颅内压监测

颅内压监测 【目的】 了解颅内压变化情况、颅内压增高时间及持续时间～为颅脑病变的诊断及治疗提供依据。 【适用范围】 重型颅脑外伤、脑水肿、脑脊液循环障碍、脑室系统肿瘤、颅内感染、脑血管疾病手术后等。 【操作】 1、准备物品～治疗盆、脑室穿刺包、脑室引流瓶、压力 传感器、手套、20ml注射器、5ml注射器、2%普鲁卡因、 500ml生理盐水。 2、向患者及家属解释脑室穿刺行颅内压监测的目的、意 义和注意事项、取得配合。 3、穿刺部位皮肤准备。 4、协助患者摆好体位～头下铺无菌治疗巾～配合医生消 毒穿刺部位～护士固定患者头部医生行脑室穿刺。 5、穿刺成功后～护士将压力传感器、脑室引流管、脑室 引流瓶与三通相连接～在连接处以无菌纱布包好。调节 监护仪～选择测压项目。 6、患者平卧位～以两侧耳孔连线的水平线为零点进行校 零～并固定。 7、调节三通开关使脑脊液引流管与压力监测管相通～在 监护仪上读取数据。监测毕～调节三通开关使脑脊液引 流管与引流瓶相通～保持引流通畅。 8、恰当固定引流瓶～保证引流内管顶点在零点以上 15~20cm。 9、预防感染发生。操作及护理中应严格遵循无菌操作原 则,患者头下铺的无菌治疗巾应每日更换,引流切口处 或穿刺部位以无菌敷料保护牢固～敷料被污染应及时更 换。 10、颅内压监测的时间一般3~5d～不超过1周。 【注意事项】 1、保证监测结果准确。 ,1, 对躁动者或麻醉未醒者应予约束。 ,2, 防止管道堵塞、扭曲、打折及传感器脱出。 ,3, 机械原因如基线浮移、机器本身的误差未能及时校 正～也可影响颅内压监测的准确性。 2、密切观察颅内压监测的波形～发现异常波形及时 医生。 ,1, A波:是颅内高压特有的病理波。颅内压突然增 高68~136mmHO～持续5~20min后下降到原来的2 水平或更低～明大脑已处于紧张状态～颅腔代 偿功能衰竭～应及时给予降颅内压处理～如过度 换气、脱水、脑室引流、手术减压等。 ,2, B波: 是由于脑水肿、脑吸收障碍、脑血管反应 性降低及脑血容量改变所致。此波多见予昏迷患 者～是脑代偿功能下降的重要信号～如不及时中 断还会诱发A波～因此要密切观察患者的血压及 呼吸变化。 ,3, 不典型压力波:为大幅度不规则的颅压变化曲线～ 有人认为是流产的A波～也可很快中断。 3、及时解除致颅内压升高的因素。下列因素可导致颅内 压增高: ,1, 呼吸道不畅～肺通气、肺换气不足可引起脑缺氧、 脑细胞水肿。 ,2, 患者头部减压处受压～颈部扭曲。 ,3, 失语、尿潴留、患者精神紧张。