Qc成果报告

Qc成果报告 降低输液病人亮红灯的次数 ——九病室护理QC 活动小组 一、概述 1、 为贯彻医院提出的“坚持以人为本、提高医疗护理质量”号召，为病人提供高智能服务，使病人 满意，我科成立了以降低输液病人亮红灯的次数为QC活动内容的活动小组，并开展了有针对性 的活动。 2、 QC小组成员情况 姓名 职称 性别 文化程度 组内职务 胡波 主管护师 女 大专 组长 王超 护师 女 大专 组员 康汉阳 主管护师 女 大专 组员 林上芝 护师 女 大专 组员 王笑花 护师 女 大专 组员 钟映玲 护师 女 中专 组员 陈湘桃 护师 女 大专 组员 颜清 主管护师 女 大专 组员 冯妤 护士 女 中专 组员 王丹娜 护士 女 中专 组员 龙丽 护士 女 中专 组员 成莉 护士 女 大专 组员 刘小红 主管护师 女 大专 组员 3、活动时间 2003年5月13日~2003年7月13日 QC小组注册号 2003YY09 二 、选题理由 医院医疗护理质量水平的好坏，直接关系到医院的声誉，甚至可以说关系到医院的存亡。为不断提高 我科的护理质量水平，适应形式发展的需要，我们QC小组，根据近期来在护理工作中患者提出输液 换药不及时巡视及不主动的问题，选择了从降低输液病人亮红灯次数作为QC活动的课题，开展QC 活动，来提高我科的护理质量水平，使病人100%满意，得到最好的护理。 我科QC小组本次活动的目标是：通过开展QC活动，将病人亮红灯现象及出现频率控制在最低限制 内，甚至为零。 三、现状调查 1． 护理工作中不良现状 1） 劳动纪律方面： 在岗不作为，围坐办公室闲谈，接听私人电话，相互团结协作较差，服务态度不佳，解释不 到位，引起病人不满意。 2） 工作执行方面： 未严格按操作规程，问（感觉）、看（局部）、挤（回血）、写（输液卡），四字原则执行不完 全，巡视不够到位，异常情况不能及时发现。 3） 病人对换药不及时，巡视不主动，满意度调查如下: 调查人数 满意率 不满率 110人 75% 25% 四、原因 为了能准确地掌握第一手资料，做到抓主要矛盾，对症下药，尽快地解决问题，摆脱这种被动局面，我们 首先对2003年5月17日~ 7月13日这段时间内输液病人亮红灯的总次数进行 分类统计，找出这段时期造成输液病人亮红灯次数多的主要原因。 见表 综上所述，不难看出造成寻视不够的主要原因是： 1 责任心不强 2 班次不合理 3 未严格按制度执行 五、制定措施（） 针对上述找到的造成巡视不够的主要原因，我QC小组进行认真仔细的分析，并相应制定出对策，并在工 作中进行了具体实施，对策表下表 序 号 原 因 对 策 表 负 责 人 时 间 1 责任心不强 召开科护理会议，激发护士的工胡 波 2003/05/25 作热情，督促各成员加强责任心。 2 班次不合理 启动弹性派班、合理调查各班次胡 波 2003/06/05 人员。 3 未严格按制度执加强量化考核，建立三级护理管胡波 2003/5/28 行 理制，即：护士长、—责任组长、 —负责护士，层层把关。 2003年5月13日~2003年7月13日 输液病人亮红灯原因分类表（见表二） 序号 原因 次数 频率% 累计% 1 责任心不强 20 18.1 18.1 2 巡视不够 60 54.5 72.6 3 班次分工不合理 14 12.7 85.3 4 制度执行不严 10 9.9 95.2 5 其他 6 4.8 100 N：110 输液病人次数多原因排列图（见图） 从上图可看出，2003年5月13日~2003年7月13日，输液病人亮红灯次数多的主要原因是巡视不够。为 此，我QC小组认真分析了造成输液病人亮红灯次数多的种种原因，并列出因果图。 六、实施 根据以上制定的措施计划，我们组织实施如下： 1、 召开全科护理人员会议，督促各位加强责任心，加强巡视，变被动服务为主动服务，强调减少输 液病人亮红灯次数的重要性和必要性。 2、 分钟上启动弹性派班、合理调整各班次人员：?I、II组责任组在交班之前做好护理，整班提前 30—60班配药。?增设巡视班。?责任到人：各责任组将自己所管病人负责好、多与病人交谈， 做到心中有数。?整班配完药后协助巡视。?外勤班在8：00—9：00这一时间段协助巡视。 3、 加强量化考核，建立三级护理管理制，即：护士长、—责任组长、—负责护士层层把关。将输液 病人亮红灯的次数与护理人员的经济利益挂钩，出现红灯两次以上者扣当事人及责任组长学分2 分、奖金10元。 七、效果 经过小组全体人员近两月的共同努力，各项措施如期实施，初步效果良好。2003年7月3日—2003 年7月17日输液病人亮红灯次数明显减少，由原来的110次/日下降到现在的5次/日以下，病人的 满意度也明显升高。 八、巩固措施 将红灯次数累计纳入年度考核内。 九、下一步打算 1、 进一步巩固已取得的成果，并不断发展完善，各成员齐心协力，力争输液病人亮红灯次数为零次/ 日。 2、 以这项有针对性的QC活动为契机，将QC活动延伸至我科室整个护理活动中，使我科护理质量迈 上一个新台阶。