【doc】92例牙髓、尖周病患牙的根管逆充填治疗

【doc】92例牙髓、尖周病患牙的根管逆充填治疗 92例牙髓、尖周病患牙的根管逆充填治疗 中国格床医芮研究杂志2004年总第112期 不代表急性脑血管疾病发作前瞬时的血脂及脂蛋白浓度,也不 代表急性发作后数周或数月后稳定期的浓度,相当数量的高脂 血症患者在急性发作后2-7天内会出现”正常”血脂及脂蛋白 浓度,例如本文B组中42%患者此时TC浓度正常.因此对急 11761 性脑血管疾病患者应在入院后立即测定血脂及脂蛋白浓度,如 果发病后48h尚未进行检查,那么只能在数周或数月后再进行 检查以获得可靠数据. 92例牙髓,尖周病患牙的根管逆充填治疗 吉林省长春市口腔医I~(130022)杨光 关键词根尖病根管逆充填 我们从1992年开始,在牙髓病,根尖周病的治疗过程中, 对根管不通,不能进行常规根管治疗术或某些慢性根尖周病变 经根管治疗术失败者,采用了根尖开窗并用一定材料充填根管 末端的办法,保存患牙,收到较好效果,现介绍如下: 1材料与方法我们采用银汞合金,玻璃离子黏固粉进行根 管倒充填.其方法是在根尖部开窗,切除根尖,用4--6号球钻 从根尖末端将根管向冠侧钻磨一纵沟,长约3,4毫米,清理洁 净后,以银汞或玻璃离子黏固粉充填. 2临床资料 2.1在根管逆充填的92例病案中,男性64例,占69.6%;女 性28例,占30.4%;男女患者人数为2.3:1.患者年龄最大65 岁,最小18岁,以25--55岁发病最多共66例,占71.7%. 2.2在治疗的92例病例中,上颌前牙29颗:包括上中切牙6 颗,上侧切牙12颗,上尖牙11颗.下颌前牙36颗包括下中切 牙14颗,下侧切牙16颗,下尖牙6颗.双尖牙24颗,上第一磨 牙3颗.在以上病例中大部分为慢性尖周炎患者,其中上中侧 切牙15例随访3年未见异常;上尖牙9例,双尖牙11例随访3 年未见异常;下中切分侧切牙16例,下尖牙5例随访5年均未 见异常;上第一恒磨牙2例由于根尖接近上颌窦且为多根牙治 疗不彻底而失败.根据随访3,5年的58例病例分析成功者 56例,失败者2例,成功率为96.55%. 3病例介绍 3.1患者,男,42岁,干部.10年前左下牙曾因牙髓炎治疗 过,2年前牙龈出现瘘孔出脓,经它处反复治疗未见好转.于 1992年5月17日来我院治疗.检查I2远中邻面龋,洞内置 有棉球,叩诊(+)松动(一),牙体变色,X—P显示:根尖部有半 月状阴影,骨质疏松,硬骨板线消失.根管也断续不清,牙龈瘘 道不明显.诊断:I2慢性尖周炎,处置:J2窝洞清洗,扩大 根管不畅通,行局部麻醉,I2唇侧根尖部黏骨膜做”一”切口, 分离黏骨膜瓣,去除部分骨质,暴露根尖,根尖周围搔刮,切除 根尖,用4号球钻从根尖向冠侧磨一纵行沟约3毫米左右,然后 反复用生理盐水和双氧水交叉冲洗,拭干后,以玻璃离子黏固 粉充填,整理创面,黏骨膜瓣复位后,对位缝合.医嘱:?自用 消炎药,以预防感染.?一周后复诊拆线,三月后复诊检查,一 切正常随访5年未见异常. 3.2患者,女,18岁,学生.3年前发现左侧上牙有龋坏已进 行充填,十天前发现左侧患牙牙床长-d,包,刺破有脓汁流出, 故于1999年10月20日来我院就诊.临床检查:I4近中邻颌 面龋,叩诊(一),松动(一),牙髓活力反应(一).诊断:I4慢 性根尖周围炎.处置:I4去除洞内腐质,除冠髓,扩大根管, 根管不通畅,x—P检查:见根管闭锁,根尖部牙周膜增宽,骨质 疏松,骨小梁模糊不清,再拍上颌窦片,又见l4根尖部远离上 颌窦,行局部麻醉,于I4颊侧黏骨膜做”切口,分离并翻转黏 骨膜,去除根尖部骨组织露出根尖部进行清洗,搔刮后,切除根 尖,用4号球钻从根尖向完侧磨一纵行沟3毫米左右,然后冲洗 干净,以银汞后金充填,整理创面,黏骨腹瓣复位缝合,术后自 服消炎药,7天拆线,创口愈合良好,五个月后复诊未见异常,随 访3年未见异常. 4讨论 4.1采用根管逆充填,解决了一些不能进行常规根管治疗或 慢性根尖周病变经根管治疗失败的患牙的保留问题. 4.2利用根管逆充填法,保留了一定的通常应拔除的患牙,避 免了患者拔牙,镶牙等一系列时间上,经济上,精神肉体上的负 担,接受治疗的患者是满意的. 4.3在治疗过程中我们采用了银汞合金和玻璃离子黏固粉充 填,因为它们都具有生物相溶性,不刺激根尖组织,体积收缩不 大,密封性能也好,不使牙变色,使用方法简便,特别是玻璃离 子黏固粉对釉质和牙质有优良的黏接性,故可做为根管充填材 料.而银汞合金在充填时,应用油纱布或橡皮遮盖尖周骨腔和 黏骨膜瓣,以免其碎屑散落在周围组织内,充填操作较玻璃离 子黏固粉麻烦,但密封性能及限制根尖液渗漏效果较好,也是 一 种理想的根管逆充填材料. 4.4由于这种治疗方法简便易行且又较经济,故易为患者接 受. 4.52例失败,系因适应选择不当造成,看来本法适用于磨牙 治疗. 参考文献 1.皮昕主编.口腔解剖生理学.第二版.北京:人民出版社,1987.23 2.口腔医学杂志,1994;14(2) 3.四川医学院主编.口腔内科学.第一版.北京:人民卫生出版杜,1980.149