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髋关节置换术后护理

2017-09-16 5 侵权/举报
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髋关节置换术后护理

人工髋关节置换术后护理

【护理问题】

(1)疼痛:与骨折或手术伤口有关。

(2)躯体移动障碍:与手术后强制性约束不能活动有关。 (3)有皮肤完整性受损的危险:与外伤或长期卧床有关。

(4)潜在并发症:静脉栓塞、肺部感染。

(5)便秘:与长期卧床有关。

(6)有肢体废用性萎缩的可能:与长期卧床、皮牵引及功能锻炼差有关。

【护理目标】

(1)通过治疗和护理,患者疼痛减轻,舒适感增加,保持良好功能位,促进伤口处愈合。

(2)生活需要得到满足。

(3)皮肤完整无破损。

(4)密切观察病情,避免并发症发生或使并发症发生率降至最低。 (5)在患者卧床期间,做好预防,不使病人发生便秘。

(6)鼓励和指导患者功能锻炼,使患肢最大程度地恢复正常功能。

【护理措施】

(1)心理护理

在长时间卧床治疗中,护士要经常与患者和家属交谈,了解其心理状况,使病人了解手术的作用和术后会出现的问题和困难,做好应有的思想准备,并鼓励其表达出内心的感受,及时解答他们的疑问。做好病人的思想工作,解除病人的思想顾虑,缓解病人的紧张情绪,使患者能够主动配合治疗。再者大多数老年患者生理功能退化,认知能力下降,因而必须多向家属了解情况,使其能在手术前后很好地配

合治疗和护理,避免术后发生脱位、松动等并发症。应根据病人的年龄、职业、文化程度等讲解有关人工关节置换的知识,说明手术的目的在于解决疼痛,改善髋关节功能,术后效果及可能发生的问题,使病人对疾病有初步的认识,增加病人对手术的认识和信心,取得病人的配合。

(2)专科护理

?保持正确体位:侧方切口时,患肢抬高,保持患肢于外展中立位,防止外旋造成关节脱位。后侧方切口时,患肢平放在床上,翻身时为左右 45?侧翻,禁止将病人侧身至 90?。如果必须侧卧,两腿之间加一软枕,禁止内收内旋位。为保持肢体的位置,可用皮牵引保持其位置或穿“丁字鞋”以防止患肢外旋。

?预防血栓:注意患肢的皮温、小腿的周径。如果病人出现疼痛加重,局部红肿,皮肤发热,且与对侧肢体周径不同,应考虑为静脉血栓的可能,及时通知医生,及时处理。术后 12 小时开始注射抗凝剂低分子肝素。注射部位为脐周,注射时应捏起局部皮肤,将针头垂直于皮肤进针注射。因脐周皮下脂肪厚,可以维持药物的血液浓度。

?伤口护理:手术后伤口处放置引流管 2,3 天,护士要定时观察伤口引流液,保持引流管通畅,勿打折。否则残余血液淤积伤口处,易造成伤口感染。同时,还应观察伤口敷料有无渗血,及时查明原因,并更换敷料。

全髋关节置换术后的功能锻炼

1目的:

术后功能锻炼,可促进患肢血肿吸收,防止肌肉神经粘连,增强肌力,防止

肌肉萎缩。

2功能锻炼的方法:

术后肌力训练是关节置换术后功能锻炼的重要内容。应该在手术后即刻开始进行股四头肌静止收缩、踝关节背伸、跖屈等运动。术后第2、3天,髋外展并增加

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