为了正常的体验网站,请在浏览器设置里面开启Javascript功能!

间位室性期前收缩三联律致房室传导伪文氏现象一例

2017-11-15 7页 doc 20KB 26阅读

用户头像

is_594886

暂无简介

举报
间位室性期前收缩三联律致房室传导伪文氏现象一例间位室性期前收缩三联律致房室传导伪文氏现象一例 间位室性期前收缩三联律致房室传导伪文 氏现象一例 天津医药2007年12月第35卷第12期 TdP的例数和次数均为最多,与临床奎尼丁引起 TdP时通常血清浓度正常或偏低相符.推测低浓度 奎尼丁灌流时非心内膜处心肌细胞可能首先复极 延长并发生EADs,复极离散最显着,TdP更易于发 生.Zabal等】在正常钾镁浓度奎尼丁灌流兔离体心 脏时未诱发出TA和TdP,本实验在低钾镁奎尼丁 灌流可反复诱发TA和TdP,证明低钾镁是奎尼丁 诱发TdP的重要危险因素,低钾可通...
间位室性期前收缩三联律致房室传导伪文氏现象一例
间位室性期前收缩三联律致房室传导伪文氏现象一例 间位室性期前收缩三联律致房室传导伪文 氏现象一例 天津医药2007年12月第35卷第12期 TdP的例数和次数均为最多,与临床奎尼丁引起 TdP时通常血清浓度正常或偏低相符.推测低浓度 奎尼丁灌流时非心内膜处心肌细胞可能首先复极 延长并发生EADs,复极离散最显着,TdP更易于发 生.Zabal等】在正常钾镁浓度奎尼丁灌流兔离体心 脏时未诱发出TA和TdP,本实验在低钾镁奎尼丁 灌流可反复诱发TA和TdP,证明低钾镁是奎尼丁 诱发TdP的重要危险因素,低钾可通过对Ikr附加 的阻滞作用促进药物诱发TdP的作用. 参考文献 【1】EckardtL,HaverkampW,BorggrefeM,eta1.Experimentalmodels oftorsadedepointes[J].CardiovascRes,1998,39(1):178-193. 【2】ZabelM,PortnoyS,FranzMR,eta1.Electrocardiolographicindexof dispersionofventricularrepolarization:anisolatedheartvalidation 929 study[~.JAmCoilCardiol,1995,25(3):746-752. 【3】PattersonE,SchedagBJ,|azTaraR.Earlyafterdepolarizationspro- ducedbyD,L-sotalolandclofilium【J1.JCardiovascEletrophysio, 1997.8(6):667—678. 【41GraceAA,CammAJ.Quinidine.TheNewEnglandJournalof Medicine[J1.1998.338(1):35--45. 【5】SosunovEA,AnyukhovskyEP,RosenMR.Effectofquinidineonre- polarizationincanineepicardium,midmyocardium,andendocardi? amIIInvitrostudy[~.Circulation1997.96(11):401118. 【6】el-sherifN,TuritoG.ThelongQTsyndromeandtorsadedepointes 【J1.PACE1999,22(1pt1):91-110. 【7】ZabalM,HohnloserSH,BehrensS,eta1.DifferenteffectofD--80- talolqunidineandamiodaroneondispersionofventricularrepolar~ izationintheisolatedrabbitheart[J1.JCardiobvascElectrophysiol, 1997,8(11):1239—1245. (2006.12.15收稿2007.02.20修回) (本文编辑孙东建) 短篇与病例 间位室性期前收缩三联律致房室传导伪文氏现象一例 张录兴郑强荪刘军薛玉生吴学勤何勇李志立 关键词室性早搏复合征心律失常病例报告【文献类型】文氏现象 1病例报告 患者男,12岁.因查体时发现室性心律失常2d,于 2007年5月12日人院.主要症状为心悸.既往健康.体检: 体温36.5?,呼吸18~,/min,血压110/70mmHg(1IBmHg= 0.133kPa),心率75次/l1lin,心律不齐,未闻及病理性杂音.x 线胸透:心肺未见异常.彩色超声心动描记术示:心脏结构正 常.肝功能,肾功能,血清电解质及心肌酶谱均正常.动态心 电图示:窦性心律.P波按顺序发生,平均心室率97~./min, R.,R,,R,R宽大畸形,为室性期前收缩,R.,R,,R为间 位性室性期前收缩并呈三联律,其后相邻窦性心搏的PR间 期逐渐延长,即P2R2为0.16S,为0.20S,为0.24S. PE阻滞在房室交接区,未能下传心室,形成了房室传导伪文 氏现象.室性期前收缩距其后的相邻窦性P波间期(RP间 期)逐渐缩短,即R.P2为0.46S,R3tP4为0.42S,R5tP6为0.36 s.,PE为0.32s.现为PR间期与RP间期呈反变规律,见 图1.临床诊断:室性心律失常. 2讨论 室性期前收缩后相邻的窦性P波下传引起一个QRS波 称为间位性室性期前收缩.当相邻的窦性P波不能下传心室 而无QRS波,呈完全的代偿间期就形成非间位室性期前收 缩.决定P波是否下传的主要因素是室性期前收缩与其后相 邻窦性P波的间期即RP间期.该例患者的动态心电图 可知第一个间位性室性期间收缩隐匿除极房室交接区,使其 后相邻窦性P波遇生理相对不应期而以延长的PR间期下 传,第二个,第三个,第四个室性期前收缩后相邻窦性P波逐 次提前,即RP间期逐次缩短,P波下传时遇房室交接区相 对不应期较早,更早至遇有效不应期而受阻,表现为完全代 偿而结束房室传导的文氏周期IlI.此过程也揭示了RP间期 与PR间期呈反变规律.引起RP间期逐次缩短的原因可能 与室性期前收缩后引起的窦性心律震荡有关t21.上述现象的 机制是隐匿性传导【3】,隐匿性传导是指一次激动在心脏传导 系统(例如房室结)或心肌组织发生了传导,但未穿透也未激 动下位的心脏组织,因而这一传导未能在心电图上表现出来 而被隐匿,但其传导过的心脏组织发生了不应期重整,因而 新的有效或相对不应期对下次激动在该组织中的传导将产 生干扰.发生传导延缓或阻滞,并且表现在心电图上.根据这 种继发性心电图表现能证实前次激动发生了隐匿性传导.正 确识别隐匿性传导,有助于心电图的判读. (图1见插页) 参考文献 【l1刘仁光,张英杰.生理性房室传导阻滞【J】.L,Cg学杂志2003,22 (2):122—125. 【21郭继鸿.窦性心律震荡现象.临床心电学杂志,2003,12(1): 49-54. 【3】郭继鸿.功能性房室阻滞【J】.临床心电学杂志,2005,14(2):137— 144. (2007.07.05收稿2007.10.23修回) (本文编辑李淑杰) 作者单位:710038西安,第四军医大学唐都医院心内科 暴发性心肌炎伴复杂心律失常一例 …-fllt~:t…z ,…,,…, ,_..,,...一 一 ,…一, ,一.一I一3一,一一j,一,一一,",——一,一一,i"-'lJ — t一… t川J,i,0,一..一 |lj,…一…,一 . 一一 卜一,一t,,一,j---一]'一一一一卜一寸…,?0l?i ,一 一一——,,一, …一一一一一,一, 一 , ?*l ff?, - 一… . … ' - 一一 . 一 . . . 一 ,一 1=.,',一 一 一一一一,一一 一 ' 一一一一 0一-…— n 一, 一一..一1_1,一0一一1, , _I一}一l,一_l一一…},一{一一,l一,,——{一_{一,—一 "Ll100_, -,-,二?二一 图1十二导静息心电图 t ;I柑蜥州_悄啪 ? :'.一 ;.TL."- 一?- t ' VERunLength5beats(83bpm)27一Dc.2Oreo01254 图2三导动态心电图 69BPM (正文见896页) 间位室性期前收缩三联律致房室传导伪文氏现象一例 (正文见929页) 1723Ol97BPNSiz 一 ?一 PIP2P3P4P5p6P7P' 图1间位室性期前收缩三联律致房室传导患者动态心电图 n儿n儿几?,n儿n儿n儿几儿n?n儿n儿n儿 ___I__:??__Jj___{_皿【J???__II , 一 I_/ ,一 === 一 ?书? ?一一鲫.,,(,f/r,,,一..—.小. 一,,
/
本文档为【间位室性期前收缩三联律致房室传导伪文氏现象一例】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。 本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。 网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。

历史搜索

    清空历史搜索