[精品]口唇肢端青紫

[精品]口唇肢端青紫 口唇肢端青紫 【一般知识】 口唇、肢端青紫，在医学上称为紫绀或发绀，是指皮肤和粘膜出现广泛的青紫颜色，全身的皮肤和粘膜都可以出现紫绀。但以口唇、舌、口腔黏膜、鼻尖、颊部、耳垂、甲床、指(趾)末端等部位更为明显。毛细血管中的红细胞的血红蛋白和足够的氧气结合后，成为氧合血血红蛋白呈鲜红色，脱离了氧则变为还原血红蛋白成暗紫色。因种种原因发生绝对或相对的缺氧时，还原血红蛋白增多便于上述部位呈现出青紫色即发绀。 【常见疾病】 {1}肺性中枢性紫绀或呼吸功能不全 重度支气管炎、大叶性肺炎、喉头或气管急性梗阻、急性肺动脉栓塞、急性肺水肿、毒性气体中毒、慢性呼吸系统疾病所至慢性阻塞性肺气肿、肺实质纤维病变、肺血管病变等都可以导致此类紫绀发生。其中在某些急性呼吸道疾病，如喉头或气管梗阻、支气管哮喘发作等情况下进入肺泡的空气减少，肺泡内氧分压降低肺毛细血管饱和度不足也可引起发绀。大叶性肺炎或大片的肺梗塞时可因呼吸面积减少导致动脉饱和度不足也可引起发绀。 {2}周围性紫绀 周围性发绀是由于血液通过周围循环到达毛细血管是因血液缓慢瘀滞，组织耗氧率增加使血氧未饱和度增加因而产生发绀，常见于肢体的下垂及周围部分局部按摩或加温后发绀可减轻或消失。各种原因的 心脏病发生充血心力衰竭、慢性缩窄性包炎、三尖瓣病变均可导致体循环瘀滞血流速度减慢从而发生紫绀，除紫绀外患者常伴有心脏病变的诸多现。 严重休克时由于心输出量减低周围循环供血减少，毛细血管瘀滞亦可引起发绀，除紫绀外患者常伴有皮肤潮冷、脉搏微弱、血压减少等末梢循环不良的表现。 {3}化学性紫绀服用某些药物，如扑疟母星、伯氨喹啉、亚硝酸盐、氯酸钾、次硝酸铋、磺胺类药物、非那西丁等偶可导至高铁血红蛋白血症而产生化学性紫绀，服用含有亚硝酸盐的蔬菜也可导致肠源性紫绀，但病者多见小儿偶见于体弱的老人。 {4}其它 周围局部组织中由于动脉供血不足静脉回流受阻，以及植物神经紊乱也可成为发生紫绀的原因。老年人发生动脉硬化糖尿病血管病变时，其病变常侵及下肢的胫后动脉与足背动脉的终末分支，引起供血不足病人发生足趾麻木疼痛间歇性跛行，皮肤出现青紫足背动脉减弱或消失。局部静脉的病变如下肢静脉曲张血栓性静脉炎也可导致患肢局部血液循环障碍，从而引起轻度局限形紫绀。上腔静脉阻塞是可发生颜面及上肢发绀和水肿，真性红细胞增多症患者多为中年或老年，其血液学特征是红细胞与血容量绝对增多血液粘度增大，临床特征有皮肤红紫肝脾肿大以及血管性和神经性症状，病人口唇与肢端可出现发绀。