普陀区人民医院、中医院

普陀区人民医院、中医院 新技术、新项目评估论证 新技术新项目名称 主要完成科室 主 要 负 责 人 医教科制 填 表 说 明 1.本申请作为舟山市普陀区人民医院、中医院医学新技术项目评估确认的主要依据之一～申请科室必须认真填写～用四号宋体字录入, 2.表中各栏必须填写～如相应栏目内容空缺请填“无”,各栏内填写的内容要求详实、准确、简明扼要; 3.本表一式二份～报送医院科教科。 新技术、新项目评估论证表 填表日期 年 月 日 新技术、新项目名称: 主要完成科室: 主要负责人: 参与或配合科室: 主要参加人员: 开展日期: 年 月 日 开展依据:(包括开展意义、省内外、市内开展情况、开展后解决主要问题、可行性分析) 该技术、项目操作路线和方法: 社会和经济效益: 投入费用: 开展科室论证意见: 1、领先程度:国内、省内、市内、县(区)内、院内( ) 2、难易程度:难、一般、容易( ) 3、创新程度:新、一般、小( ) 4、对其他学科发展的影响:有、无( ) 5、对社会影响程度:大、中、小( ) 科主任(负责人)签名: 医院专家委员会论证意见: 1、领先程度:国内、省内、市内、县(区)内、院内( ) 2、难易程度:难、一般、容易( ) 3、创新程度:新、一般、小( ) 4、对其他学科发展的影响:有、无( ) 5、对社会影响程度:大、中、小( ) 论证结论: 专家委员会主任 或召集人 签名: 年 月 日