【doc】右心膈角区团状阴影的X线鉴别诊断

【doc】右心膈角区团状阴影的X线鉴别诊断 右心膈角区团状阴影的X线鉴别诊断 哈尔滨医药2004年第24卷第6期 每次实验皆同步骤做阴,阳性对照.结果稳定,阳性对照 均条带清晰,无非特异性扩增;阴性对照干净无带,说明二种 的重复性,特异性及仪器状态良好. 3讨论 从上表可以看出毛细管PCR与常规PCR相比较.具 有几乎同样的敏感性,特异性和稳定性.毛细管PCR还可对 多种标本中的多种病源微生物进行成功的扩增. 由于毛细管的表面积大,管壁极薄,热传导性远远大于 塑料离心管,加上本仪器采用高速空气流作为加热和冷却的 介质,确保了反应和管内外温度的均一性.本仪器的温度变 化迅速及毛细管的快速导热.就大大减少了反应时间,将常 规PCR的2,4小时缩短为15,30分钟.变性,退火时间仅 为0秒(<1秒),延伸时间为15秒,增加了PCR产物的特异 性,减少了非特异性扩增,更利于临术的快速诊断. 由于本仪器毛细管PCR法温度变化迅速,为确保有足 ?43? 够活性的TaqDNA聚合酶供反应使用.我室在整个循环体 系均减半的情况下,Taq酶仍加常量lm(1u/m1).本室经实 验证明,毛细管PCR在整个循环体系均减半的情况下.加半 量Taq酶的最终结果比加常量的结果要弱.为避免含少量模 板的标本因反应强度弱而漏检,我们在毛细管PCR法中适 当增加了Taq酶相对于循环体积的比例,取得了较满意的结 果. 毛细管PCR法的建立,具有大大缩短了反应时间.节约 试剂等优点.毛细管即作为反应容器.又可作为移液器将反 应产物加入到电泳槽中进行电泳,简化了操作步骤.有利于 临床应用. 虽然毛细管PCR在标本量大时.封口较麻烦.13,Jl的反 应体系仅供一次电脉,但作为应用于临床上的快速诊断方 法,是有较高的推广价值的. 右心膈角区团状阴影的X线鉴别诊断 任军华付燕 [中图分类号]R445.4[文献标识码] 右心膈角区由心脏,肺脏和横膈构成,而构成此区的团 状阴影很多,在X线检查中较常遇到.现将几种常见影像综 述如下,以供参考. 1心脏 1.1心包囊肿最为常见,Gradmann氏分析92例心包囊肿, 89.3%发生在心膈角(右心膈有51,右心膈角38,3%).X 线检查呈圆形或椭圆形,边缘清楚锐利.密度均匀.深呼吸可 变形.在透视下多数伴有搏动. 1.2体伴病人右心缘可见团状脂肪垫影,但同时在心左缘 也可见相同密度脂肪垫影. 2横膈 2.1膈疝最常见.多为胸骨旁疝和胸膜裂孔疝,疝囊可为肝 疝,肠疝,腹腔外脂肪等,其疝囊的大小,形状或密度可随疝 囊内容物的不同而变化.如疝入胸腔结构为胃肠道.则阴影 密度不均匀,其内可见含气消化管影;如疝入结构为肝,脾, 大网膜等,则见胸腔中下部均匀致密影.钡餐检查发现胃或 肠管位于胸腔内,是确诊肠疝的重要依据. 2.2横膈肿瘤.较少见,以原发横膈囊肿为多.其它肿瘤如 恶性膈肌肿瘤或转移瘤等少见.密度均匀.边缘清楚.透视下 可与肿块与膈一致性运动,与膈不能分开.膈转移瘤也可呈 作者单位;271lD0山东省莱芜市人民医院(任军华),山东省莱 芜市中医院(付燕) A 膈表现盘状或扁丘状影,多发者表现呈浅波浪状.少数膈肿 瘤可呈半球形,表面凹凸不平. 3肺部 3.1右肺中叶内侧炎症多见.临床有明显高热寒颤,咳嗽, 胸痛等症状.体检时早期在相应部位闻及水泡音.正位片上 位于右心膈角区.边缘模糊,侧位可见病变呈三角形,尖端指 向肺门.抗生素治疗后,病变改善快. 3.2肺膈离症,临床多无明显症状,病变呈圆形致密影.边 缘光滑清楚,密度均匀.侧位多位于后底部,CT或造影检查 较易鉴别. 3.3肺动静脉瘘,临床上可有胸痛,活动后呼吸困难,咯血 等症状.X线检查可见肺内结节影,单发者居多,下叶多见. 结节大小不均,密度均匀,边缘清楚,可有分叶.CT平扫可见 肺内结节,增强扫描结节内造影剂聚集. 4其它肿瘤样病变 以胸骨旁脂肪瘤,前纵膈皮样囊肿,椎旁冷脓肿为常见. 前两者少数可随心脏而搏动,多无临床症状,侧位可见类圆 形肿物影.密度较均匀;后者多向脊柱变及两侧突出,多伴有 椎问隙狭窄,骨质破坏及脊柱畸形等. 在右心膈角区阴影的诊断中,以心包囊肿最为常见.但 我们不能因重视某一常见病变而忽视其它疾病的存在,而应 全面分析,密切结合临床,必要时行CT,造影,钡餐等检查, 以提高诊断率.