症是一种主要由于结膜组织本身的病变而发生的结膜干燥现象，原因是多种多样的。 1、泪液分泌实验 正常为10-15mm，<10mm为低分泌，<5m为干眼。无眼部表面麻醉情况下，测试的是主泪腺的分泌功能;表麻后检测的是副泪腺的分泌功能(基础分泌)，观察时间同为5min。 2、泪膜破裂时间 <10s为泪膜不稳定。 3、泪液蕨类实验 粘蛋白缺乏者，例如眼类天疱疮、Stevens-Johnson综合征，“蕨类”减少甚至消失。 4、活检及印迹细胞学检查 干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生，角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度，可间接评估疾病严重程度。 5、荧光素染色 阳性代表角膜上皮缺损。还可以观察泪河的高度。 6、虎红染色 敏感性高于荧光素染色，角、结膜失活细胞着染色为阳性细胞。 7、泪液溶菌酶含量 含量<1 200μg/ml，或溶菌区<21.5mm2，则提示干眼症。 8、泪液渗透压 干眼症和接触镜配戴者，泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L，如大于312mOms/L，可诊断干眼症。此项具有特异性，有较高的早期诊断价值。 9、乳铁蛋白 69岁以前如低于1.04bg/ml，70岁以后如低于0.85mg/ml，则可诊断干眼症。 10、泪液清除率检查 目的在于了解泪液清除有无延迟。应用荧光光度测定法检测。 11、干眼仪或泪膜干涉成像仪 了解泪膜脂质层，干眼尤其LTD患者，可见泪膜脂质层异常，与标准图象比照，可推测干眼严重程度。 12、角膜地形图检查 了解角膜表面的规则性，干眼患者的角膜表面规则参数(表面规 则指数和表面不对称指数)比正常人增高，且增高程度与干眼严重程度呈正相关。 13、血清学检查 了解自身抗体的，SS患者长见ANA抗体、类风湿因子等阳性。此项 有利于免疫性疾病所致干眼症的诊断。