股骨颈前倾角测量方法在股骨旋转截骨术中的应用

股骨颈前倾角测量方法在股骨旋转截骨术中的应用 股骨颈前倾角测量方法在股骨旋转截骨术 中的应用 中国现代实用医学杂志,2006年6月,第5卷.第6期 充分探查肩峰的后下方,剥离骨膜及周围软组织,应使钩端 插入后能紧贴肩峰下骨质,防止"滑钩";(2)钢板长度要适 中,放置位置居中,与锁骨上骨质紧贴;(3)术后锁骨钻孔时 锁骨下用保护器,避免损伤血管,神经及胸膜腔,螺丝钉的 长度以刚过皮质为宜;(4)清除关节内破碎组织;(5)功能锻炼 宜早,术后3d开始. 肩锁钩钢板固定治疗肩锁关节?型脱位,能够获得满意 疗效,随着手术技巧的提高,不易出现术中损伤,肩关节功 能恢复迅速,术后能够早期锻炼,迅速恢复正常工作生活, 而且治疗时间和痛苦明显减少. 【参考文献】 65 【l】陈爱民,王诗波,陈庆泉,等,可吸收和金属骨固定治疗 肩锁关节脱位疗效的比较,中华骨科杂志.2001,2l:612— 6l5 【2】TossyJD,MeadNC,SigmongHM.Acromioclavicul-ar separatismusefulandpraticalClassifi-cationsfort~atment ClinO~hop,l963,(28):I1l—Il9 【3】沈雷,戴力扬,AO/ASIF锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位 中国矫形外科杂志,2002,9:l09,l1l 【4】吴其常,卞传华,苗旭漫.应用不同手术方法治疗肩锁关节 脱位的疗效_中华骨科杂志,2001.2l:30—32 【收稿日期2006.03-08】 ? 经验交流? 股骨颈前倾角测量方法在股骨旋转截骨术中的应用 任春清刘淑荣李晓红 【关键词】股骨颈前倾角测量股骨旋转截骨术先天性髋脱位儿童 中图分类号:R683.42文献标识码:B文章编号:l726.6l9x(2006)06_0065.0l 通过对股骨颈前倾角增大的先天性髋脱位患儿,术前测 量出拟纠正股骨颈前倾角度,同时测量截骨处股骨直径,经 过计算,得出术中股骨近截骨端边缘应内旋弧长,应用于股 骨旋转截骨术矫正股骨颈前倾角手术中,其矫正角度准确, 方便,直观【lJ. l与方法 1,1临床资料本组病例9例10髋.男6例7髋,女3例3 髋.左侧6髋,右侧4髋.最小年龄4岁,最大年龄10岁. 平均年龄5.5岁.病史中侧者均有跛行,Trendelenburg氏 征阳性.双侧者为鸭步,Trendelenburg氏征阳性,Galeazzi 氏征阳性.9例l0髋均为全脱位. 1,2测量方法术前通过髋关节X线摄片,结合0gata颈前倾 角换算,查出髋脱位患儿股骨颈前倾角,确定拟纠正股骨 颈前倾角度,即实际测出股骨颈前倾角A减去矫正术后其剩 余角度,一般为15..于髋关节X线片上测出截骨处股骨直 径D减去X线放大部分,则实际直径为D90%.一般截骨处 选择在小粗隆下.设定术中股骨截骨后近端边缘应内旋弧长 为Y,则 ?堕旦垫:壁堕 360=截骨处股骨周长 ?y:些:壁垫:堕竺丝×截骨处肌骨周长 360 【作者单位l:黑龙江省佳木斯市中心医院小儿外科(154002) 【作者简介l:任春清,男,35岁,主治医师. ?y:塑堑垂墼塑塑韭壁截骨处j投骨蒯长 360 ?y:二』×D×90% 360 2讨论 股骨旋转截骨术矫正增大的股骨颈前倾角是手术治疗大 年龄组先天性髋脱位的重要组成部分,以往经术前测量拟纠 正前倾角后,术中采用目测方法测量其矫正角度,主观因素 较大,加之术中患儿体位及手术中暴露范围小,参照物不确 切等原因,误差较大,如前倾角纠正过大,术后除再脱体处 尚可遗留下肢外旋步态.对9例先天性髋脱位行改良莎氏手 术进行治疗,术中应用股骨旋转截骨方法矫正前倾角,通过 以上计算得出截骨后近端股骨边缘应内旋弧长(Y),于术中股 骨截骨外侧用截骨刀划一纵线,截骨后近端内旋,两纵线分 离的弧形长度即为术前所计算的内旋弧长(Y),经术后下肢外 观,步态及X线复查股骨颈前倾角矫正满意,膝内翻,肘内 翻等行截骨术手术前通过测量拟纠正角度及截骨部骨质直 径,均可计算出术中楔形截骨的长度.本方法通过股骨旋转 角度变化与周边长度变化的数学关系的转换,使得术中应测 量之角度转化为测量之弧长,计算方法简单,科学,术中测 量可靠,方便,是一可行的测量方法. 【参考文献】 [11李浩宇,马承宣,房伦光,cT测量股骨前倾角.中华小儿外科 杂志,1987,8(2):l17 【收稿日期2006.02.25】