维持性血液透析患者的关爱护理

维持性血液透析患者的关爱护理 蛔塞竖堕卫.生王且至!旦箜鲞箜王chjPracNurs,May21st2006,Vo1.22,No.5C?ll? 维持性血液透析患者的关爱护理 郑菊清毛晓红朱秋香 对于维持性血液透析患者来说.透析治疗是一种终身 的替代疗法,其过程漫长而艰难,透析期间要控制饮食,饮 水,医疗费用昂贵,在经济方面也给家庭带来很大的压力,大 部分患者存在不同程度的心理问.为探讨血液透析患者 的社会支持与希望水平及其相互关系,本研究对4l例血液 透析患者进行了相关调查.现报道如下.+ 资料与方法 一 , 一 般资料 血液透析患者的纳入:已婚,透析至少l周2次,且 已透析6周或以上者,共收集41例,其中男3l例.女l1例, 平均年龄(41?9)岁. 二,方法 1.Bran&和Weinert社会支持量表用来测量血液透析患 者的社会支持….从非常反对,反对,同意到非常同意采用l , 4四级评分共25项,5个方面,即:(1)与他人保持亲密关 系(简写I).(2)作为集体一员,使社会完整性得以体现(简 写为S).(3)主动帮助他人(简写为N).(4)自身价值被他 人认可(简写为w).(5)得到信息,情绪,物质等方面的帮助 (简写为A).Brandt和Weinert的社会支持量表总分25, 100分;其中25-49分者定义为低水平;50,74分者定义为 中等水平;75,100分者定义为高水平.该量表信度值0.91. 2.Herth希望量表用来测量的血液透析患者的希望_2_2, 从非常反对,反对,同意到非常同意采用1,4四级评分共12 项,3个方面即:(1)对现实和未来的积极态度(简写T).如快 乐,自信,勇气.(2)采取积极的行动(简写P).如主动学习 疾病知识.遵从医嘱,寻求帮助.(3)与他人保持亲密的关系 (简写I),如关心他人,与他人分享内心的感受.Herth希望 量表总分12,48分;其中12,23分者定义为低水平;24, 35分者定义为中等水平;36,48分者定义为高水平.该表 信度值为0.85.在医院根据标准筛选出调查对象,并在征得 患者同意的情况下,进行调查,使资料真实可靠.调查方法; 直接访谈,收集统计资料方法;应用SPSS统计软件,数据采 用.)[检验. 3.血液透析患者社会支持源调查表,用来调查血液透析 患者社会支持的来源. 结果 1.社会支持源泉及发生率(表1). 作者单位:310006杭州市第一人民医院肾内科病房 - 内科护理? 表l社会支持源泉及发生率 表l显示,血液透析患者的社会支持来源于多方面,大 多数患者认为其所获支持来源于爱人,其次是父母,医生,同 事,护士和亲友. 2.社会支持水平(表2). 衰24l例血透患者社会支持水平 表2显示,在4l例血液透析患者中.有29例认为其所 得支持为中等水平占70.73%;且大多数血液透析患者认为 其在社会支持每个方面所得支持亦为中等水平. 3.希望水平(表3). 表34l例血液透析患者希望水平例(%) ? 12-中国实用护理杂圭z伽堡旦21旦筮22鲞筮塑工望21.鲢2鱼!:2I旦: 表3显示,在41例血液透析患者中,各有20例其希望 水平分别为中等和高等,各占48.78%;且大多数血液透析患 者认为其在希望的每个方面亦与中至高等水平. 讨论 一 ,社会支持至关重要 本研究通过对41例血液透析患者的社会支持水平与希 望水平的分析,发现尽管这些患者处于生命边缘,饱受严重 疾病的长期痛苦,大多数血液透析患者仍然心存希望.而且 血液透析患者所得社会支持越多,其希望水平越高.影响希 望的因素有:影响患者内部源泉的因素,如疾病及对压力的 应对能力;患者所感知外部支持,即社会支持.对维持性血 液透析患者来说,严重的慢性病威胁着维持患者希望的内部 源泉,来源于外部的支持却补偿了这一不足.有文献报道, 透析6个月时家庭支持功能十分薄弱,这对透析患者的透析 质量,生活质量及回归社会是十分不利的3J.患者所得到的 社会支持越多,其希望水平就越高,因此,对维持性血液透析 患者实施关爱护理是至关重要的. 二,关爱护理的实施 1.关爱护理即人性化护理,是把服务对象看作有整体身 心需要的独特的个体,符合现代护理内涵的界定.杜友兰博 士[4]认为,关爱是一种人性,是一种情感,是一种人与人之间 的人际关系,是一种护理介入,是护理人员在临床工作中,提 供给患者的心理慰藉与支持.良好的专业性关爱,可促进人 们希望,快乐,并促进疾病的痊愈. 2.与患者建立良好的护患关系.根据患者的年龄,性 别,病情和社会环境状况的不同,运用0理护理知识分别给 予不同的护理,改变和影响患者的不良心理状态,增加对医 护人员的信任.通过关爱行为,护士与患者建立的信任一帮 助的人际关系,是达到护理目标的根本保证J. 3.思想沟通法一调解患者心态.有文献报道,维持性血 液透析患者约有1,/2存在焦虑和忧郁心理问题J.针对这 些患者应讲解所患疾病的发展及转归,可使患者对所患疾病 有足够的了解.同时介绍采取血液透析手段进行治疗的必 要性,向患者讲解血液透析常见并发症的发生原因,使患者 对透析反应有心理准备,并掌握自我护理措施,帮助患者寻 求社会和家庭的支持. 4.现身说法一消除患者悲观厌世心理,帮助患者树立战 胜疾病的信心.社会支持水平低,希望水平低的患者,往往 对生活有种悲观厌世的心理,在对这类患者治疗护理的同 时,应耐心地进行思想疏导,与患者共同探讨其自身价值所 在,鼓励患者多为他人提供帮助,并请透析效果好的患者到 病房进行现身说法,以自己的切身体会和疗效消除患者的心 理压力. 5.营造外部环境法一消除患者寂寞心理.中等社会支 持水平的患者长时间住院后,家庭支持会逐渐减弱,患者就 会产生寂寞的心理.应在病房开展有益活动的同时,要认真 地做好患者家属的健康教育,建立有效的家庭支持网.以在 患者遇到新的困难或情绪不稳定时,能够及时给予安慰,帮 助患者,特别是来自患者爱人的支持,在社会支持源泉中占 85.37%. 6.提高患者的医疗知识水平,不定期召开患者座谈会, 讲解肾脏疾病的有关知识和治疗管理以及自我科学护理的 方法,以提高患者配合治疗的能力.在透析期间应加强巡 视,以增加安全感. 7.熟练的穿刺技术一消除患者恐惧感.动静脉穿刺前, 向患者讲清配合方法,让其深呼吸进行心理调整或采取与患 者交谈的方法.干扰其紧张心理,分散其注意力;穿刺时要严 格无菌操作.动作轻柔.争取"一针见血",以增加患者的信任 感.消除恐惧感. 8.长期的血液透析给患者带来了沉重的经济负担,要帮 助患者管好,用好有限的医疗费用,尽可能地帮助患者寻求 家庭,所在单位和社会的支持,保证治疗的持续性,并重视社 会适应或康复. 关爱护理对维持性血液透析患者来说是很重要的,由于 长期的疾病给患者身心带来了痛苦,使他们产生不同的心理 反应及社会心理效应,要使他们身心健康,必须依靠医护人 员乃至整个社会的共同努力.给予支持与关爱.从而提高患 者的生活质量,透析质量及社会回归率. 参考文献 lWeinertC.Measuringsocialsupt~rt:revisionandfurtherdevelop- meritthepersonalurces.NewYork:SpringPublishing.1988. 309.319. 2HerthK.AbbreviatiedinstrumenttOmeasurehope:development andpsychometricevaluation.journalofAdvancedNursing,1992,17: 1251.1259. 3张敬丽,史建莉,姜玉芳.血液透析患者家庭支持调查分析与护理 对策.中国实用护理杂志,2001,17(1):193. 4杜友兰.护理理论与实务的应用.台北:华杏出版社,2002.5-6. 5吴亚君,陆斐,张培生,等.护士对患者关爱需要的认识及关爱行 为的探讨.中国实用护理杂志.2004,20(5A):243. 6王君梅,姚景鹏.血液透析患者心理状态及家庭支持的调查与分 析.中国实用护理杂志,2004,20(IA):235. (收稿日期:2005—08—01) (本文编辑:李惠敏)