贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表

贵州省普通高中学生家庭经济情况调查 附件1: 贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表 学校名称: 姓 名 性别 出生年月 民族 学 生身份证政治 户口 ?城镇?农村 本号 码 面貌 人家 庭 个人 孤残 ?是?否 基人口数 特长 本烈士或优抚情单 亲 ?是 ?否 ?是?否 况 对象子女 家详细通讯地址 庭 通 讯邮政编码 联系电话 (区号)— 信 息 与学生姓名 年龄 工作(学习)单位 职业 年收入(元) 健康状况 关系 家 庭 成 员 情 况 影家庭人均年收入 (元)。学生本学年已获资助情况 响 。 家 庭家庭遭受自然灾害情况: 。家庭遭受突发意外事件: 。 经家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况: 。 济家庭成员失业情况: 。家庭欠债情况: 。 状 况其他情况: 有 。 关 信 息 经办人签字: 学 学生 学生家庭单位名称: 签生 家长 所在地乡 (加盖公章) 章 本 或监 镇或街道 人 护人 民政部门 年 月 日 民详细通讯地址 政 部 门邮政编码 联系电话 (区号)— 信 息 注:本表供学生申请普通高中国家助学金用。可复印。请如实填写，由家庭所在地的乡(镇)或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。