常见药物配伍禁忌表[最新]

常见药物配伍禁忌[最新] 常见药物配伍禁忌表 静脉药物配伍禁忌表 2010-04-14 11:47 类药物 禁忌配合的药物 变化 别 盐酸氯丙嗪，磺胺类药，碳酸氢钠注射液，青霉素 沉淀，分解，失效 酒精，高锰酸钾，四环素，氯霉素 乙酸，碳酸氢钠，高锰酸钾，维生素C，利链霉素 破坏失效，肾毒性增大 尿酸 抗 生四环素，土霉 素 素，金霉素， 碳酸氢钠 分解，失效 强力霉素 氯霉素 叶酸，维生素B12，青霉素类药物 疗效降低 先锋霉素 利尿药 增大对肾脏毒性 合析出沉淀，疗效降低或磺胺类药物 酸性药物，普鲁卡因，氯化铵 成无效增加肾脏毒性 抗氟喹诺酮类如 菌环丙沙星，恩氯霉素，呋喃类药，强酸，强碱 疗效降低，析出沉淀 素 诺沙星等 酒精 氧化剂，无机盐 氧化沉淀 生成爆炸性物，失效，碘酒 氨水，铵盐类，淀粉，龙胆紫 疗效减弱 消 新洁尔灭，百毒肥皂，洗衣粉，洗洁精，高锰酸钾，碘化物 作用相互拮抗沉淀 毒杀 防 腐沉淀，失效， 研磨时爆高锰酸钾 氨及其制剂，甘油，酒精， 甘油，药用炭 药 炸 双氧水 碘，高锰酸钾，碱，药用炭 分解，失效 过氧乙酸 氢氧化钠，氨水 中和失效 中 枢咖啡因(茶甲四环素，土霉素，碘化钾 析出沉淀 兴酸钠咖啡因) 奋 药 镇氨丙嗪 碳酸氢钠，巴比妥类，高锰酸钾 析出沉淀，变红色 静巴比妥钠 酸类，氯化铵 析出沉淀，分解，析出 药 解阿斯匹林 碳酸氯钠，氨茶碱，碳酸钠 分解，失效 热安乃近 氯丙嗪 体温剧降 镇 痛安基比林 高锰酸钾 氧化，失效 药 植硫酸阿托品 碱性药物，碘，碘化钾，硼砂 分解，沉淀 物 神 经肾上腺素 碱类，氧化物，碘酊 易氧化失效 药 物 脑垂体后叶素，青霉素，氯丙嗪，苯海拉明，分解失效，止血作用减安铬血 抗胆碱药 弱 止 血止血敏 磺胺嘧啶钠氯丙嗪 浑浊，沉淀 药 分解，失效，加速K3维生素K3 还原剂，碱类药物，巴比妥类药物 代谢 枸橼酸钠 (柠抗氯化钙，葡萄糖酸钙 作用减弱 檬酸钠) 凝 血氨茶碱 维生素C，四环素类药，氯丙嗪 中和反应，析出茶碱 药 麻黄碱 肾上腺素去甲肾上腺素 增强毒性 干酵母 磺胺类药 疗效减弱 健人工盐 酸性药物 中和，疗效降 胃中和失效，沉淀，疗效药 碳酸氢钠 酸及酸性盐类，镁盐，钙盐，次硝酸铋 降低 平氨茶碱 维生素C，四环素类药，氯丙嗪 中和反应 析出茶碱 喘麻黄碱 肾上腺素去甲肾上腺素 增强毒性 药 泻硫酸钠 钙盐，钡盐，铅盐 沉淀 药 硫酸镁 中枢抑制药 增强中枢抑制 利呋喃茶胺酸链霉素，卡那霉素新霉素，庆大霉素，头孢增强耳中毒，增强肾毒尿(速尿) 噻啶 性 药 脱甘露醇 生理盐水，高渗盐 疗效减弱 水山梨醇 生理盐水，高渗盐 疗效减弱 药 糖 皮 可的松，地塞代谢加快，排钾增多，苯巴比妥钠，利尿药，水杨酸钠 质米 消除加快 激 素 生物碱，碱，氧化剂，还原剂，氨苄青霉素，沉淀 ，分解，失效破坏，维生素B1 头孢菌素I和II氯霉素，多粘素 失效 碱性药物，氨苄青霉素，头孢菌素I和II，影 维生素B2 氯霉素，多粘菌素，四环素类药，红霉素，破坏失效 破坏，灭活 响 新霉素，链霉素，卡那霉素，林可霉素 组 织氧化剂 氨茶碱，钙剂溶液，氨苄青霉素， 代头孢霉素I或II四环素，土豆素，强力霉素，破坏，失效 氧化，失效，维生素C 谢红霉素，新霉素，链霉素，卡那霉素，氯霉沉淀，破坏灭活 药 素，林或霉素 氯化钙 碳酸氢钠，碳酸钠溶液 沉淀 葡萄糖酸钙 水杨酸钠，苯甲酸钠盐溶液 沉淀 药物配伍禁忌归结表 摘要: 1、配伍禁忌的一般规律 静注的非解离性药物，例如葡萄糖等，较少与其它药物产生配伍禁忌，但应注意其溶液的PH值。 无机离子的中的Ca2+和Mg2+常易形成难溶性沉淀。I-不能与生物碱配伍。 阴离子型的有机化合物，例如生物碱类、拟肾上腺素类、盐基抗组胺药类、盐基抗生素类，其游离基溶解度均较小，如与PH值高的溶液或具有大缓冲容量的弱碱性溶液配伍时可能产生沉淀。 阴离子型有机化合物与阴离子型有机化合物的溶液配伍时，也可能出现沉淀。 两种高分子化合物配伍可能形成不溶性化合物，常见的如两种电荷相反的高分子化合物溶液相遇会产生沉淀。例如抗生素类、水解蛋白，胰岛素、肝素等。 使用某些抗生素，要注意溶媒的pH值。溶媒的PH值应与抗生素的稳定pH值相近，差距越大，分解失效越快。 2、影响药物配伍变化的因素 药物的理化性质 ?药物的纯度 药物的纯度底会影响药物的作用。例如2(5%枸椽酸钠溶液，如含有微量钙盐，以氯化钠调整渗透压时，灭菌后会产生枸椽酸钙白色沉淀。促肾上腺皮质激素若含有杂蛋白，与其它药物伍用时，pH值改变则发生浑浊。 ?特殊反应性 有些药物具有特殊的化学反应，例如芳香族伯胺类化合物与醛糖类配伍，可生成新的化合物。 ?溶解性 由于某些药物或生成物的溶解度不同，配伍变化的结果则不同。如青霉素G钠20万μ，加人0(25%盐酸普鲁卡因2ml，不生成沉淀;若加入2 %盐酸普鲁卡因 2ml，则会生成普鲁卡因青霉素沉淀。 ?稳定性 稳定性差的药物，配伍时较易发生变化。例如具邻二酚结构的药物——肾上腺素，去甲肾上腺素、去水吗啡等，易氧化而变为有色的醌类。维生素B1、维生素C等在中性或碱性溶液易氧化变色。 环境因素 ?温度 一般情况下，当温度上升10?，化学反应速度约增加2,4倍。所以，一般配伍变化，在环境因素中应首先考虑温度。例如:氧化还原反应、溶解度、共溶等都与温度关系较大。 ?湿度 空气相对湿度的大小，可影响固体药物的配伍。例如:异烟肼与维生素C配伍，干燥时无变化，湿润时药效1日内损失 2%，3日内损失 4%。苯巴比妥与水合氯醛以1:5配合，温度在22-27?，相对湿度为84,94%时即液化，相对湿度为 44%,56%时则无变化。 ?pH值 药物在溶液中的稳定性与pH值高低很有关系，如超出其PH值稳定范围时，则易发生配伍变化。例如:红霉素在PH4以下效价大幅度降低，当红霉素与生理盐水或林格氏液配伍时，放置3(5小时效价不变。当与PH4(5的葡萄糖溶液配伍，放置3(5小时则效价降低15%。 ? 金属离子 许多金属离子如Fe2+、Mn2+、Cu2+、Pb2+等对药物的配伍变化起重要催化作用，且与配伍药液中所含金属离子的浓度有关。如青霉素通 Cu2+、Zn2+易水解而生成青霉素酸;去甲肾上腺素遇Fe2+易变色等。 其它因素。 ?浓度 化学反应的速度与反应物的浓度成正比。如硝酸与甘油，只有达到一定浓度时才发生反应。乙醇可使青霉素失效，但青霉素在20%以下的乙醇中则不会失效;25%以上的乙醇才能使胃蛋白酶失活。 ?混合比例和混合程度 有些配伍变化，例如共熔化合物，其熔点下降与共熔物比例有关。粉末药物混合时，其配伍变化的速度与其混匀度有关。 ?时间 药物的配伍变化，有的进行得很慢;有的短时间内无变化，但随时间的廷长则发生变化。例如苯巴比妥水溶液在15?时4天内不分解，而25天后分解64%;洋地黄酊加水杨酸可可豆碱最初无变化，而4天后则出现沉淀。 ?第三种成份的影响 系指A、B两药配伍并无变化，但加入第三种药物时可发生变化。例如硼砂溶液与碳酸氢钠配合无变化。再加入甘油即发生反应。乌洛托品与卤素盐类配伍无变化。再加入镁盐溶液则析出复盐沉淀。