小儿吸痰操作评分标准

小儿吸痰操作评分 小儿吸痰技术操作及评分标准 项评分标准及细则 分扣分原因 得 目 值 分 准1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩;(少一项扣1分) 备2用物准备:墙式吸引装置或电动吸引器 质 一次性吸痰管两根(6号、8号)0.9生理盐水10ml两支、一次性手套、量 一次性无菌手套一副、听诊器、纱布。 1、操作前准备: ?将用物推至患者床旁，放置合适位置，核对床号、姓名 ?向患者说明目的，取得配合， 操 2、接通电源打开开关评估吸引器功能:导管有无老化裂缝，连接是否正确，作有无负压 流3、患儿准备 程 有家长陪护:向家长解释吸引程序及核对患儿手圈、床尾卡 质 新生儿室内:核对患儿手圈及床尾卡 量 4、听诊呼吸音:确定肺部的痰液分布 5、拍背:由下往上，由外向内，切记动作轻柔 6、吸引: (1)患儿平卧头偏一侧 (2)按年龄选择合适的吸痰管及负压值 (3)撕开吸痰管外包装并保留，与吸引器的连接管相连 4)打开0.9盐水10ml，去除吸痰管外包装，右手带上手套握住吸痰管， 测量鼻尖与耳垂之间的距离来确定其插入长度 (5)先试吸(若鼻腔、口腔、气管插管需同时吸痰时，先吸气管插管 再吸鼻腔和口腔)将吸引管插入外鼻孔，先向上用力直到吸引管通过鼻中 隔，然后向下用力，插入时无负压 7、置患儿于舒适体位，有家长陪同患儿安抚患儿及家长 8、清理用物 9、洗手 10、痰液的量及性质 1、无菌观念强。 2、动作熟练 3、关心病人，体贴患者。 全4、口述注意事项:1)、严格无菌操作 程2)、吸痰时动作轻柔、防止粘膜损伤 质3)、吸痰过程中注意观察患儿的面色，口周颜色、呼吸情况、吸出的痰液量 颜色 4)、痰液粘稠者雾化后再给予吸痰 5)、气管内吸痰时最好两人配合进行吸痰，先给予气囊加压给氧，维持血 氧饱和度90以上再吸痰，一人吸痰一人观察病情，每根吸痰管只用一次 。 膀胱冲洗操作评分标准 项分得评分标准及细则 扣分原因 目 值 分 1、衣帽整齐，规范洗手，戴口罩 。 准 2、用物准备 备 ?开放式膀胱冲洗术: 质 ?无菌治疗盘内置:治疗碗2个、镊子1把、70%乙醇棉球数个、纱布2块、量 无菌膀胱冲洗器;?弯盘、便巾及便盆巾。 ?密闭式膀胱冲洗术: 无菌治疗盘内置:治疗碗1个、镊子1把、70%乙醇棉球数个、无菌膀胱冲 洗装置1套、血管钳1把;?开瓶器1个、输液架1个、便巾及便盆巾。 ?常用冲洗溶液:生理盐水、0.02%呋喃西林液、3%硼酸、氯已定液、0.1% 新霉素溶液。冲洗溶液的温度为38?-40?。若为前列腺肥大摘除术后患者， 用冰生理盐水冲洗。 1、解释准备: 将用物推至患者床旁，核对床号、姓名、评估患者，向患者说明目的、方法; 关闭门窗、拉上隔帘。 操协助患者取合适体位。 作2、挂液检查: 流检查溶液并常规消毒后挂于输液架上。 程检查尿管是否通畅，摘除引流袋，消毒导尿管接口。 质将膀胱冲洗器分别与导尿管和引流袋连接。 量 3、冲洗: 排空膀胱，夹闭排尿引流管，开放输液管，调节流速。反复冲洗3-4次，每 次50-100ml。 观察冲洗液的颜色和浑浊度。询问患者的反应。 4、撤管:冲洗完毕，撤去“Y”形管、引流袋与导尿管连接。 5、整理解释: 交待注意事项，拉开隔帘。 清理操作用物，洗手。查对并记录。 全1、严格无菌技术操作和查对(全程无污染) 程2、操作熟练，符合规范要求; 质3、引流管通畅。 量 4、患者未发生泌尿系统感染。 肌内注射技术操作评分标准 项分得评分标准及细则 扣分原因 目 值 分 1、衣帽整齐，规范洗手，戴口罩;、 准2、治疗盘内放无菌物品:注射药物，一次性注射器2个，吉尔碘，棉签。备清洁物品:治疗单，注射卡，砂轮，弯盘，剪刀，笔。 将各种物品按使用质顺序合理摆放。 量 3、按医嘱准备药物，检查配制药液: ?查对药名、浓度、剂量、有效期;对光检查药液是否变色、浑浊、沉淀或 絮状物，安瓿有无裂缝。 ?按常规弹、消、锯、消、折安瓿。打开注射器抽吸药液，排尽空气后放入 无菌巾内。 1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，解释并告知注射药物名称、目操的。 作2、根据情况选择注射部位:?侧位:上腿伸直，下腿弯曲。?俯卧:两足流尖相对，足跟分开。 程3、常规消毒注射部位皮肤，再次查对床号、姓名。 质4、排气，以拇指和食指绷紧皮肤，另一手将针头迅速刺入，固定针栓，抽量 回血，无回血后注入药液。 5、注射完毕，用无菌棉签轻压进针处，迅速拔针，继续按压片刻。 6、整理患者及床单位。观察患者的主观反应，向患者交待注意事项。 7、洗手，查对床头牌。在医嘱本签名，记录执行的时间。 全 程1、严格执行查对制度和无菌技术操作。 质2、正确选择注射部位，避免加重损伤和疼痛。 量 3、应指导和协助患者取合理舒适的姿势体位。 4、注射刺激性较强的药物时，应用特殊的注射技术，减轻损伤和疼痛。 静脉注射技术操作评分标准 项得分评分标准及细则 扣分原因 值 目 分 准1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩; 备2、用物:治疗盘内放无菌物品:一次性注射器2个(规格视药量而定)，头质皮针2个，吉尔碘，药液，棉签。清洁物品:治疗单，注射卡，止血带，垫量 巾，治疗碗，胶布，剪刀，笔。 3、检查配制药液:?查药名、剂量、浓度及有效期，对光检查液体有无变 色、浑浊、沉淀或絮状物，安瓿有无裂缝。?按常规弹、消、锯、消、折安 瓿。打开注射器抽吸药液，排尽空气后放入无菌巾内。 1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，解释并告知注射药物名称、目 的。 操2、选择血管，铺好垫巾(做到一人一巾)。 作3、用吉尔碘顺血管走行，以穿刺点为中心，由内向外环形消毒(内径,5cm)流2遍。 程4、扎止血带(穿刺点上方约6cm处)，止血带尾端向上。 质5、准备拔针用的干棉签，排尽注射器内的气体。 量 6、嘱病人握拳。右手持针，针尖斜面向上，在静脉的上方或侧方穿刺。 7、进针角度与皮肤呈20?，见回血在进针少许。 8、嘱病人松拳，松开止血带。 9、推药:左手固定针头，右手缓慢推药，观察回血和患者的反应。 10、拔针:用干棉签沿血管方向纵向压迫穿刺点并快速拔针，嘱病人按压 2-3min。密切观察有无出血的倾向。 11、整理用物:?将空针、针头分类弃入医用垃圾桶。?为患者整理衣物， 向患者交代注意事项，协助患者取舒适卧位。?洗手，查对床号、姓名、药 名及用法。?在医嘱本签名，记录执行时间。 全1、穿刺部位选择正确，操作过程严格执行查对制度和无菌操作。 程2、操作规范，药物稀释、推注速度符合要求。 质3、穿刺局部无渗液和皮下出血。 量 4、达到预期给药效果。 灌肠技术操作评分标准 项目 分得评分标准及细则 扣分原因 值 分 物1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩;(少一项扣1分) 2、用物:治疗盘内备灌肠筒一套(橡胶管连接玻璃管，全长约120cm，筒品 内盛有灌肠液)、肛管、血管钳(或液体调节开关)、润滑油、棉签、水准 温计。治疗盘外备卫生纸、橡胶单、治疗巾、弯盘。另备便盆、输液架、备 屏风。灌肠溶液:0.1%,0.2%肥皂液500ml，生理盐水。成人每次用量500,质 1000ml，小儿200,500ml。溶液温度一般为39?,41?，降温时用28?,量 32?，中暑用4? 3、环境操作符合要求，按要求遮挡患者。 1、按医嘱配置灌肠液，用前加温到39,41? 对患者说明目的，取得患者2、将用物推至病人床旁，核对床号、姓名， 配合，嘱患者排尿。关闭门窗、拉上隔帘。 3、协助患者取左侧卧位，脱裤暴露臀部，臀下垫一次性尿垫。 操 4、戴手套，调节输液架的高度，将灌肠袋挂于输液架上，弯盘置于臀边，作 润滑肛管前端，排尽空气，夹管。 流 5、一手分开肛门，嘱患者深呼吸，另一手将肛管轻轻插入直肠7,10cm程 固定肛管，开放夹管，调节流速。 质 6观察询问患者的反应。 量 7、灌肠液即将流尽时夹管，用卫生纸包住肛管拔出，擦净肛门，将一次 性灌肠袋扔进医疗垃圾袋内，脱手套。 8、协助患者取平卧位，嘱保留5,10min后再排便。 9、撤用物于治疗车下，取出垫巾，整理患者床单位。 10、观察询问排便情况，交待注意事项，拉开隔帘。 11、整理用物，规范洗手。查对并记录。 全 程 质1.、操作方法和步骤正确、熟练。 量2、灌肠液选择正确，灌肠筒的高度及肛管插入的深度合适。 3、护患沟通有效，患者能够配合，且临床症状减轻或消失。 15 分 快速血糖监测技术操作评分标准 项分得评分标准及细则 扣分原因 目 值 分 物 品 准1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩和手套; 备2、用物:血糖监测仪、试纸、采血笔、无菌手套、无菌棉签、皮肤质消毒剂、治疗卡、弯盘、笔。 量3、检查血糖仪，确认血糖仪型号与试纸型号一致。检查采血笔。 15 分 对患者说明目的、方法、取得患者1、将用物推至病人床旁，核对床号、姓名， 配合; 2、协助患者清洁双手，取合适体位。选择采血部位。 3、正确安装才采血针，调整采血刻度。打开血糖仪，插进血糖试纸。 操 4、用75%乙醇棉签消毒采血部位皮肤。再次核对床号、姓名，实施采血。 作 5、挤血(轻挤一大滴血)。吸血或滴血(血量完全覆盖测试孔) 流 6、读取结果:血糖仪显示结果。读数记录，将结果告知患者或家属。 程 7、清洁整理用物:按压穿刺部位1,2min;消毒采血笔口，取出采血针头。取质 出试纸，情节血糖仪，放好血糖仪和采血笔。 量 8、去除手套，处理污染用品，洗手。 9、查对床头牌，并在医嘱本签名，记录执行时间。 10、向患者交待注意事项，记录血糖结果，通知医师。 全 程1.无菌观念强，无污染，符合无菌操作原则。 质2.态度严谨，动作敏捷，操作熟练，符合操作程序。 量 3.操作中能做到关心患者，以病人为中心，确保安全。 入院护理操作评分标准 项分得评分标准及细则 扣分原因 目 值 分 1、衣帽整齐。 准 2、用物准备:一览表、病历、病历夹、床头卡、血压计、听诊器、体温表、备 病号服、大小便容器、指甲剪、评估单、卫生纸、计时表、入院告知书。 质 量 1、接住院通知单后，值班护士根据患者病情安排床位。 2、向患者介绍病区环境、科室人员、住院规则及相关制度。 3、报告医生，必要时协助体格检查。 操 4、填写住院病历和有关护理表格。 作 5、准备测量生命体征的用物，以及大小便器、床头卡、指甲剪、病号服、流 卫生纸、入院评估单、入院告知单、计时表。 程 6、将用物带到床旁，挂好床头卡，查看衣服是否清洁，更换病号服，修剪质 指甲。检测生命体征，并将结果告知患者，作好记录。 量 7、入院护理评估:?了解患者住院的病因并观察患者的疾病情况;?评估 患者的意识准柜台、皮肤、饮食、睡眠及生活自理情况;?询问有无过敏史，是否有跌倒的危险，有跌倒危险的患者应当介绍注意事项，并做好记录。 8、遵医嘱及时执行治疗和分级护理，完成好入院护理记录，必要时制定护理。 1、床铺平整，适合安排新病人。 全 2、患者熟悉科室环境、科室人员及有关制度。 程 3、操作流程符合要求。 质 量 患者出院护理操作评分标准 项分得评分标准及细则 扣分原因 目 值 分 准1、衣帽整齐。 备2、患者准备:知道出院日期 质3、用物准备:宣教资料、出院病历 量 4、环境准备:清洁、安静，适合进行出院护理 1、核对医嘱，确认出院时间。 操2、终止各种治疗和护理，做好出院登记，通知相关部门。 作3、诚恳听取患者住院期间的意见和建议。 流4、完成出院护理记录和出院病历。 程5、完成健康指导:嘱咐患者出院注意事项，用药须知，生活、饮食注意事 项等。 质 量 6、热情护送患者出院。 7、回到病房，对床单位进行终末处置后，铺备用床。 全1、患者对住院期间医疗护理质量和服务态度均感满意， 程2、健康指导的符合疾病的需要。 质 量