膀胱冲洗术

膀胱冲洗术 一、目的 1(对留置导尿管的病人，保持其尿液引流通畅。 2(清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染。 3(治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎，膀胱肿瘤。 二、用物及设备 (一)用物 1(同导尿术和留置导尿术。 2(开放式膀胱冲洗术 无菌治疗盘 ---------------------------------------------- 1 内置:治疗碗2、镊子1、纱布2、无菌膀胱冲洗器1、消毒液浸泡棉 球(置治疗碗内)数个 执行医 冲洗液 -------------------------------------------------- 嘱 弯盘 --------------------------------------------------- 1 便盆及便盆布 -------------------------------------------- 1 3(密闭式膀胱冲洗术 无菌膀胱冲洗装置1---------------------------------------- 1 无菌止血钳1(置无菌治疗盘内)----------------------------- 1 开瓶器 -------------------------------------------------- 1 输液架 -------------------------------------------------- 1 输液栏 -------------------------------------------------- 1 输液调节器 ---------------------------------------------- 1 其它同开放式膀胱冲洗术 (二)常用冲洗溶液 1(生理盐水。 2(0(02,呋喃西林液。 3(3,硼酸液。 4(洗必泰液。 5(0(1,新霉素溶液。 三、操作程序 (一)准备 1(护士准备 (1)着装整洁，洗手，戴口罩。 (2)了解病人病情、临床诊断、膀胱冲洗的目的;了解病人的意识、生命体征、心理状态等。以判断病人的合作理解程度。 2(用物准备 (1)必须严格无菌，仔细检查无菌用物是否过期，有无破损、潮湿，确保无菌物品，预防尿路感染。 (2)一般选择三腔导尿管，亦可用单腔或双腔导尿管(另备Y型管)，准备10ml/支无菌生理盐水。 (3)冲洗液温度38-40?。若为前列腺肥大摘除术后病人，用冰生理盐水灌洗。 (4)按需将用物准备齐全，置治疗车上层，便盆置治疗车下层，推至病人床旁。 3(病人准备 (1)核对病人床号、姓名，确认病人。 (2)护士应向病人及其家属解释膀胱冲稀的目的、意义、过程和注意事项，消除病人紧张和窘迫的心理，以取得配合。 (3)如病人外阴分泌物较多时要清洗外阴，能自理者嘱病人自己清洗干净，如病人不能自理，操作者协助病人清洗外阴部。保持外阴部清洁，减少尿路逆行感染的机会。 (4)必要时，按外科备皮法剃去阴毛，以便粘贴胶布固定导尿管。 4(环境准备 (1)病室内环境要清洁、安静。 (2)陪护人员要离开病区。 (3)关好门窗，调节室温，防止病人着凉。 (4)用屏风遮挡病人，维护病人的隐私。 (二)插入导尿管并固定 ,(按导尿术插好导尿管，严格执行无菌操作技术，防止医源性感染。 ,(按留置导尿术固定好导尿管并排空膀胱，便于冲洗液顺利滴入膀胱。有利于药液与膀胱内壁充分接触，并保持有效浓度。 (三)选择冲洗方式冲洗膀胱 ,(开放式膀胱冲洗术 (1)分开导尿管与集尿袋引流管接头连接处，消毒导尿管口和引流管接头，并分别用无菌纱布包裹，以防导尿管和引流管接头被污染。 (2)取膀胱冲洗器吸取冲洗液，接导尿管，缓缓注入膀胱。 (3)注入200-300ml后，取下冲洗器，让冲洗液自行流出或轻加抽吸;如此反复冲洗，直至流出液澄清为止 ,(密闭式膀胱冲洗术 (1)用开瓶器启开冲洗液瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，打开膀胱冲洗装置，将冲洗导管针头插入瓶塞，将冲洗液瓶倒挂于输液架上，排气后用血管钳夹闭导管。膀胱冲洗装置类似静脉输液导管，其末端与Y形管的主管连接，一个分管连接引流管，另一个分管为与导尿管相连接处;应用三腔导尿管时，可免用Y形管。 (2)打开引流管夹子，排空膀胱，降低膀胱内压，便于冲洗液顺利滴人膀胱;有利于药液与膀胱内壁充分接触，并保持有效浓度。 (3)分开导尿管与集尿袋引流管接头连接处，消毒导尿管口和引流管接头，将导尿管和引流管与Y形管的两个分管相连接，将引流管的玻璃接头用无菌纱布包裹。 (4)夹闭引流管，开放冲洗管，使溶液滴人膀胱，调节滴速;待病人有尿意或滴入溶液200-300ml后，夹闭冲洗管，放开引流管，将冲洗液全部引流出来后，再夹闭引流管。瓶内液面距床面约60cm，以便产生一定的压力，使液体能够顺利滴入膀胱。如系滴入治疗用药，须在膀胱内保留30min后再引流出体外，Y形管须低于耻骨联合，以便引流彻底。 (5)按需要量，如此反复冲洗;在冲洗过程中，经常询问病人感受，观察病人反应及引流液性状。每天冲洗3-4次，每次冲洗量500-1000ml。 (四)固定导尿管 ,(冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口和引流管接头并连接。 ,(清洁外阴部，固定好导尿管，如系注入药物，可根据治疗需要拔除导尿管。 (五)整理 ,(协助病人取舒适卧位，整理床单位。 ,(清理物品。 ,(洗手。 (六)记录 冲洗液名称、冲洗量、引流量、引流液性质，冲洗过程中病人的反应。 四、注意事项 1(膀胱冲洗时，抽吸时不宜用力过猛，吸出的液体不得再注入膀胱。 2(严格无菌技术操作，防止医源性感染。 五、病人护理 1(在冲洗过程中，若流出的液体量少于注入的液体量，可能系导尿管内有脓块或血块阻塞，可增加冲洗次数或更换导尿管。 2(冲洗过程中若病人感到剧痛或流出液有鲜血时，应停止冲洗，并与医生联系。 3(膀胱冲洗时，滴速一般为60-80滴/min，不宜过快，以防病人尿意强烈，膀胱收缩，迫使冲洗液从导尿管侧溢出尿道外。如为治疗性用药，应在旁观内保留30min再将冲洗液引流出体外。