米索前列醇联合双氯芬酸钠栓在绝经妇女取器中的临床应用[权威资料]

米索前列醇联合双氯芬酸钠栓在绝经妇女取器中的临床应用[权威资料] 米索前列醇联合双氯芬酸钠栓在绝经妇女取器中的临 床应用 【摘 要】目的:探讨米索前列醇联合双氯芬酸钠栓在绝经后妇女取器的临床效果。方法:将128例需要取IUD的绝经后妇女按就诊顺序，随机分为观察组和对照组，观察组64例，术前2小时肛门内置入400μg米索前列醇，术前半小时肛门内置入双氯芬酸钠栓1粒;对照组64例，取器前不用任何药物，直接取器。结果:两组宫颈软化、疼痛程度、取器成功率比较，有显著性差异(P<0.05)。结论:米索前列醇联合双氯芬酸钠栓用于绝经后取出IUD，有明显的软化宫颈、扩张宫口的效果，而且还有镇痛作用，提高了取器成功率，是一种安全有效的方法，值得在基层计生服务站临床推广应用。 【关键词】尼尔雌醇;米索前列醇;绝经期;宫内节育器 【】R169.4 【】A 【】1004-7484(2013)01-0228-01 放置宫内节育器(IUD)是我国妇女普遍采用的长效避孕措施，许多妇女绝经后才取出IUD。但绝经后妇女由于卵巢功能衰退，雌激素水平明显降低，内外生殖器官萎缩变硬，宫口紧，常造成取器困难。为探索安全有效且患者痛苦较小的取器方法，我站2011年1月,2012年12月对64例绝经后要求取环妇女，采用米索前列醇联合双氯芬酸钠栓用于绝经后取IUD困难者，取得了较好疗效，如下。 1资料和方法 1.1 1.1一般资料 2010年1月,2012年12月在本站门诊收治的要求取IUD的绝经后妇女128例，年龄49,65岁，放置IUD年限10,29年，绝经年限为1,16年，术前均 B超确诊IUD位于子宫内，排除子宫占位性病变，无IUD外移、无手术禁忌症、无米索前列醇、双氯芬酸钠栓使用禁忌症。随机分为观察组和对照组各64例，两组年龄、放置IUD年限、绝经时间等差异无统计学意义(P,0.05)。 1.2方法:观察组64例，术前2小时肛门内置入400μg米索前列醇，术前半小时肛门内置入双氯芬酸钠栓1粒;对照组64例，取器前不用任何药物，直接取器。手术由有经验的医生按取器常规操作，术中判断宫颈软化程度、各种不良反应以及能否取出IUD。 1.3观察指标 1.3.1宫颈软化和扩张:?宫颈软化:宫颈扩张，用4号宫颈扩张器可以顺利出入宫颈内口;?宫颈部分软化:宫口略扩张，用探针可以顺利出入宫颈内口;?宫颈未软化:宫口未开，用探针不能通过宫颈内口。 1.3.2疼痛分级判定:按WHO规定标准。0级(无痛):腰腹酸胀，稍感不适;?级(轻痛):腰酸腹胀可忍受，微汗或出汗;?级(中痛):明显腰腹酸痛伴出汗，呼吸急促，仍可忍受;?级(重痛):强烈腰酸腹痛，疼痛难忍，有呻吟、恶心呕吐。0级、?级为镇痛有效。 1.3.3手术结果判定:?顺利:受术者无明显疼痛，宫颈扩张无阻力，一次性顺利将IUD取出;?困难:受术者轻微疼痛可以耐受，取器阻力大，需用扩张器或注射麻醉剂取出IUD;?失败:未能取出IUD。 1.4统计学方法:应用SPSS13.0统计软件，计数资料使用χ2检验，P,0.05，为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组宫颈软化程度、疼痛情况比较 两组宫颈软化程度、疼痛情况比较有显著性差异(p<0.05)，详见1。 2.2 两组取器结果比较 3讨论 放置宫内节育器(IUD)是女性最常用的避孕措施之一。近几年随着避孕节育措施知情选择的广泛开展，选择男扎、女扎节育措施的人群锐减，采取放置宫内节育器措施的育龄妇女不断增加。随着带IUD的妇女进人绝经期的日益增多，围绝经期及绝经后取器是临床常见手术。因妇女进入绝经期以后，卵巢间质的内分泌功能逐渐衰退，体内雌激素明显下降，整个机体发生衰老改变，生殖器官进一步萎缩[1]，表现为子宫萎缩，宫腔缩小致使节育器易嵌顿，宫腔及宫颈管狭窄，同时宫颈组织变硬、弹性差，宫颈口扩张困难，这些因素均不利于IUD的取出，增加医生操作的难度。本组观察组病例应用米索前列醇联合双氯芬酸钠栓在绝经妇女取IUD，取得较好临床效果。米索前列醇是合成的前列腺素EI衍生物，通过激活前列腺素受体可提高宫颈胶原酶、弹性蛋白酶和透明质酸酶的活性，促使宫颈组织中的胶原组织降解，抑制子宫颈胶原纤维合成，从而在较短时间里使宫颈软化扩张[2]。米索前列醇虽能松弛宫口，但不能解决绝经后因阴道萎缩，取器操作时给妇女造成的疼痛。双氯芬酸钠栓(止痛栓)是非甾体抗炎药，通过抑制前列腺合成酶使局部和血浆前列腺素水平下降，从而缓解疼痛[3]， 术前半小时用药，经临床证实对手术的镇痛和松弛宫颈均有良好效果[4]。双氯芬酸钠栓肛门纳入经过直肠黏膜直接吸收，避免了肠道首过代谢及其不良反应，而且吸收迅速而完全，起效快、不良反应小，与米非司酮阴道内用药优点相似[5]。本资料采用本组观察组64例，术前2小时肛门内置入400μg米索前列醇，术前半小时肛门内置入双氯芬酸钠栓1粒，与对照组64例直接取器进行比较，观察组宫颈软化观察组的宫颈软化、痛疼程度、取器成功率比较，均明显优于对照组，有显著性差异(p<0.05)，与临床报道结果基本一致[4]。综上所述，米索前列醇联合双氯芬酸钠栓直肠内用药有明显的软化宫颈、扩张宫口的效果，而且还有镇痛作用，提高了取器 成功率，是一种安全有效的方法，值得在基层计生服务站临床推广应用。 参考文献: [1] 乐杰 妇产科学 第7版.北京:人民卫生出版社，2008:14 [2] 陈孝治 肖平田 王钟林 新编实用药物手册 第三版 湖南科学技术出版社2003，10:560. [3] 杨世杰，主编，药理学[M]，北京，人民卫生出版社，2010:168,169 [4]唐爱武，袁秀云，米索前列醇联合双氯芬酸钠栓在绝经后妇女取器中应用[J]，中国生育和妇产科，2011，3(1):57,59 [5] 童莉，宋,秀，彭光莲，等.米索前列醇用于围绝经期及绝经后宫内节育器取出困难91例[J]，实用妇产科杂志，2006，22(1):51. 文档资料:米索前列醇联合双氯芬酸钠栓在绝经妇女取器中的临床应用 完整下载 完整阅读 下载 全文阅读 免费阅读及下载 感谢你的阅读和下载 *资源、信息来源于网络。本文若侵犯了您的权益，请留言或者发站内信息。我将尽快删除。*