【doc】缺锌综合症及缺锌的诊断标准与诊断兼论血清和头发锌的论断价值

【doc】缺锌综合症及缺锌的诊断标准与诊断兼论血清和头发锌的论断价值 缺锌综合症及缺锌的诊断标准与诊断兼论 血清和头发锌的论断价值 f一,鳞燎j垆; 16??2朔 i,,0江西医学院抚州分院学担 ) VOI_',No.2 I,'日 缺锌综合症及缺锌的诊断标准与诊断 兼论血清和头发锌的论断价值 }海第:医科大学甜属宝锕医院擞量兀黍研究量疆栅 R}\0 根据30年来对锌代谢及临床的性降低0 研究,分析和观察,参考近10年国内外】. 2重要实验指标: 最新研究进展,结合我们长期开展锌专(】)锌的摄^量低于正常年昏拿组 家门诊的经验,作者以各种实验及临床的推荐量 指标对诊断缺锌的贡献情况为基础?提(2,血清锌低于各年龄组正常下 出锌综合症蜃缺锌的概念及谚断标准一冁 供各界参考及临床啦用(3)头发锌低于各年龄组正常下 i锌?台定蕊锋的谚?指标限.由-p太多无法全部罗列,而 1.1主要指标:且缺锌多发生在儿童,故只列儿童头发 (I)放射性同位素(zn,锌的部分报告数据,成^未列入. ..Zn)示踪柱查结果:zn周转率增加(4)指甲锌低于各年龄组正常下 血清zn请除率加速血浆zn峰值低,限 能与zn交换的贮存锌量槭少,尿和粪(5)尿锌低于各年龄组正常下限 便排泄的z"量减少,体内滞留的z"(6)精液含锌量低于正常组F限 过多.(7)仝血锌低于健康对照组常 (2)自细胞锌含量低干各年龄组F限 的正常下限f8)皮肤锌低于各年昏拿组J (1DAN,RAN聚台酶活性降低常F限 (41肠瞰性肢体皮炎(A)(1)注射s胱氨酸尿内排泄量 (5)己醉脱氢酶或乳酸脱氧酶活来比正常八增多 性减弱(Iu)虹细胞锌低于各年组正常下 (6)碳酸酐酶或胸腺嘧啶榜苷澈限 酶活性降低 (7)肝脏锌低fJL常各年龄绢F 限 (8)中性白细胞内硷性磷酸酶括 J『衄清硷性磷酸酶的活性降低 , 血荣视黄醛结合虽白 RBP1着降低 rII)抖#除其他疾病的血氨增高 x奉文是孔祥瑶最授在奎田锌与健康学术计谵鲁上的皇声摘喜.未簋奉^审风? - 【4 1.3重要临床指标: (1)营养性或原因不明的厌食及 生长发育迟缓 (2)营养性或原因不明的反复感 染免疫功能碱退 (3)异食癖 (4)复发性口腔溃疡 (5)长期或反复腹羁 (6)原因不明的性及性征发育不 良 (7)旗肠,创伤斑台不良 (8)TPN=周后出现皮肤湿诊样 病变 (9)中医虚症,特别是肾虚 (10)服用D一青霉胺,EDTA,四 环素,肾上腺皮质激素,出现缺锌症扶 (11)座疮,慢性翟诊 (12)精子少畸形多,活动率差 的不育者 (I3)味觉迟钝(甜<6缀, 酸<3级,苦<3级,威<2缀,方可 认定),鼬图舌,舌乳头扁平,萎缩, 苍白 (14)酗酒及分娩畸形胎儿的母亲 (1?偏食 (16)肝硬化贤病综台症肾移 植,尿毒症阳萎抗维生素A夜盲症. 烧伤,创伤,长期透析疗法者 I.4重要治疗学指标: 补锌后出现营养,生理及医疗效应 1.5一般指标: (1)所在地区土壤和食品内台锌 量低于一般区域 (2)外周血(指血,耳血)锌低 于健康对照纽正常下艰 (3)唾液锌低于健康时照组下限 (4)粪锌低于健康对照正常组F 跟 I6参考指标: (I)人工喂养,低出生体重 婴儿.早期断母奶婴儿,营养车良,虚 弱,消瘦,盗汗,原因不明的婴儿吵阐 多动.拄意力不集中,学习成绩不 稳定,怨高忽低,头发稀,黄,细,易 脱藉. (2)早衰,老年^免疫功能 减退,性璃能过早减退,潮萎o (3)妊娠期妇女,患掰种,白血 病,动酶硬化等疾病 2缺锌镰台璧和奠锋蘸膏互I? l椽准 2.1关于不同映锌状态的命名 由于国内外对缺锌症和缺锌程 度的命名,定义及区分标准尚无明确 规定,以至目前蛱锌状态的命名繁多, 既不统一,溉念也不清楚,诊断,研究 结论硬学术用语也较混乱;有缺锌,边 缘性缺锌,相对性缺锌,营养性缺锌, 营养性保儒,伊郎乡村扁缺锌症等.因 此统一和稳定缺锌学术用语,制定一个 相对准确的分标准,不论对当前的基 础研究,临床诊断,治疗,j雯肪和保健 均分重要和急需.对今后的发展也有 犬意义. 重_ 为此,作者提出二级二名锦名及其 定义的建议: (j)缺锌综合症的定义:缺锌后 出现一系刊生化紊乱代谢障焉及临床 现者,称缺锌综台症.缺锌时,尽管 也出现典型变化(例如舍锌酶恬幢 降低,示踪研究显示锌代谢异常,体内 含锌总量,各组织和体液内禽锌阵 ? 】5? 江西篮幸虎疑!IIl务虎幸擅'l 低),但大部分病理变化及临床表现缺 乏特异性,并非缺锌所持有.而且映 锌在不同病人,由于影响的代谢环节, 程度,器官和组织不一,可以出现不同 的临床表现,而且由于因果关系错综复 杂,故不分赈因结果,凡缺锌出现形态 学病理变化及临床表现者,称为缺锌综 合症,主要用于临床诊疗实践中.这比 定名缺锌症或映锌病更为符合实际. (2)缺锌的定义:主要指仅有生 化及代谢指标的改变片未出现形态学 病理变化,临床症状及体征者均能 称为映锌,主要用于群体普查,预防及 保健研究的实践中. 为便于名词统一锯念清楚,减! 重复建议在医疗,保健及科研实 践中,在写论文及编苦书籍时不再应 有营莽性缺锌,"营养性侏懦", "伊朗乡村病""边缘性缺锌".缺 锌症"等诸多名称,以免引起不必要的 溺乱. 今后,凡生化指标低于健康对照组 正常下限,符台本文所拟诊断指标 标准而无临床表现者.可称缺锌牛 化指标低于健康对照组正常下限并有 临床症状及体征.符合本叟晰拟谚断指 标标准者可F缺锌综台症诊断 22关于判定映锌标准 (1)任何'项主要指标 (2)任何顼重罂实验指标加任 何一项般指标 (3)任何项重要实验指标加治 疗学指标 (4)任何:项重要实验指标 ()任何一项一般指标加治疗学 指标 2.3关于诊断缺锌综台症的标准 (1)任何一项或一项以上的重要 临床指标加任何一项主要指标 (2)任何一项重要临床指标加任 何顶重要实验指标 (0)任何一项重要临床指标加任 何一顶重要生化指标加治疗学指标 (4)任何一项重要临床指标加任 何项重要实验指标加任何一项一般指 标 (5)任何一项重要临床指标加二 顶或:顶以E一般指标 2.4参考指标,仅提供背髟资科, 供诊断过程中参考,不具有独立诊断价 值颁结台丰臻和重要指标才育诊断参 弩意, 水符合}:述标准则可下独的 谤断结论能丐可能缺锌. 【』:接第17厦,温两地方怿氧t!-毒 是蚀氧温泉水所致代肯临JII温的 氟含景高选4.m1. 针对地方性氟病.哩是梭片{氟水I 起的这一病罔其预勖就是改善饮 水条件政饮低氟水.这当然得首先 进行水文地质及流行学调查,在对病 区发病情况授水文地质条件,各类水源 概况进行调啻研究的基础提出政水 的具体措施.这楚顶关系广大人民群 众身体健康的太串党和国家十舒重视 地方性氟病的防治工作因此,地学, 医学及生!.作肯望不容辞的 责任