尿液西司他汀测定与肾小管损害的相关性研究

尿液西司他汀测定与肾小管损害的相关性研究 尿液西司他汀测定与肾小管损害的相关性 研究 ? 论着? 放射免疫学杂志2004年第17卷第3期JofRadioimmunolo~2004,17(3 尿液西司他汀测定与肾小管损害的相关性研究 南通医学院附院肾病研究室(226001)吴亚君施岚范亚平 摘要目的:研究尿液西司他汀C(Cys—C)与肾小管损害的关系.方法:应用酶联免疫 吸附试验(ELISA) 尿液Cys—c,同时用放射免疫分析(RIA)测定尿液13微球蛋白(13一m),d.微球蛋 白(d.一m),用Jaffe速率 法测定尿液肌酐(cr),计算尿液Cys—C与肌酐比值(C/Cr).结果:有肾小管损害病人 尿液C/Cr水平显着增 高(P<0.01)且与132一m,ot.一m有正相关关系(r:0.3125;r=0.2839),并有显着性 意义(P<0.01).结论: 能反映肾小管损害程度. 尿液C/Cr是早期发现肾小管损害的灵敏指标, 关键词尿液西司他汀c西司他汀与肌酐比值肾小管损害 StudyonRenalTubularDysfunctionwithMeasurementofCystaitinCinUrine WuYajun,ShiLan,FanYaping TheAffiliatedHospitalofNaatongMedwalCollege,Naatong,Jiangsu(226001) AbstractObjectiveToinvestigatetherelationshipbetweenurinaryCystatinCcontentandsev erityofrenaltubulardysfunc. tion.MethodsContentsofurinarycystatinC(withELISA),urinaryp2一mand0【l— m(withRIA),urinarycreatinine(withJalte' Smethod)andcystatinCcreatinineratioweredeterminedin98controls,77subjectswithlowu rinary132一m(<1m#L),75subjects withhighurinary132一 mand66patientswithchronicrenalfailive.ResultsThevaluesofurinarycystatinC/creatinin eratioinpa. tientswithrenaltubulardysfunctionweresignificantlyhigherthanthoseincontrols(P<0.0 1).Therewasamarkedpositivecorrela— tionbetweenurinarycystatinC/Creatinineratioandlevelsofurinary132一mand0【l—minpatientswithrenaltubulardysfunction(r= 0.3125;r=0.2839,allP<0.01).ConclusionUrinary.cystatinC/creatinineratioisasensitiv eindicatorofrenaltubulardysfunc. tionandCanreflecttheseverityofthedisease. KeyWordsufing,cystatinC,cystatinC/creatinine,renaltubulardysfunction 西司他汀C(Cys—C)是一种包含了120个氨基酸残基 的非糖基化的碱性蛋白质,它在有核细胞恒定产生,在体内 的唯一代谢途径是通过肾小球滤过排泄,并在肾小管上皮细 胞内降解.目前,国内外有许多学者报道了应用血清 Cys—c测定肾小球滤过率,但尿液Cys—C研究甚少,我们 测定了尿液Cys—C,肌酐(Cr),13一m和ot.一m,研究尿液 Cys—C与肾小管损害的关系. 1对象和方法 1.1对象 正常组98例(男48,女50),年龄(19,59)岁,来自本院 健康体检者.蛋白尿低13一m组(0.52mg/L<13:一m< 1m#L)77例(男38,女39),年龄(18,56)岁;蛋白尿高13 , m组(132一m?1m#L)75例(男37,女38),年龄(2l,62) 岁;慢性肾功能衰竭病人66例(男32,女34),年龄(24,60) 岁.三组均来自本院住院病人. 1.2方法 1.2.1标本留取晚8时后禁水留晨尿送检. 1.2.2Cys—CELISA法,试剂盒由上海德波生物制品公 司提供,按说明书操作. 1.2.313一mRIAkit由上海放射免疫分析技术研究所提 供,按说明书操作. 1.2.40【.一mRIAkit由中国科学院原子能研究所提供. 1.2.5CrJaffe速率法,分析仪器为OlympusAU1000全自 动分析仪. 1.2.6C/Cr由Cys—C测定值除以Cr测定值. 1.3统计学方法实验数据采用均数4-标准差(面4-S) 示,组间均数的差异采用t检验,各含量之间的关系用直线 相关分析,相关系数作t检验. 2结果 2.1各组Cys—C,132一m,ot一m,Cr,C/Cr含量见表1. 表1不同组别Cys—C.p2一m.0【l—m.Cr.C/Cr含量 与正常组比较'P>0.05,一P<O.01,患病组(n=208)尿液Cys—C与p2一m,0【l —m相关性检验P>0.05(r=0.0823;r=0.0726)尿液 C/Cr(n=208)与p2一m,0【l—m相关性检验P<O.O1(r=0.3127;r=0.2839) 放射免疫学杂志2004年第17卷第3期JofRadioimmunology2004,17(3 2.2蛋白尿低B:一m组(n=77)与正常组(n:98)尿液Cys — C比较差异无显着性(P>0.05);患者组尿液Cys—C(n= 208)分别与13:一m,o【,一m(n=208)作相关性检验(r=0. 0823;r=0.0726),差异无显着性意义(P>0.05);患者组尿 液C/Cr(n=208)分别与13:一m,0【.一m(n=208)作相关性检 验P<0.O1(r=0.3125;r=0.2839),呈显着正相关. 3讨论 Cys—C分子量为13359D,它的基因位于20号染色体 上,其基因和启动子属看家基因形(housekeepingtype)在绝 大多数有核细胞中都可稳定表达,在精液,脑脊液中和乳汁 中的含量最高,它的特点是:分子量小,等电点(PI)为9.3,携 带正电荷,可以自由透过肾小球基底膜,被近肾曲小管重吸 收并降解,肾小管不分泌,正常人尿液中含量甚微;排出只受 肾小管滤过率的影响,而不受其他因素如年龄,性别,肌肉, 饮食,炎症,血脂,肝脏疾病等的干扰,因此,血Cys—C在近 几年研究中发现其与GFR相关性较Scr与GFR更显 着,,. 到目前为止尿液中Cys—C研究较少,国内还未见报道, 有学者认为尿液中Cys—C含量不稳定,影响检测效果J,但 我们通过回收试验,将Cys—C置于各种类型的泌尿系统疾 病尿液中,于12小时37?内检测4次,显示其稳定性较好, 这与国外学者报道一致.尿液中B:一m,仅.一m是低分子 量的蛋白,已被广泛地作为近端肾小管重吸收的经典指标, ? 论着? 一m,o【.一m相关关系无显 从表1可见,尿Cys—C含量与B: 着性意义(P>0.05),显示尿Cys—C不能反映近端肾小管功 能的变化,我们也曾作过报道;而尿C/Cr在蛋白尿低B: 一 m组就显示比正常对照组增高(P<0.01),尿C/Cr与B: 一 m,0【.一m有相关关系且有显着性意义(P<0.01),说明尿 C/Cr是早期反映近端肾小管损害的灵敏指标,并与近端肾 小管损害的程度有关,这与国外学者的研究一致.至于为 什么尿Cys—C含量不能反映近端肾小管的损害,而C/Cr能 反映近端肾小管的损害的机理还不清楚,作者推测是否与肾 小管的滤过功能下降影响原尿Cys—C含量有关,还有待作 进一步研究. 参考文献 [1]RandersE,ErlandsenEJ.SerumeystatinCasallendogenousmarker oftherenalfunction—areview.ClinChemLabMed.1999,37(4): 389. [2]刘航,陈香美.胱蛋白酶抑制剂c与肾脏.中国实验诊断学. 2001,5(4):151 [3]KazuoUchida,AkikoGotoh.Measurementofcystatin—CandinU— fine.ClinChem.2002,323(1,2):121. [4]裘晓蕙,钟光辉,陈巍,等.应用血清西司他汀浓度测定肾小球滤 过率的相关研究.中华肾脏病杂志.2001,17(1):35. [5]施岚,吴亚君,崔世维.CystafinC,Cr及132一m比较分析肾功能 损害.放射免疫学杂志.2002,15(5):306.(2004—05—19收稿) 乏凝血因子V血浆的制备及在病毒性肝炎患者中检测的临床意义 上海市传染病医院(200083)陈慧芬孙文琴张琴 摘要目的:探讨乏凝血因子V血浆制备方法及凝血因子V活性(FV:C)测定病毒性肝炎患者中的临床 意义.方法:采用温育法制备乏因子V基质血浆并应用于临床检测.病毒性肝炎住院病人175例,分急性肝 炎,慢性轻度肝炎,慢性中/重度肝炎,肝硬化和重症肝炎五个组,检测血浆中FV:C,并与36例正常对照组测 定结果相比较.结果:自制乏因子V基质血浆检测结果:与正常对照组比较,除急性肝炎外,慢性轻度肝炎轻 度异常(P<0.05),慢性中/重度肝炎,重症肝炎和肝硬化患者血浆中FV:C则明显下降(P<0.001),差异均 有显着意义.结论:自制乏因子V血浆,简单易行,结果满意.FV:C的下降与病情严重程度相关,该测定对 于判断重症肝炎病情和观察其预后有重要的临床价值. 关键词病毒性肝炎乏凝血因子V血浆凝血因子V活性 PreparationofCoagulationFactorVDeficientPlasmaanditsClinica UsefulnessforTestinginPatientswithViralHepatitis ChenHuifen,SunWenqin,ZhangQin ShanghaiMunicipalInfectiousDiseasesHospital,Shanghai(200083) AbstractObjectiveTodevelopapracticalmethodofpreparingcoagulationfactorVdeficientplasmafortestingfactorVcoagu— lantactivity(FV:C)clinicallyinpatientswithviralhepatitis.MethodsCoagulationfactorVdeficientplasmaWaspreparedfrom poolednormalplasmawithincubationat37? untiltheprotbrombintimeofthespecimenwasover60seconds.FactorVcoagulantac— tivity(FV:C)wastestedwiththispreparationin175patientswithviralhepatitisofdifferenttypesand36controls.Resu~sExcept inpatientswithacutehepatitisn=76),theFV:C(%)decreasedsignificantlyinallothertypesofpatients(P<0.05inmild