鼻内窥镜下手术联合微波治疗内翻乳头状瘤

鼻内窥镜下手术联合微波治疗内翻乳头状瘤 鼻内窥镜下手术联合微波治疗内翻乳头状 瘤 2348 体的炎症,免疫反应等方面发挥重要作用.其中 NF—KBp65具有激活基因转录的功能[61,本实验中 NF—KBp65在模型组中达水平最高,说明由于电针的 刺激使膝关节滑膜损伤而激活了NF一~Bp65.高剂量 组,预防组与正常组比较NF—KBp65的表达水平差异 没有显着意义(P>0.05),说明南虎凝胶剂对滑膜 NF—KBp65的表达有较好的抑制作用,从而减轻关节的 炎症.而低剂量组与正常组比较差异有显着意义(P< 0.05),说明南虎凝胶剂对滑膜NF—KBp65表达的抑制 作用与剂量有关,剂量越大效应越好. 本实验提示,南虎凝胶剂有抑制滑膜NF—KBp65 表达的作用,减轻了兔关节创伤性滑膜炎炎症,并且 剂量越大效应越显着,从而推断南虎凝胶剂对于创伤 性滑膜炎可能有良好的预防和治疗效果,南虎凝胶剂 通过这一治疗创伤性关节炎有待临床上进一步 实用医学杂志2006年第22卷第20期 深人的研究和证实. 4参考文献 LENTSHAB,WARDPA.ActivationandregulationofNFkappaB [1】 dufngacuteinflammation[J】.ClinChemLabMed,1999,37(3): 205—208. [2】张爱萍,高英敏,张煦.核因:}:.KBp65在宫颈癌组织中的表达及 意义[J】.肿瘤防治研究,2004,3l(9):536—537. [3】阎克里,路平,方翠芬,等.中药南蛇藤的研究进展[J】.西北药学 杂志,2003,l8(4):l88. [4】奚念朱.药剂学[M】.3版.北京:人民卫生出版社,1994:542. [5】马桔云,赵晶岩,高勇彬.中药凝胶剂的研究进展[J】.中成药, 2003,31(4):864. [6】CHENF,CASTRANOVA,SHIX,eta1.Newinsightsintotheroleof nuclearfactor-kappaB,aubiquitoustranscriptionfactorintheinitiationof diseases[J】.ClinChem,1999,45(1):7. (收稿:2006—02—07修回:2006—05一l8) 鼻内窥镜下手术联合微波治疗内翻乳头状瘤 鼻内翻乳头状瘤组织学上属于良性 肿瘤范畴,临床上具有易复发,易侵袭和 易恶变的特点,手术时要求彻底切除,可 选择采用鼻侧切开术和经鼻内窥镜下切 除.我科1998—2005年采用鼻内窥镜下 手术联合微波烧灼治疗鼻一鼻窦内翻乳 头状瘤效果满意,如下. 1资料与方法 l_l一般资料本组49例患者,男36 例,女l3例,年龄24,67岁,平均54 岁.病程6个月一1O年,平均4O个月.均 为单侧发病,经病理确诊为内翻乳头状 瘤.参照1997年韩德民按肿瘤侵犯范围 曲维东王展平 提出的临床分期…:I期13例 (34.7%);?期ll (26.5%);?期l7例 例(22.4%);IV期8例(16.3%). 1.2治疗方法26例患者行鼻侧切开 治疗(侧切组);23例患者行鼻内窥镜下 完整切除肿物(内镜组),根据病情可以完 整切除上颌窦内侧壁,筛房(或中鼻甲), 术中微波(和佳医械EBH—IV型微波治 疗仪)50,60w烧灼肿瘤基底部及可疑 周围组织.内窥镜下随访l,6年,每隔1 年复查CT. 2结果 见表l. 表1两组治疗效果比较例 3讨论 鼻一鼻窦内翻乳头状瘤是较为常见 的鼻一鼻窦良性肿瘤,以被覆上皮过度增 生呈乳头状突向基质内为病理学特征.国 内发生率为4%一4.7%I.普遍认为鼻 一 鼻窦内翻乳头状瘤的治疗以手术彻底 切除为主,放疗可诱发癌变.本组结果显 作者单位:l17000辽宁省本溪市中心 医院耳鼻咽喉科 示鼻侧切开术复发率为19.2%,鼻内窥 镜下手术联合微波烧灼的复发率为 21.7%,说明鼻内窥镜下手术治疗鼻一鼻 窦内翻乳头状瘤是可行的,特别是I,? 期病变.鼻内窥镜下视野清晰,可以清楚 地窥视到鼻腔,上颌窦,筛窦,蝶窦的病 变,彻底切除肿物,尽可能保留鼻腔鼻窦 的正常结构,创伤小,有利于鼻腔功能恢 复,还可以避免面部瘢痕.内窥镜手术的 重点为鼻腔,上颌窦,筛窦,蝶窦的肿物, 根据病情可以完整切除上颌窦内侧壁,中 鼻甲,筛房,去除可疑受累及的骨质. 微波是一种具有生物,物理能量的高 频电磁波,治疗时瞬间产生高温,使局部 组织蛋白凝固,血管闭塞变性坏死.肿瘤 组织较正常组织对热敏感,治疗中正常组 织可以不受损伤或少受损伤】.微波烧灼 创面是减少复发的一个重要措施,术中以 微波双针探头点状连续烧灼可疑周围组 织和肿瘤切除后的骨面(如纸板周围,筛 顶,额隐窝等),重点为原发部位和上颌窦 内上角等易复发部位,烧灼至黏膜苍白. 累及额窦的内翻乳头状瘤多数采用鼻侧 切开辅助内窥镜手术并微波烧灼. 肿瘤复发与多种原因有关:切除不彻 底,多中0-起源和手术种植,根本原因在 于手术切除不彻底.复发病例主要与病 变范围广泛,原发部位隐蔽及术者熟练程 度有关系.术后常规进行随访,鼻内窥镜 检查能尽早发现复发病灶,及时处理,鼻 窦CT能确定肿物范围. 4参考文献 [1】韩德民.鼻内窥镜外科学[M】.北京:人 民卫生出版社,2001:146. 【2】黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学 [M】.北京:人民卫生出版社.1998: 269—270. [3】柳龙根.张伟民,钱梅云,等.经皮微波热 凝固治疗肝癌的初步研究[J】.实用癌症 杂志,2004,19(1):86. (收稿:2006—03—16)