【doc】常州市孕妇血清铁蛋白的测定

【doc】常州市孕妇血清铁蛋白的测定 常州市孕妇血清铁蛋白的测定 ? l444?临床研究 由表3可知,CA经CO,激光治疗后复发疣体颜色 原疣体颜色无明显的差异. 2.3.2疣体形态:选第1次复发者原疣体呈地毯式分 布,直径3,10mm和菜花状,直径大于10mm者比较, 结果见表4. 表4两种疣体分布及复发情况例(%) 件别, rl 地毯式分布菜花状 例数复发例数(%)例数复发例数(%) 38 26 33(87) 21(81) 4(13) 4(17) 山表4可知,易复发者为地毯式分布,直径在3, l0ram的疣体为多. 2.3.3发生部位:选择第1次复发的原疣体面积大或 体积大者其部位,见表5,表6.由表5及表6可 知,肛周复发率在70%左右,而尿道外口及宫颈外口复 发率较低. 表5男性疣体分部部位 现代中西医结合杂志2002年第ll卷第l5期8月号 表6女性疣体分布部位 3讨论 CO7激光治疗CA后往往有复发_1j,笔者从临床上 调查分析其特点.一次激光治愈率约在半数,女性略高 于男性,多次复发的男女无差异;第1次复发时间多为 半个月;复发与原疣体的颜色基本无关,与其体积和面 积有关系,体积大的菜花状CA激光治疗后复发率小, 地毯式分布面积较大者复发率高;临床上好发部位男性 依次为冠状沟,龟头包皮,系带,尿道,肛门等,女性依 次是大小阴唇,尿道外El,下联合,子宫颈,肛门等2J. 但CA疣体第1次激光治疗后,临床上观察第1次复发 部位.以肛周部复发率高,其次是外阴部,尿道外口及 宫颈外口的复发率低.以上为目前尖锐湿疣CO:激光治 疗后复发情况的临床调查分析,仅供参考. 参考文献 1任艳君.阴茎尖锐湿疣手术治疗探讨.中国医师杂志.2001(11):844 2赵辨.临床皮肤病学.第3版.南京:江苏科学技术出版社,2001:536 常州市孕妇血清铁蛋白的测定 江苏省常州市第五人民医院(213003)杨映红王兆平王邱伟 贫血是妊娠期常见的并发症,而缺铁性贫血又是其 中最常见的一种,约占妊娠期贫血患者的90%E.自 1972年AddisOn_2_2建立血清铁蛋白(SF)放射免疫分析法 以来,SF已作为衡量体内铁储备情况的一项有效指标, 从20世纪80年代开始,国内亦开始了这项研究工作. 为了解常州市妇女妊娠期间铁储备情况,以便对妊娠贫 血者采取有效的防治措施,我院测定了常州市890例健 康孕妇不同孕周SF含量,同时对189例缺铁孕妇给予 不同剂量的硫酸亚铁进行治疗,以便了解妊娠补铁治疗 的效果,并探讨补铁的适宜剂量. 1资料与方法 1.1研究对象:1994年11月一1995年5月在本院产 科门诊做围生期健康检查的890例市区正常妊娠妇女, 同时随机选择136例健康非孕妇女作为正常对照.年龄 23,40岁,无造血功能疾病和病理性失血,近期无献血 史及服铁剂史. 1.2方法:SF采用平衡竞争结合放射免疫双抗体法测 定,药盒为上海放射免疫分析技术研究所生产,Hb采 用氰化高铁法.评定:SF?15mg/L作为机体铁储 备消失的指标_3;Hb?110g/L作为贫血的指标(WHO 推荐之标准).研究对象分别于孕20周,28周,36周采 取静脉血1次,测定SF及血红蛋白(Hb)量,其中176 例于临产前采集母血,产后收集脐带血测定SF量.对 于孕28周开始出现缺铁的189例孕妇给予硫酸亚铁治 疗.用法:其中51例予0,9g/d,分3次服用;138例予 0,3g/d,服1次,同时服用维生素C,复合维生素B促 进铁的吸收,减轻胃肠道反应. 2结果 2.1两组SF,Hb测值:见表1. 2,2临产前孕妇SF与脐血SF关系:临产前176例母 血SF值为(29,68?16.65)mg/I,脐血SF为(163,99? 31.84)rng/L,其中有128例孕妇SF>15mg/L,产时脐 血SF为(163.24?31.63)rng/l;48例孕妇SF?15mg/ L,脐血SF值为16671nag/L,两者相比无明显差异 堡!亘盒墨查.堡第鲞箜塑旦 (P<0.01). 表l两组SF,Hb测定结果例(%) 注:?与对照组比较,P<001. ?与孕20周比较,P<0.0l. ?与孕28周比较,P<0.01. 2.3补充铁剂后SF值的变化:189例缺铁的孕妇从孕 28周起服用硫酸亚铁,2个月后SF升至(35.78?1.70) mg/L,与治疗前(12.34?2.29)mg/L相比有显着差异 (P<0.01).每日服药0.3g与0.9g的两组,孕36周 SF值分别为(35.30?2.08)mg/L与(36.03?2.99)mg/ L,两者相比无明显差异(P<0.05). 3讨论 3.1妊娠期SF,Hb的变化:孕期由于胎儿生长,胎盘 发育及血容量增加,铁的需要量增加,约需1000mg左 右,大部分集中在孕后期,妊娠后期孕妇每日需铁3, 6mg,但每日食物中的铁含量很难达到30,60rag(按 10%吸收率).因此孕妇在孕后期大多处于缺铁状态, 本研究890例妊娠妇女随着妊娠进展,SF和Hb的含量 逐渐下降,至孕36周SF值为(20.86?15.64)mg/L, Hb值(110.67?7.13)g/L,其中SF?15mg/L者占 49.66%,Hb?ll0g/L者占35.96%,贫血发生率与吴 蕴球_4报道近似. 机体由缺铁到出现缺铁性贫血是一连续过程,首先 表现为SF低值,储铁下降,继之缺铁性红细胞生成,而 后出现缺铁性贫血3J.文中有部分孕妇Hb正常,但SF 值却很低,已处于无铁储备状态,此为隐性缺铁期,应 及时补充铁剂,预防缺铁性贫血的发生. 3.2脐血ASF含量:文献中关于脐血与母血SF浓度 的关系有不同的看法,Rios等E5]认为脐血SF浓度与母 血SF无关,Fenton6J认为孕妇SF低者,脐血SF浓度 亦低.本文176例孕妇脐血SF值为(163.99?31.84) mg/L,为临产前孕妇SF的5.5倍,临产前孕妇SF? 15mg/L者与?15mg/I者,脐血SF值无明显差异(P< 0.05),支持了脐血SF与母血SF浓度无关的观点,文 临床研究?l445? 献认为这种现象的发生是由于胎盘可通过转铁蛋白受怵 数来调节其对铁的摄取力E7j.换言之,不论孕妇铁储存 量多少,胎儿均根据自身需要从母体摄取铁元素,因 此,为保障孕妇健康,妊娠期补充铁剂是十分必要的. 3.3妊娠期铁制剂的补充:由于妊娠妇女缺铁现象极 为普遍,因此,补铁引起围生医学和家庭营养学的重 视,WHO建议即使孕妇的膳食构成良好也应从妊娠中 期开始每天额外补充30,60mg的铁J.本文189例缺 铁孕妇从孕28周开始坚持服用硫酸亚铁,孕36周再次 测定SF含量,都恢复到正常水平. 目前铁剂的种类很多,在选择用药时,笔者选用了 硫酸亚铁,此药价廉,使用方便,但胃肠道反应较大, 文献报道,硫酸亚铁剂量大,副作用大,吸收率低,同 位素研究指出用较小的剂量,能获得满意疗效9.硫酸 亚铁0.3g/片,含铁60mg,服用后在肠胃道中按10%吸 收率吸收,6mg已足够每日铁的需要量.本文将189例 缺铁孕妇分成2组,一组服用小剂量0.3g/d,另一组服 用常规剂量0.9g/d,孕36周SF含量分别为(35.30? 2.08)mg/L与(36.03?2.99)mg/L,两者相比无明显差 异(P<0.05).与文献研究结果一致,说明小剂量硫酸 亚铁用于治疗临床缺铁症是有效的.在服用硫酸亚铁时 应注意以下几点:?小剂量长期持续服用.?饭后服 用,同时服用维生素C,复合维生素B.?服药前后1h 禁喝茶.?没有贫血的缺铁症孕妇,服药主要是补充体 内储存铁,患者往往认为没有贫血,对治疗不重视,要 加以说明. 参考文献 1苏应宽.实用产科学.山东:山东科学技术出版社,1979:271 2AddisonGM.Animmuoradiomeassaryforferritinintheserumofnormal subjectsandpetientswithirondeficiencyandiron【),,crload.Jclinpathol, l972(25):326 3卢玉英.缺铁的实验室检查现况国外医学输血血液学分册,1986.9 (4):252 4吴蕴球.妊娠期补充铁剂的临床观察中华妇产科杂志,1998(4):4 5RiosE.Relationshipofmaternalandinfantironstoresasa~essedbydeter. minationofplasmaferritin.Pediaerics,1975(55):694 6FentonV.ItonstoresinPrernancy.Brjitaentatol,1977(37):145 7廖清奎,马春华,张雅鸥.缺铁性贫血孕妇骨髓幼红细胞和胎盘微绒 毛膜的转铁蛋白受体.中华血液学杂志,1992,13(6):233 8WHO.NatrionalanaemiasWHOTechRepSet,1972:502 9孔瑞祥.铁在妇产科临床上的重要性.国外医学it-~,l生育妇产科学分 册.1979(2):112