脉搏血氧饱和度监测的影响因素(精华)

脉搏血氧饱和度监测的影响因素(精华) 护理 实践 与研究 , , , ,年第 ,卷第 ,期 ( 上半月版 ? ,, ? , 脉搏血氧饱和度监测的影响因素 葛 家丽 , ,, (, , ,, , , , ,:, , ,,(, (, ,―,, (, , , (, , , , , , (, ,, 脉搏血氧饱和度仪 ( ,, , , ，, 始用 于 , ,, ,, , , ,) , ,, , ,世 纪 , ,年代初 ， 其主要原理是根据 氧合血红蛋 白和还原血 红蛋 白 具有不同的吸收光谱 而成 的。该设 备不仅使 用方便 ， 而 且 是一种连续无创的监测 手段 ， 能够及 早地发 现各种 原因 引 起 的低氧 血症 ， 也可 问接 反映 循环功 能。以前应用 较多 的是 不 同波长入射光有着不 同的吸收率 。当单 色光垂 直照射人 体 时， 动脉血 液对光的吸收 量将随 透光 区域 动脉血 管搏动 而变 化 ， 头下壁是 , 光敏接收器件 ， 探 个 它将透射过手指 的红光 和 红外光转换成 电信号 ， 传至脉搏血氧饱和度仪 ， 经放大及微 机 处理后将光强度数据换算成氧饱和度百分 比值 。 在手术窒 和 ，,， 且提 高 了麻 醉及 危重 患者 的安全 性。近 , 并 年来 ， 脉搏血氧饱和度 的监 测除 在手术 室 、; ,,外 ， 在急救 病 房 、 醉恢 复室和呼吸睡 眠的研究 以及社 区医疗监 护等 方面 麻 得到广泛 的应用 。但在 临床实 践 中其 易受多 种因素 干扰 ， 影 , 影 响 测 定 的 因素 , , 监测仪器因素 ( , , , 仪器 故障 ( ( 血氧饱和度 监测模块及 监测线与 主机接 响血氧饱和度 (, ， 测定准确性 ， 响医护人员对 疾病 的判 ,, ) 影 断。有学者对神经 内科 , ,例急性 脑梗 死患者进 行前 瞧性 调 查 发现 ，, ， , , 监测结果异 常原 因 , , 为干扰 因素 ，, 为疾 , ,, 病本 身因 素所 致 。为 进一 步探 讨 监测 结 果异 常原 因 ， 使 触不 良 ， 探头与 电缆接触 不 良、 探头 内异物 以及探头 、 电缆 的 损坏等 均 会 影 响 , , , 监 测 的 准 确 性 ， 至 不 能 进 行 监 甚 测 , 。 , ,, 探头 温度过高 温度的上升 使血氧饱 和度仪的 准确 (( 性发生变化 ， 允许与患者接触的最高面温度为 , ,? , 。 , , , ,, 反应迟滞 时间 脉搏血氧饱 和度仪 固有 的缺点是 反 (( 应迟滞时间 ， 即其读 数变化往 往滞后 于体 内血氧饱 和度 的改 ,, , 监测结果能真实反应病情 变化 ， 现对 脉搏血氧饱 和度 的 监测 的影 响因素综述 如下。 变 。反应迟滞时间 由以下三部分组成 : , 吸气和弥散 时间 。 () , 脉 搏 血 氧 饱 和 度 仪 的 工 作 原 理 脉 搏 血 氧 饱 和 度 仪 包 括 光 电感 受 器 、 处 理 机 和 显 示 部 微 () , 仪器反应时间。( ) , 循环时间。主要取决于后两项。而仪器 反应时问( 即脉搏 血氧饱和度仪取样 、 分析 和输 出结果所 需时 间)一般为 ,, ， ， ,,为设备 固有时阃， 不易改变， 因此循环时间是 脉搏血氧饱 和度仪反应迟滞 的重要决定因素 ， 以将脉搏血氧饱 所 分三个主要部件 。临床使用普遍 的脉搏血 氧饱 和度仪大多采 用的是指套式传感器探头 ， 使用时探头套在指尖上 ， 指套 上壁 固定了 ,个并列放置的发光二极 管 ， 光波长分 别为 , ,, 发 , , 和度仪探头放置在 靠近心脏的部位 ( 如耳垂 、 、 舌 面颊部、 鼻部 等) 能比末梢部位( 如手指 、 足趾) 更快 和更准确地测定脉搏血氧 饱和度 (, 的改变 ， ,, ) 尤其是小儿患者 。 红光和 , ,, , ,红外光 。 氧合 血红蛋白和非氧合血红蛋 白对 作 者单位 :, ,, 安徽 省当涂 县人民医院急诊科 , ,, 葛家丽 : ， 女 大专 ， 主管护师 宫曙光 ( 探讨药 品说明 格式体 现药学服务 人文关爱 , , 中 ,( 国老 年保健 医学 ，, ,，( ) , ( ,, , , :, ,, 万 秀芹( 区护 理 与老 年人 合 理 用 药 , , 齐 鲁护 理 杂 志 ， ,, 社 ( , ,, , , ), ,― , ( , ,，( , :, , , 荣 梅( 健康教育 对社 区老年人安 全服药 的影响 , , 护理管 ,( , , 于梅芳( ,, 老年人用 药特点及?护理措施 , , 囤际 医药 卫生 导 ,( 报 ，, ,,:, ( ,, ， ,, 理杂志 ，, ,，, , ), , ( , , , ( , :,― ,‘ 姜雅莲( 澳大 利亚 的社 区老年 护理 保健 , , 上海精 神 医学 ， ,( , , ，, , , ,―,, , , , ( ):, ,( , , , ， ; , , , ， , ,, , ,, , , , ,, , ; , , , ;― , , , , , , , ,,, ,( , , , ,,,, , , ,,, , , , , , ,, , ,, , , ,, , ,, , , , , , , , , , , , , ,, , , , , , , , , ,, ,, ,, , ,, , , , , ,, , , , , ,, , , , , , 高仲阳( ,, 老年人患病特 点及用药安 全 , , 天津 医药 ，, , , ,( , , ，, ( ),― ( , : , ( 收稿 日期 :,,― ,―, ) ,, , , ( 文编辑 本 肖向莉 ) , , ,, , , ( ,, ,,, , ,，,,, , ( ):, , ,, , , , , ,, ;, , , ,，, ,，, , ,,―,, , , ,( ? ,, ? , 护理 实践 与 研 究 , , 第 、 卷 第 ,期 ( 半 月 版 , ,年 , 上 ,, 被监 测者 自身因素 ( 樱桃红色 的现象一致 ， 因此 ，, ,血症 脉搏 血氧饱 和度仪 可 ,, ,, , 监测肢 体的过多活动 监测肢体 的活 动会 导致 读数 (( 测 出错误 的高读数 ? 。 在光 波波 长为 , , , ((( ,, ) , 不准和监护仪的错误报警 ， 称为动作伪差 , 。肢体的活动或 , ,, , 高铁血 红蛋 白( , , 血 症 颤抖均 可形成 动作 伪差。测量 ,, , 时， 如果 患者移 动过度 ， 使血 氧饱 和度参数 找不到一个脉搏形式 ， 造成血氧值断续 ， 血 氧值 时有 时无 。有报道 , ， , 患者颤 抖期 间 , , 读数 为 , , , ,: , 一 , , ，, , ,时 , , 对光谱的吸收 比氧合 血红蛋白和还原血 红蛋 白