宫颈脱落细胞学几种方法的诊断分析

宫颈脱落细胞学几种方法的诊断分析 ? ,, ? , 中国药物与临床 , , ,, ,,, , , ,, , ; ,, , ,, , , ( , ,年 ,月第 ,卷第 ,期 , ,,,, , ,, ,,,, ，,,, , ，,(，, , ,? 医 学 检 验 ? 宫颈脱 落细胞学 几种 方法 的诊 断分析 董 志敏 尤 宫 颈 癌 的发 生 与 感 染 、 其 是 人 乳 头 瘤 病 毒 ( , 感 染 , ,) 例 ( , , ; 他 炎 症 改 变 , ,例 ， ,, ; 见 显 著 改 变 , 占 (, 其 , , 占 ( 未有很重要的关系。宫颈脱落细胞定期检查显著有效地 降低 了 , , , , 例中 , 例为不满意制片 ) 占 , ( ,, 例 (, , , ， ,, ,。子宫颈癌的发病率和病死率。目前宫颈细胞学检查主要有两 巴氏分类中 ， ,, ,, , 级的 ,, 例患者 中，有 , , 例在 , ,分 巴氏分级诊断法和描述性诊断法 ，种形式 : 现报告如下 。 类中均为正常范嗣。其 余 ， , ， 级的 , ,例及 ，,全部 、 ，,中 ， ,, 巴氏分 类 法 和 , ,分 类 法 ,,例为 , ,分类 的炎症性细胞改变，， , , ，,中 , 例为 , , 分 , ,。, 材料与方法 (, 类的 , , ,细胞 (， ,, ,例为 , ,分类 的 , , — ?, ，,的 , , , , ,， (( 均来 自我院 , ,, , ,,,, 材料 : , , , ,年体 检发现的患者 ， 共 的 , , , , ，,的 ,例 、 例为 , ,分类的 , , 。， ?级 以上的 , 例 , , ,例 ，,, ,, 岁 年龄 ,, , 。 , ,, , ， 为 , ,分类 的 , ， 、 ,,及 癌 。 (,, 方 法 :以 宫 颈外 口 为 圆心 ，将 木 质 铲 型 小 刮 片转 刮 , (, , 由以上描述我 们可 以看 出 , ,分类对 细胞形态改变 的 若 取样 时注意取到鳞 周 ( 有大量 黏液用棉球拭 去后再 取样 ， ?淡化 了人为分级 的明显界 限， 描述 : 方法简 具有经济实惠 ， 再均匀涂于载玻片的一端 , ,,。涂片送我 柱交界处细胞 ( , , , , 单， 确诊率高 ; 分类 细 ; ?患者状况 对号入座 、 因诊断语 言的 , , ,后即用 苏木素一 科后 (立即 ,,酒精固定 ， ,, 伊红染 色法 客观 ， 能达患 者的现 细致描述 使患者的情况反 映全面 、 更 染色。 ?临床医生更能对患者施行对症 治疗 ， 状与程度 ; 提高疗效 。, 结果 ( , , 更为合理和更易为临床医 凶此 , ,对妇女宫颈刮片的报告 ，(, , ， , ,例( , ,) ,,, ( 巴氏分类法的结果分 析 : 级 , , , ( ;， 级 , 更广泛地普 及推广应 用很有必要 ， 生理解 ， 尤其是广 大边 远 , ,( ，, , ，,级 ,, (( ，, ,例 (, , ), ,个 月 复查 ;， ,) , 例 ,, ,个月 复 地 区 妇女 的普 查 。 ?， ,, ， , , 查 ; 级 , 例 (( ,)立即活检取材。 , ,) , 液基薄层细胞制片技术( , ，级 中炎症 等一些修 复性 病变 巴氏分类不 能得 以区分 ( ,, 材 料 与方 法 体现 。只是 上皮细胞 的改 变体现 明确 ，尤其是 ?级 以上 占 ( ( , ,年 , 月 至 ,, ,,, 材 料 : 我 院 ,, , , ,年 ,月 就 诊 患 者 (, 巴氏分类法有反 映病 变情况太 简单 的缺点 ，,, ,。因此 ， 包 ,, ， , ,例 年龄 ,, ,岁 ( ,, ( 霉 括 上 皮 细胞 的异 型 情 况 的分 类 及 炎 症 感 染 如 :加 德 纳 菌 、 (, ( 妇科 医师将取样刷插入宫 口， ,, 方法 : 用力适中旋转 ,圈 滴虫 、菌、 细胞化生等情况都不能反 映出来。 病毒 、 禁 ， 取样 ( 止来 回旋转 )若有大量黏液用棉球拭去后再 取样 ，(, ,, ( , ,系 统 分 类 法 分 析 :, , , ,分 类 几 项 主 要 说 明 : 时注意取到鳞柱交 界处 细胞。取下刷头直接浸到保存液 中(,正 () 包括各类 微生物 ( ) 常细胞学涂片 ;, 良性细胞学 改变 : 确保 ,, , ,的细胞被保存 。再经离心 、 即减少血液 、 过滤 ( 黏液 感 染 、炎症 、宫 内节 育 器 及 放 疗 后 的反 应 性 和修 复性 改变 : 、 巴 , ,分 类 法 描 述 及 炎症 组 织 的 残 迹 )涂 片 、 氏染 色 法 染 色 、,, 上皮细 胞异常又分 为 :() ?不 能明确意 义的非典 型性鳞状 报告 。 , , ,， ,上皮细胞( , , )建议 , ,个月复查。? 有低度鳞状上皮 ( ,, 结 果 , , ,) 建议 , ,个月复查或 阴道镜检 内病变倾 向的病变 ( , — ， , , ,, ,, , 在我 院应用 , ,方法诊断的 , , 例体检患者中 (, , , ，, 包括 , ,感染 的细胞改 )查。?低度鳞状上皮 内病变 (,， ( , , ,例 ，占 , , , , , ,例 ， 占 ,, , ;,, ,例 ， ( ,; , ,— , (, , ， 占 , , ,建议 阴道镜检查。?高度鳞状 变或宫 颈上皮 内瘤变 (， ) ， (, , ，， ,,,; ,, 例 ， ,,,; , ,,例 ，鳞癌 , 占 ,,,: 占 (, , , 例 (, , ， )包括 , , 、 ，,及 原位癌 ;上皮 内病变 ( ,, ， ， ,, , 建议 立即取 ,, 占 这 ,项 中除 , , ,外 ，后 ,项为上皮 细胞 阳性 共 ,例 ， , ,)活检证 实。? 不能明确意义的非典型腺上皮细胞 ( , , 可 (, 炎症感染性细胞改变 , , ， , (,; 中线索细胞 ,, ,。 ,例 占 ,, 其 建议 阴道镜活检 能是癌前病变， , 占 , ,,例 ， , (,; , 霉菌 , ,例 ， ,, 滴 虫 ,例 ， ,, 病 占 (,; 占 (,; , ,例患者中 ， , , ,, 例 ，占 , , : , , , , ,, , , , , ( , , , — , 毒 , ， , ,; 例 占 ( 其他炎症改变 , , 占 (,; ,例 ， ,, 未见显 著改变 占 ( ,; ,,例 占 ( ,; ,,,例 占 ( ,; , , , , , ,例 ， , , ， ， ， , , , ， ， , , , , , 不 例 ,,例 ( 满 意 制 片 , ) 占 ( , 癌 例 占 ( ,。炎 症感染性 细胞 改变 , ,,例 ， , , ,; , ， ,, , , 讨 论 ,,例 ， 占 , (,:其 中线索 细胞 ,,,, ,, , ,例 ， 占炎 症病 变 , 应用 , , , ,是采用液基薄层制片仪器 。 , 分类描述细胞 ,, ,; ,例 ， , ,;, ( 霉菌 , , 占 ( 滴虫 , ， , , ; 毒 ， ,例 占 ( , 病 , , 由于 情况 的诊断方法 。液基是一种规 范化取 材和制片装置 ( 使标 本得 以及 时固定 ( 取样 后迅速将毛训 放入保存液 ， 避免 , ,, 作者单位 :, , ,山西省大同市第二人 民医院病理科 溶解现象 。因保存液 了巴氏涂片 固定不及时引起细胞变性 、 ,,中国药物与临床 , , 年 ,月第 , 期 , , , ,, ,, , , ; , , ,, ,， ( 卷第 , , , , , , ,, ,,,, ， , ,, ，, , , ,, , , (, , ? , ,, ? 黏 减中 的 标 本 经 仪 器 处 理 后 ( 液 和 血 液 被 去 除 掉 。 少 了对 上 , 规范 ， , ,清晰 、 因此其上皮细胞 阳性率小于后者 。而且液基 使正 常的上皮 细胞很 容易 辨认 ，皮细 胞的覆盖 ， 尤其 对于 细 因此 可成批制 片 ， 装置大 多是 自动 化制作 系统 。 有节约 人力 体积小的鳞状上皮 高度病 变 ， 高 了阳性诊 断率 。胞数量少 、 提 的优 点 ， 适用 于患者多 、 液 基制 片 (, 工作量 大的大型医院 ， ,, 易辨认而减少 了视 力疲劳 ，也 因制片清晰 、 提高 了工作 效率 。 已成为宫 分类是 目前妇女宫颈脱 落细胞学检查 的最佳方法 ， , ,法 有 更 薄 、 清 晰 、 准 确 、 全 面 的优 点 。 巴 氏分 因此 ，, 更 更 更 , 颈检查 的常用方法 ，但 目前 尚无充分证据推荐常规 采用 , , ( ,， , , (, 与用液基 类的上皮阳性病变 占 , , 而 , ,分类 占 ,, ,， 进行宫颈癌 的筛查 。 , 许多妇女还不 原因是 , ,检查较昂贵 ， 又用 , ,分类 的 , ,占 , , 三者 比较 巴 氏分 装置制 片 ， .