Gravers病131碘治疗前后彩超血流动力学及甲状腺激素的变化相关性研究

Gravers病131碘治疗前后彩超血流动力学及甲状腺激素的变化相关性研究 Gravers病131碘治疗前后彩超血流动力学及甲状腺激素的变化相关性研究 作者: 李菊蓉，计学理，刘建国，韩秋菊，耿建 【关键词】 Graver‘s病;彩色多普勒;甲状腺激素 ,摘 要, 目的: 探讨Graver‘s病131碘治疗前后彩超血流动力学及甲状腺激素的变化。方法: 对124例Graver‘s病131碘治疗前后进行二维及彩色多普勒血流显像(CDFI)及血清甲状腺激素分析，并与25例正常人做对照。结果: 正常组甲状腺内血流正常，Graver‘s病组腺体血流明显增加，Graver‘s病组治疗前后甲状腺体积、甲状腺上动脉血流速度、血清甲状腺激素水平差异均有显着性(P0.01或P0.05)。结论: 对Graver‘s病的诊断以及131碘治疗效果的评估，除了临床表现、实验室检查外，彩色多普勒超声检查是一种快速、简便的观察手段，有着十分重要的临床应用价值。 ,关键词, Graver‘s病;彩色多普勒;甲状腺激素 The Study of Haemodynamics on Color Doppler Ultrasonography and Thyroid Hormones about Graver‘s Disease Before and After Therapy Abstract: Objective To investigate changes of haemodynamics on color doppler ultrasonography and thyroid hormones with Graver‘s disease before and after therapy.Methods Analyse color doppler flow imaging (CDFI) and serum thyroid hormones of 124 cases with Graver‘s disease before and after 131I therapy.The control group included 25 health adults.Results Compared with normal control group,blood flow rate (BFR) of thyroid were higher in Graver‘s disease.There were statistically significant in thyroid volume,BFR of arteria thyreoidea superior,serum thyroid hormones (P0.01 or P0.05).Conclusion CDFI is a significant and rapid method to diagnose Graver‘s disease and evaluate the therapeutic efficacy of 131I,other than clinical manifestation and laboratory examination.It is very important to clinical application. Key words: Graver‘s disease;Color doppler;Thyroid hormone 本文对1999年至2017年经131碘治疗的124例Graver‘s病进行二维及彩色多普勒血流显像(CDFI)检查及血清甲状腺激素分析，以探讨Graver‘s病的二维及彩色多普勒血流影像特征，为诊断及判断疗效提供依据。 1 与方法 1.1 一般资料 Graver‘s病者124例，其中男21例，女103例，年龄15岁~66岁，平均41岁。临床症状及体征: 心慌、气短、消瘦、乏力、体重下降、甲状腺肿大、突眼等。实验室指标: 血清TT 3、TT 4、FT 3、FT4值均不同程度增高，sTSH值降低，TGAb、TMAb滴度均增高。其中68例甲亢临床症状明显，心率100次,min以上;56例临床症状较轻，心率99次,min以下。正常对照组25例，男性11例，女性14例;年龄22岁~50岁，平均35 岁。Graver‘s病组与正常对照组均进行B超与CDFI检查，同时抽血检测甲状腺激素。Graver‘s病组均在本院核医学科进行131碘治疗。治疗6个月后再次进行同样的检查。超声分别测量甲状腺左右叶及峡部各径线，以椭圆公式计算每叶的体积，最后将每叶的体积相加，计算出甲状腺总体积。计算公式V=π/6×长径×宽径×厚径,1,。 1.2 仪器与方法 使用仪器为惠普HP 8500型彩色多普勒超声诊断仪，选用7.5MHz高频线阵探头直接扫查。患者取仰卧位，头部后仰暴露颈部，先用二维黑白图像观测甲状腺大小、形态及内部回声，再用CDFI观察甲状腺腺体内血流的分布状况。CD速度量程设置在0.03 m/s(观察腺体)和0.06 m/s(观察甲状腺上动脉时)。用CDFI显示甲状腺上动脉，脉冲多普勒(PW)观察其频谱特征，测量收缩期最高流速(Vmax)、舒张末期最小流速(Vmin)和阻力指数(RI)。测量时声束与血流夹角控制在0?~55?，取样容积宽 1.5 mm~2.8 mm。使用上海日环厂SN695B型γ免疫计数器分别测定血清TT 3、TT 4、FT 3、FT 4、sTSH。采用九鼎生物技术公司及原子高科公司放射免疫分析(RIA)试剂盒。 1.3 统计学处理 数据均用?s表示,采用配对t检验。 2 结果 2.1 各组检查情况及血流频谱特征 2. 1.1 正常甲状腺二维观察 内部回声均匀，大小正常，通常前后径小干 1.5 cm，左右径小于2.0 cm,两侧对称。CDFI显示甲状腺内有极少量稀疏点状血流信号(见图1)。血清甲状腺激素水平均在正常范围。