臀肌挛缩症诊治初探

臀肌挛缩症诊治初探 臀肌挛缩症诊治初探杨斌 臀融窿诊攥 宾川县人民医院外二科杨斌 臀肌弹性缩短致髋关节活动限制的表 现,称为臀肌挛缩症. 这种病症于1970年在美国首次报道.国 内北京儿童医院于1973年首次报道,随后国 内部分地区陆续有报道,近20年来,全国各地 累计病例上万例,云南宾川属首次被发现. 本症还没有列入教科,在成人骨科专 着上没有记载,在2001年第一版《小儿骨科 学》书中初次被写入,所以该症目前已成为国 内较新,逐渐被医生们认识,并引起国家有关 部门重视的小儿骨科常见病之一.我院外二 科通过近两年对该症的观察,治疗和深层研 究,就该症的病因,治疗有如下见解. 一 ,病因,特征及危害 1,通过近年深入系统的研究,该病的致 病原因已取得较大的进展.我们通过对该症 病因进行研究,发现引发该病症的原因是与 婴儿期臀部反复注射药物有关.主要是臀部 肌注苯甲醇而引起的臀肌纤维变性和疤痕形 成丧失弹性,长度较原来缩短,导致挛缩组织 或肌群附近关节活动功能受限. 八字",下蹲困难,下蹲时必须双膝向外摆动 才能蹲下. 3,该病的主要危害表现在:一是影响儿 童生长发育,影响患者心理健康,特别是青少 年儿童患者,由于患病引起步态举止异常,常 引起旁人潮笑,讽刺挖苦,甚至遭受欺负打击 …… ,在患者心理上引起自卑,苦闷,形成沉 重的负担,影响生活,学习,交友……. 二是影响行动,从而造成生产,生活,体育学 习等方面一定程度的困难.病情随时间推移 加重,可致股颈干角加大,骨贫倾斜,肢体假 性缩短,髂骨高宽比例失调,肢体变细,甚至 脊柱侧弯等严重后遗症畸形. 二,临床观察结果 为了对臀肌挛缩症患者进行全面,有效, 合理的诊治.我们在2002年8月,2004年5月 间接诊T257例f男性147例,女性110例其中3 例为单侧),根据年龄段(化分为幼儿园,小 学,,高中四段),病例数,病情程度(见附 表)进行对比分析,发现:轻度51例,中度126 例,重度8O例.疾病分布年龄,该症患病年龄, 2,该症的主要特征为步态异常,如走"外多数从生阶段(7,12)病(下转第42页) 年龄段总例数程度 (岁)(例)轻中重 幼儿园(6岁以下)131030 小学(7,12)1904010941 初~9(13~15)351826 高q~(16~19)190613 合计2575112680 25 科研应用大理科技2006年1期 4小结 (1)大理州一年四季均有雷暴出现,即使 在最冷的12月和1月也有雷暴发生,主要集 中在雨季(5,10月),特别是6,9月. (2)雷暴的出现具有明显的日变化,一天 中雷暴出现的时段主要集中在午后14点到 ,雷暴持续时间大多在1小时之 夜间23点 内. (3)大理州的雷暴具有空间分布不均匀 的特征.全州均属多雷暴区.雷暴日数最多 主要集中在北部的鹤庆,剑川和西部的漾濞, 永平;少雷暴区位于西北部的洱源,云龙和东 南部的弥渡和南涧. (4)大理州雷暴日数总体上具有逐渐减 少的年代际变化特征,60年代,70年代为多 雷暴期,进入80年代后,雷暴日逐渐减少. (审稿人:王祖兴) (上接第25页)例数最多.实际可能发病于 幼儿,但步态异常表现不明显,未引起大人们 的注重;从发病的轻重程度上观察,中度病例 最多,也在小学生中;其次为初中13,15岁年 龄段,而此年龄较多数为重度,中度次之,轻 度极少.病例数最少的为高中l6,l9岁阶段, 但几乎为重度.通过观察,还发现:随年龄增 长症状,体征逐渐加重,从轻度向中度再向重 度发展,即年龄增大,程度加重,并引起骨骼 变化,肢体不对称,跛行等. 三,治疗方法 1,非手术疗法(保守疗法) 该疗法只对初期的轻症患者.可采用? 局部推拿,按摩,?各种物理治疗,?下蹲及 跷"二郎腿"等功能练习.经半年或一年的观 察,步态无改善甚至加重者,行手术治疗. 2,手术疗法(松解术) 目前国内各地所采用的手术方法不尽相 同.可有下面一些术式:?采用双侧臀部"大 八字"形切口,切除部分挛缩组织;?加作双 侧内收肌切断术;?术后加作石膏固定.其 缺点:损伤大,切口外观难看,功能恢复慢,住 院时间长,费用高,复发率高.而我们目前采 用的臀肌挛缩新术式——转子上小弧形切 口,长约4—6厘米,切断所有挛缩组织,使术 前的各项阳性体征消失为.这种手术优 点:损伤小,出血少,不需输血,术后可早期下 床活动,功能恢复快,复发率低,住院周期短, 费用低.深受广大群众欢迎. 3,我们对128例统一采用这种术式,通过 早期临床观察及术后2,3个月的随访,有122 例患者原来的阳性体征消失,步态正常,有6 例患者恢复稍慢.但仍在继续恢复中.可望 在半年至一年的时间内,完全恢复,手术效果 可达95%以上至98%. 四,预防措施 1,从婴儿期开始尽量减少臀部肌注药 物,注射后及时热敷注射部位,建议严禁使用 苯甲醇作青霉素溶媒. 2,对于婴儿既能肌注又能静脉注射的针 剂,尽量采用静脉注射. 3,有配伍禁忌的针药,绝对不能相互混 合作肌注. 4,也不能给婴儿使用含苯甲醇附加剂的 中药针剂. 5,建议将臀肌挛缩症的病因及诊断常识 向疾控部门贯彻落实,向各学校宣传,提高广 大个体医疗技术水平. 6,做到早发现,早诊断,早治疗,努力提 高广大青少年的健康水平. (审稿人:李梅君) 42