展望青少年幽门螺杆菌抗体检测及临床
幽门螺杆菌
【摘要 目的 通过幽门螺杆菌(Hp)抗体检测,了解7,18岁青少年Hp感染情况。
通过随机抽样,采用免疫层析法进行末梢血Hp抗体检测。结果 7,18岁青少年Hp抗体总阳性率为14.72%,性别间差异无显著性。除0,12岁组的Hp抗体阳性率最低外,Hp抗体阳性率随年龄增长而逐渐升高,但无统计学意义。健康青少年组、慢性胃炎组、消化性溃疡组Hp抗体阳性率逐渐增高,差异有非常显著性(P%26lt;0.01)。结论 7,18岁青少年Hp抗体阳性率和国内外报道不尽相同,疾病组Hp抗体阳性率较健康青少年组高。提示Hp抗体检测可作为Hp相关
性消化疾病的筛查。
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染和胃炎及消化道溃疡密切相关,已经为众多学者所公认。近
几年来,国内文献有关青少年Hp抗体检测的报道较多,但随检测方法及地域的不同,其阳性率相差悬殊。笔者通过随机抽样,对7,18岁青少年自然人群、无症状健康青少年、慢性胃炎、消化性溃疡患儿共1453人,采用免疫层析法进行了血液Hp抗体检测。现将结果
如下。
1 资料和方法
1.1 探究对象 我科2000,2003年间经胃镜检查确诊的慢性胃炎382例,消化性溃疡50例,共432例,年龄7,18岁。临床表现慢性胃炎以反复上腹或脐周痛为主,占81.88%,腹痛一般无明显规律性,和进餐和季节无固定关系。消化性溃疡则以腹部不适、恶心、反酸更为突出。呕吐者较少,无1例消化道出血。
另抽取423名年龄相当的无症状健康青少年作为对照。再随机抽取中小学12个班598名在校学生作为自然人群探究对象,男300名,女298名;年龄7,18岁,其中7,9岁59人,10,12岁203人,13,15岁201人,16,18岁135人。
1.2 方法
1.2.1 Hp抗体检测 采用上海波亚生物科技有限公司提供的试剂盒,应用免疫层析法进行快速一步法Hp抗体检测。该试剂可一次同时测出样本中HSP60、CagA两种IgG抗体,快速、简洁、高效。方法摘要:垂直滴加1滴被测试者的末梢血于加样孔(不能有气泡),再滴加3滴试剂,放置20min判读结果。样本中的HSP60-IgG、CagA-IgG先和吸收垫上的偶联金微粒的鼠抗人IgG结合,再分别和固定位置上的HSP60抗原、CagA抗原形成2条粉红色区带。如样本中没有IgG抗体存在,则无色带出现。HSP60-IgG、CagA-IgG有其中一项阳性即判为Hp抗体阳性。
1.2.2 胃镜检查 全部患儿均用日本产Olympus GIF-XQ240型电子胃镜。诊断全部符合1996年上海第一届儿科消化内镜临床应用专题学术研讨会通过的《小儿慢性胃炎、消化性溃疡胃镜诊断
》 ,1, 。
1.3 统计学方法 用SPSS10.0软件包进行统计学处理。
2 结果
2.1 自然人群组Hp抗体检测结果显示,7,18岁青少年Hp抗体阳性率为14.72%,男生为15%,女
生为14.43%,两者差异无显著性(χ 2 =0.038,P%26gt;0.05)。除10,12岁组的Hp抗体阳性率最低外,Hp抗体阳性率随年龄增长而逐渐升高,但无统计学意义(χ 2 =0.038,P%26gt;0.05),见表1。 2.2 健康青少年组、慢性胃炎组、消化性溃疡组,三组比较Hp抗体阳性率逐渐增高,差异有非常显著性(χ 2 =15.09,P%26lt;0.01)),见表2。
表1 598例青少年各年龄组间HpIgG阳性率比较 (略)
表2 健康青少年、慢性胃炎、消化性溃疡三组Hp抗体阳性率比较 (略)
3 讨论
自从1982年澳大利亚学者Warren和Marshall发现Hp之后,人们开始重视Hp对上消化道疾病的致病功能,探究重心迅速转移到Hp上来。幽门螺杆菌确诊需经胃镜活检组织学培养,但痛苦较大,不利于广泛开展。我们所采用的一步快速法Hp抗体检测,可以检测HSP60、CagA两种抗体。HSP60是Hp的一种强免疫原性蛋白,CagA是Hp的毒性相关蛋白,在毒力Hp菌株中存在。检测结果显示,青少年Hp抗体阳性率为14.72%,和侯安存报道的北京市青少年Hp感染率接近 ,2, ,较赵述仲、黄爱芬报道的明显低 ,3,4, 。在7,18岁之间,除0,12岁组的Hp抗体阳性率最低外,Hp抗体阳性率有随年龄增长而增加的趋向,但无统计学意义。许多资料表明,人和人之间及家庭内的交叉传播是Hp感染逐龄增高的重要原因 ,5, 。因此,我们应积极采取预防办法,有效降低Hp感染率。
笔者的资料还显示,健康青少年、慢性胃炎、消化性溃疡患儿的Hp抗体阳性率依次升高,提示Hp感染和慢性胃炎和消化性溃疡有关。进一步分析发现,自然人群各年龄组、健康青少年组、疾病组多数显示的是HSP60-IgG阳性, CagA-IgG阳性率较低。但CagA-IgG、HSP60-IgG双阳性率消化性溃疡组明显高于健康青少年(6.62%)和慢性胃炎组(6.02%),差异有非常显著性(χ 2 =21.63,P%26lt;0.01),
含CagA基因的Hp菌株为高毒株,CagA和消化性溃疡的发生密切相关。这一结果提示,CagA-IgG阳性可作为诊断消化性溃疡合并Hp感染的依据。结合免疫层析一步法Hp抗体检测,可一次同时测出样本中HSP60、CagA两种IgG抗体,快速、简洁、高效,值得推广。
参考文献
1 中华儿科杂志编委会.小儿慢性胃炎、消化性溃疡胃镜诊断标准.中华儿科杂志,1996,34摘要:296-297.
2 侯安存,陈晶晶,蒋季高,等.小儿幽门螺杆菌感染调查.中华流行病学杂志,1995,16摘要:237-239. 3 赵述仲,王峥,程红英.130例小儿幽门螺杆菌血清抗体检测及临床分析.临床儿科杂志,1996,14摘要:242-243.
4 黄爱芬,胡伟国,林冬女,等.溃疡病高发地区幽门螺杆菌感染和小儿胃病流行病学调查.临床消化病杂志,1998,10摘要:36-38.
5 Drumm B.Helicobacter pylori in pediatric patient.Gastroentero Clin North Am,1993,22摘要:168.
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