脉 经（全文）

脉 经（） 朝散大夫守光禄卿直秘阁判登闻检院上设军臣林亿等类次。 浮脉，举之有余，按之不足。 芤脉，浮大而软，按之中央空，两边实。 洪脉，极大在指下。 滑脉，往来前却流利，展转替替然，与数相似。 数脉，去来促急。 促脉，来去数，时一止复来。 弦脉，举之无有，按之加弓弦状。 紧脉，数如切绳状。 沉脉，举之不足，按之有余。 伏脉，极重指按之，着骨乃得。 革脉，有似沉、伏、实、大而长，微弦。 实脉，大而长，微强，按之隐指愊愊然。 微脉，极细而软或欲绝，若有若无。 涩脉，细而迟，往来难且散，或一止复来。 细脉，小大于微，常有，但细耳。 软脉，极软而浮、细。 弱脉，极软而沉细，按之欲绝指下。 虚脉，迟、大而软，按之不足，隐指豁豁然空。 散脉，大而散，散者，气实血虚，有表无里。 缓脉，去来亦迟，小駃于迟。 迟脉，呼吸三至，去来极迟。 结脉，往来缓，时一止复来。 代脉，来数中止，不能自述，因而复动。脉结者主，代者死。 动脉，见于关上，无头尾，大如豆，厥厥然动摇。 浮与芤相类。弦与紧相类。滑与数相类。革与实相类。 沉与伏相类。微与涩相类。软与弱相类。缓与迟相类。 黄帝问曰：夫诊脉常以平旦，何也？岐伯对曰：平旦者，阴气未动，阳气未散， 饮食未进，经脉未盛，络脉调均，气血未乱，故乃可诊，过此非也。切脉动静 而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死 生之分。 1 从鱼际至高骨，却行一寸，其中名曰寸口。从寸至尺，名曰尺泽，故曰尺寸。 寸后尺前名曰关，阳出阴入，以关为界。阳出三分，阴入三分，故曰三阴三阳。 阳生于尺动于寸，阴生于寸动于尺。寸主射上焦，出头及皮毛竟手。关主射中 焦，腹及腰。尺主射下焦，少腹至足。 夫十二经皆有动脉，独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之候者，何谓也？然： 寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也。人一呼脉行三寸；一吸脉行三寸，呼吸 定息，脉行六寸。人一日一夜，凡一万三千五百息，脉行五十度，周于身，漏 水下百刻，荣卫行阳二十五度，行阴亦二十五度，为一周也。故五十度而复会 于手太阴。太阴者寸口也，即五脏六腑之所终始，故法取于寸口。脉有尺寸， 何谓也？然；尺寸者，脉之大会要也。从关至尺是尺内，阴之所治也。从关至 鱼际是寸口内，阳之所治也。故分寸为尺，分尺为寸。故阴得尺内一寸，阳得 寸内九分，尺寸终始一寸九分，故曰尺寸也。脉有太过，有不及，有阴阳相乘， 有覆，有溢，有关，有格，何谓也？然：关之前者，阳之动也，脉当见九分而 浮。过者，法曰太过；减者，法曰不及。遂上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之 脉也。关之后者，阴之动也，脉当见一寸而沉。过者，法曰太过；减者，法曰 不及。遂入尺为覆，为内关外格，此阳乘之脉。故曰覆溢。是真脏之脉也，人 不病自死。 凡诊脉，当视其人大、小、长、短，及性气缓、急。脉之 迟、速、大、小、长、短，皆如其人形性者，则吉；反之者、则为逆也。脉三 部大都欲等，只如小人、细人、妇人，脉小、软；小儿四、五岁，脉呼吸八至， 细、数者吉。 脉有轻重，何谓也？然：初持脉如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也。如六菽 之重，与血脉相得者，心部也。如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也。如十二 菽之重，与筋平者，肝部也。按之至骨，举之来疾者，肾部也。故曰轻重也。 脉法赞云：肝、心出左，脾、肺出右，肾与命门，俱出尺部。魂、魄、壳、神， 皆见寸口。左主司官。右主司府。左大顺男，右大顺女。关前一分，人命之主， 左为人迎，右为气口。神门决断，两在关后。人无二脉，病死不愈。诸经损减， 各随其部。察按阴阳，谁与先后。阴病治官，阳病治府。奇邪所舍，如何捕取？ 审而知者，针入病愈。心部在左手关前寸口是也，即手少阴经也。与手太阳为 表里，以小肠合为府。合于上焦，名曰神庭，在龟尾下五分。肝部在左手关上 是也，足厥阴经也。与足少阳为表里，以胆合为府。合于中焦，名曰胞门，在 2 太仓左右三寸。肾部在左手关后尺中是也，足少阴经也。与足太阳为表里，以膀胱合为府。合于下焦，在关元左。肺部在右手关前寸口是也，手太阴经也。与手阳明为表里，以大肠合为府。合于上焦，名呼吸之府，在云门。脾部在右手关上是也，足太阴经也。与足阳明为表里，以胃合为府。合于中焦脾胃之间，名曰章门，在季胁前一寸半。肾部在右手关后尺中是也，足少阴经也，与足太阳为表里，以膀胱合为府。合于下焦，在关元右。左属肾，右为子户，名曰三焦。 脉何以知脏腑之病也？然：数者，腑也；迟者，脏也。数即有热，迟即生寒。诸阳为热，诸阴为寒。故别知脏腑之病也。脉来浮大者，此为肺脉也。脉来沉滑，坚如石，肾脉也。脉来如弓弦者，肝脉也。脉来疾去迟，心脉也。脉来当见而不见为病。病有浅深，但当知如何受邪。 脉有阴阳之法，何谓也？然：呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾受壳味也，其脉在中。浮者阳也，沉者阴也，故曰阴阳。心肺俱浮，何以别之？然：浮而大散者心也；浮而短涩者肺也。肾肝俱沉，何以别之？然：牢而长者肝也；按之软，举指来实者肾也。脾者中州，故其脉在中。是阴阳之脉也。脉有阳盛阴虚，阴盛阳虚，何谓也？然：浮之损小，沉之实大，故曰阴盛阳虚。沉之损小，浮之实大，故曰阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也。经言：脉有一阴一阳，一阴二阳，一阴三阳，有一阳一阴，一阳二阴，一阳三阴。如此言之，寸口有六脉俱动耶？然：经言如此者，非有六脉俱动也，谓浮、沉、长、短、滑、涩也。浮者阳也，滑者阳也，长者阳也。沉者阴也，涩者阴也，短者阴也。所以言一阴二阳者，谓脉来沉而滑也。一阴二阳者，谓脉来沉滑而长也。一阴三阳者，谓脉来浮滑而长，时一沉也。所以言一阳一阴者，谓脉来浮而涩也。一阳二阴者，谓脉来长而沉涩也。一阳三阴者，谓脉来沉涩而短，时一浮也。各以其经所在，名病之逆顺也。凡脉大为阳，浮为阳，数为阳，动为阳，长为阳，滑为阳；沉为阴，涩为阳，弱为阴，弦为阴，短为阴，微为阴，是为三阴三阳也。阳病见阴脉者，反也，主死。阴病见阳脉者，顺也，主生。关前为阳，关后为阴。阳数则吐血，阴微则下利，阳弦则头痛，阴弦则腹痛，阳微则发汗，阴微则自下，阳数口生疮，阴数加微，必恶寒而烦挠不得眠也。阴附阳则强，阳附阴则癫。得阳属腑，得阴属脏。无阳则厥，无阴则呕。阳微则不能呼，阴微则不能吸，呼吸不足，胸中短气，依此阴阳以察病也。寸口脉浮大而疾者，名曰阳中之阳。病苦烦满，身热，头痛，腹中热。寸口脉沉细者，名曰阳中之阴。病苦伤悲，不乐，恶闻人声，少气，时汗出，阴气不通，臂不能举。尺脉沉细音，名曰阴中之阴。病苦两胫酸疼，不能久立，阴气衰，小便余沥，阴下湿痒。尺脉滑而浮大者，名曰阴中之阳。病苦小腹痛满，不能溺，溺即阴中痛，大便 3 亦然。尺脉牢而长，关上无有，此为阴干阳，其人苦两胫重，少腹引腰痛。寸 口脉壮大，尺中无有，此为阳干阴。其人若腰背痛，阴中伤，足胫寒。夫风伤 阳，寒伤阴。阳病顺阴，阴病逆阳。阳病易治，阴病难治。在肠胃之间，以药 和之；若在经脉之间，针炙病已。 人有三虚三实，何谓也？然：有脉之虚实，有病之虚实，有诊之虚实。脉之虚 实者，脉来软者为虚，牢者为实。病之虚实者，出者为虚，入者为实；言者为 虚，不言者为实；缓者为虚，急者为实。诊之虚实者，痒者为虚，痛者为实。 外痛内快，为外实内虚，内痛外快，为内实外虚。故曰虚实也。问曰：何谓虚 实？答曰：邪气盛则实，精气夺则虚。何谓重实？所谓重实者，言大热病，气 热脉满，是谓重实。问曰：经络俱实如何？何以治之？答曰：经络皆实，是寸 脉急而尺缓也。当俱治之。故曰滑则顺，涩则逆。夫虚实者，皆从其物类始， 五脏骨肉滑利，可以长久。 问曰：脉有相乘，有从有横，有逆有顺，何谓也？师曰：水行乘火，金行乘木， 名曰从。火行乘水，木行乘金，名曰横。水行乘金，火行乘木，名曰逆。金行 乘水，木行乘火，名曰顺。经言：脉有伏匿者，伏匿于何脏，而言伏匿也？然： 谓阴阳更相乘，更相伏也。脉居阴部反见阳脉者，为阳乘阴也。脉虽时沉涩而 短，此阳中伏阴也；脉居阳部反见阴脉者，为阴乘阳也，脉虽时浮滑而长，此 为阴中伏阳也。重阴者癫，重阳者狂。脱阳者见鬼，脱阴者目盲。 问曰：脉有残贼，何谓？师曰：脉有弦、有紧、有涩、有滑、有浮、有沉、此 六脉为残贼，能与诸经作病。 问曰：尝为人所难，紧脉何所从而来？师曰：假令亡汗若吐，肺中寒故紧。假 令咳者，坐饮冷水，故令紧。假令下利者，以胃中虚冷，故令紧也。 问曰：翕奄沉，名曰滑，何谓？师曰：沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故脉 滑也。 问曰：脉有灾怪，何谓？师曰：假令人病，脉得太阳，脉与病形证相应，因为 作汤，比还送汤之时，病者因反大吐若下痢，病腹中痛。因问言我前来脉时， 不见此证，今反变异，故是名为灾怪。因问：何缘作此吐痢？答曰：或有先服 药，令发作，故为灾怪也。 问曰：人病恐怖，其脉何类？师曰：形脉如循丝累累然，其面白脱色。 问曰：人愧者，其脉何等类？师曰：其脉自浮而弱。面形乍白乍赤。 问曰：人不饮，其脉何类？师曰：其脉自涩，而唇干燥也。言迟者，风也。摇 头言者，其里痛也。行迟者。其表疆也。坐而伏者，短气也。坐而下一膝者， 必腰痛。里实护腹，如怀卵者，必心痛。师持脉，病人欠者，无病也。脉之因 4 伸者，无病也。假令向壁卧，闻师到，不惊起而目眄视，若三言三止。脉之，咽唾，此为诈病。假令脉自和，处言此病大重，当须服吐下药，针灸数十百处乃愈。 黄帝问曰：余闻胃气、手少阳三焦、四时五行脉法。夫子言脉有三阴三阳，知病存亡，脉外以知内，尺寸大小，愿闻之。歧伯曰：寸口之中，外别浮沉、前后、左右、虚实、死生之要，皆见寸口之中。脉从前来者为实邪，从后来者为虚邪，从所不胜来者为贼邪，从所胜来者为微邪，自病者为正邪。外结者，病痈肿；内结者，病疝瘕也；间来而急者，病正在心，症气也。脉来疾者，为风也；脉来滑者，为病食也；脉来滑躁者，病有热也；脉来涩者，为病寒湿也。脉逆顺之道，不与众谋。师曰：夫呼者，脉之头也。初持之来疾去迟，此为出疾入迟，为内虚外实。初持脉来迟去疾，此为出迟入疾，为内实外虚也。脉数则在腑，迟则在脏。脉长而弦，病在肝。脉小血少，病在心，脉下坚上虚，病在脾胃，脉滑而微浮，病在肺。脉大而坚，病在肾。脉滑者，多血少气。脉涩者，少血多气。脉大者，血气俱多。又云：脉来大而坚者，血气俱实。脉小者，血气俱少。又云：脉来细而微者，血气俱虚。沉细滑疾者热，迟紧者寒。脉盛滑紧者，病在外热。脉小实而紧者，病在内冷。脉小弱而涩者，谓之久病；脉滑浮而疾者，谓之新病。脉浮滑，其人外热，风走刺，有饮，难治。脉沉而紧，上焦有热，下寒得冷，即便下。脉沉而细，下焦有寒，小便数，时苦绞痛，下利重。脉浮紧且滑直者，外热内冷，不得大小便。脉洪大紧急，病速进在外，苦头发热痈肿。脉细小紧急，病速进在中，寒为疝瘕积聚，腹中刺痛。脉沉重而直前绝者，病血在肠间；脉沉重而中散者，因寒食成症。脉直前而中散绝者，病消渴；脉沉重，前不至寸口，徘徊绝者，病在肌肉遁尸。脉左转而沉重者，气微伤在胸中。脉右转出不至寸口者，内有肉症。脉累累如贯珠不前至，有风寒在大肠，伏留不去。脉累累中止不至，寸口软者，结热在小肠膜中，伏留不去，脉直前左右弹者，病在血脉中胚血也。脉后而左右弹者，病在筋骨中也。脉前大后小，即头痛目眩。脉前小后大，即胸满短气。上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。上部无脉，下部有脉，虽困无所苦。夫脉者，血之府也，长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进，上盛则气高，下盛则气胀，代则气衰，细则气少，涩则心痛，浑浑革革，至如涌泉，病进而危，弊弊绰绰，其去如弦绝者死。短而急者，病在上。长而缓者，病在下。沉而弦急者病在内。浮而洪大者，病在外。脉实者，病在内。脉虚者，病在外。在上为表，在下为里，浮为在表，沉为在里。 何以知春得病？无肝脉也。无心脉，夏得病。无肺脉，秋得病。无肾脉，冬得病。无脾脉、四季之月得病。假令肝病者西行，若食鸡肉得之，当以秋时发，得病以庚辛日也。家有腥死，女子见之，以明要为灾。不者，若感金银物得之。 5 假令脾病东行，若食雉免肉，及诸木果实得之。不者，当以春时发，得病以甲 乙日也。假令心病北行、若食豚、鱼得之。不者，当以冬时发，得病以壬癸日 也。假令肺病南行，若食马肉及獐鹿肉得之。不者，当以夏时发，得病以丙丁 日也。假令肾病中央，若食牛肉及诸土中物得之。不者，当以长夏时发，得病 以戊己日也。假令得王脉，当于县官家得之。假令得相脉，当于嫁娶家得之， 或相庆贺家得之。假令得胎脉，当于产乳家得之。假令得囚脉，当于囚徒家得 之。假令得休脉，其人素有宿病，不治自愈。假令得死脉，当于死丧家感伤得 之。何以知人露卧得病？阳中有阴也。何以知人夏月得病？诸阳入阴也。何以 知人食饮中毒？浮之，无阳、微、细之不可知也。但有阴脉。来疾去疾，此相 为水气之毒也。脉迟者，食于物得之。 问曰：假令病人欲差，脉而知愈，何以别之？师曰：寸、关、尺、大、小、迟、 疾、浮、沉，同等，虽有寒热不解者，此脉阴阳为平复，当自愈。人病，其寸 口之脉与人迎之脉，大、小及浮、沉等者，病难已。 左手关前寸口阳绝者，无小肠脉也。苦脐痹，小腹中有疝瘕，王月即冷上抢心。 刺手心主经，治阴。心主在掌后横理中。 左手关前寸口阳实者，小肠实也。苦心下急痹，小肠有热，小便赤黄。刺手太 阳经，治阳。太阳在手小指外侧本节陷中。 左手关前寸口阴绝者，无心脉者。苦心下毒痛，掌中热，时时善呕，口中伤烂。 刺手太阳经，治阳。 左手关前寸口阴实者，心实也。苦心下有水气，忧恚发之。刺手心主经，治阴。 左手关上阳绝者，无胆脉也。苦膝疼，口中苦，眯目，善畏如见鬼状，多惊少 力。刺足厥阴经，治阳。在足大指间，或刺三毛中。 左手关上阳实者，胆实也。苦腹中实不安，身躯习习也。刺足少阳经，治阳。 在足上第二指本节后一寸。 左手关上阴绝者，无肝脉也。苦癃，遗溺，难言，胁下有邪气，善吐。刺足少 阳经，治阳。 左手关上阴实者，肝实也。苦肉中痛，动善转筋。刺足厥阴经，治阴。 左手关后尺中阳绝者，无膀胱脉也。苦逆冷，妇人月使不调，三月则闭，男子 失精，尿有余沥。刺足少阴经，治阴，在足内踝下动脉。 左手关后尺中阳实者，膀胱实也，苦逆冷，胁下有邪气相引痛。刺足太阳经， 治阳。在足小指外侧本节后陷中。 左手关后尺中阴绝者，无肾脉也。苦足下热，两髀里急，精气竭少，劳倦所致， 刺足太阳经，治阳。 6 左手关后尺中阴实者，肾实也。苦恍惚，健忘，目视，耳聋怅怅善鸣。刺足少 阴经，治阴。 右手关前寸口阳绝者，无大肠脉也。苦少气，心下有水气，立秋节即咳。刺手 太阴经，治阴。在鱼际间。 右手关前寸口阳实者，大肠实也。苦肠中切痛。如锥刀所刺，无休息时。刺手 阳明经，治阳。在手腕中。 右手关前寸口阴绝者，无肺脉也。苦短气，咳逆。喉中塞，噫逆。刺手阳明经， 治阳。 右手关前寸口阴实者，肺实也。苦少气，胸中满，彭彭与肩相引。刺手太阴， 治阴。 右手关上阳绝者，无胃脉也。苦吞酸，头痛，胃中有冷。刺足太阴经，治阴。 在足大指本节后一寸。 右手关上阳实者，胃实也。苦肠中伏伏，不思饮食，得食不能消。刺足阳明经， 治阳。在足上动脉。 右手关上阴绝者，无脾脉也。苦少气下利，腹满身重，四肢不欲动，善呕。刺 足阳明经。治阳。 右手关上阴实者，脾实也。苦肠中伏伏如坚状，大便难。刺足太阴经。治阴。 右手关后尺中阳绝者，无子户脉也。苦足逆寒，绝产，带下，无子，阴中寒。 刺足少阴经，治阴。 右手关后尺中阳实者，膀胱实也。苦少腹满，引腰痛。刺足太阳经。 心实 左手寸口人迎以前脉阴实者，手厥阴经也。病苦闭，大便不利，腹满，四肢重， 身热，苦胃胀。刺三里。 心虚 左手寸口人迎以前脉阴虚者，手厥阴经也。病苦悸恐不乐，心腹痛，难以言， 心如寒，状恍惚。 小肠实 左手寸口人迎以前脉阳实者，手太阳经也。病苦身热，热来去，汗出而烦，心 中满，身重，口中生疮。 小肠虚 左手寸口人迎以前脉阳虚者，手太阳经也。病苦颅际偏头痛，耳颊痛。心、小 肠俱实 左手寸口人迎以前脉阴阳俱实者，手少阴与太阳经俱实也。病苦头痛，身热， 大便难，心、腹烦满，不得卧，以胃气不转，水谷实也。 心、小肠俱虚 7 左手寸口人迎以前脉阴阳俱虚者，手少阴与太阳经俱虚也。病苦寒，少气，四 肢寒，肠澼，洞泄。 肝实 左手关上脉阴实者，足厥阴经也。病苦心下坚满，常两胁痛，自忿忿如怒状。 肝虚 左手关上脉阴虚者、足厥阴经也。病苦胁下坚，寒热，腹满，不欲饮食，腹胀， 悒悒不乐，妇人月经不利，腰腹痛。 胆实 左手关上脉阳实者，足少阳经也。病苦腹中气满，饮食不下，咽干，头重痛， 洒洒恶寒，胁痛。 胆虚 左手关上脉阳虚者，足少阳经也。病苦眩、厥、痿，足指不能摇，躄，坐不能 起，僵仆，目黄，失精，？。 肝胆俱实 左手关上脉阴阳俱实者，足厥阴与少阳经俱实也。病苦胃胀，呕逆，食不消。 肝胆俱虚 左手关上脉阴阳俱虚者，足厥阴与少阳经俱虚也。病苦恍惚，尸厥不知人，妄 见，少气不能言，时时自惊。 肾实 左手尺中神门以后脉阴实者，足少阴经也。病苦膀胱胀闭，少腹与腰脊相引痛。 左手尺中神门以后脉阴实者，足少阴经也。病苦舌燥，咽肿，心烦，嗌于，胸 胁时痛，喘咳汗出，小腹胀满，腰背强急，体重骨热，小便赤黄，好怒好忘， 足下热疼，四肢黑，耳聋。 肾 脉 经（二） 寸口脉浮，中风，发热，头痛。宜服桂枝汤，葛根汤，针风池、风府，向火灸 身，摩治风膏，覆令汗出。 寸口脉紧，苦头痛骨肉疼，是伤寒。宜服麻黄汤发汗，针眉冲、颞颥，摩治伤 寒膏。 寸口脉微，苦寒，为衄。宜服五味子汤，摩茱萸膏，令汗出。 寸口脉数，即为吐，以有热在胃脘，熏胸中。宜服药吐之，及针胃院，服除热 汤。若是伤寒七、八日至十日，热在中，烦满渴者，宜服知母汤。 寸口脉缓，皮肤不仁，风寒在肌肉，宜服防风汤，从药薄熨之，摩以风膏，灸 诸治风穴。 寸口脉滑，阳实，胸中壅满，吐逆，宜服前胡汤，针太阳、巨阙，泻之。 8 寸口脉弦，心下愊愊，微头痛，心下有水气。宜服甘遂丸，针期门，泻之。 寸口脉弱，阳气虚，自汗出而短气。宜服茯苓汤、内补散，适饮食消息，勿极 劳，针胃管，补之。 寸口脉涩，是胃气不足。宜服干地黄汤，自养，调和饮食，针三里，补之。 寸口脉芤，吐血；微芤者，衄血。空虚，去血故也。宜服竹皮汤、黄芪汤，灸 膻中。 寸口脉伏，胸中逆气，噎寒不通，是胃中冷气上冲心胸。宜服前胡汤、大三建 丸，针巨阙、上管，灸膻中。 寸口脉沉，胸中引胁痛，胸中有水气。宜服泽漆汤，针巨阙，泻之。 寸口脉濡，阳气弱，自汗出，是虚损病，宜服于地黄汤，薯蓣丸、内补散、牡 蛎散并粉，针太冲，补之。 寸口脉迟，上焦有寒，心痛咽酸，吐酸水。宜服附子汤、生姜汤，调和饮食以 暖之。 寸口脉实，即生热，在脾肺，呕逆气塞；虚，即生寒，在脾胃，食不消化。有 热，即宜服竹叶汤、葛根汤；有寒，宜服茱萸丸，生姜汤。 寸口脉细，发热及吐。宜服黄芩龙胆汤。吐不止，宜服橘皮桔梗汤，灸中府。 寸口服洪大，胸胁满。宜服生姜汤、白薇丸，亦可紫菀汤下之，针上管、期门、 章门。 右上部寸口十七条。 关脉浮，腹满不欲食。浮为虚满，宜服平胃丸、茯苓汤，生姜前胡汤，针胃管， 先泻后补之。 关脉紧，心下苦满，急痛。脉紧者为实，宜服茱萸当归汤，又大黄汤，两治之 良。针巨阙，下管，泻之。 关脉微，胃中冷，心下拘急。宜服附子汤、生姜汤，附子丸，针巨阙，补之。 关脉数，胃中有客热。宜服知母丸，除热汤，针巨阙、上管，泻之。 关脉缓，其人不欲食，此胃气不调，脾气不足。宜服平胃丸、初脾汤，针章门， 补之。 关脉滑，胃中有热。滑为热实，以气满故不欲食，食即吐逆。宜服紫菀 肝象木，与胆合为腑。其经足厥阴，与足少阳为表里。其脉弦。其相，冬三月； 王，春三月；废，夏三月，囚，季夏六月，死秋三月。其王日，甲乙，王时， 平旦、日出。其困日，戊巳，困时，食时、日昳。其死日，庚辛；死时，晡时、 曰入。其神魂。其主色。其养筋。其候目。其声呼。其色青。其臭臊。其液泣。 其味酸。其宜苦，其恶辛。肝俞在背第九椎，募在期门；胆俞在背第十椎，募 在日月。 9 右新撰。 冬至之后得甲子，少阳起于夜半，肝家王，肝者东方木，万物始生，其气来软 而弱，宽而虚。故脉为弦。软即不可发汗，弱即不可下。宽者汗，开者通，通 者利，故名曰宽而虚。春以胃气为本，不可犯也。 右四时经。 黄帝问曰：春脉如弦，何如而弦？岐伯曰：春脉肝也，东方木也，万物之所以 始生也，故其气来濡弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦。反此者病。黄帝曰：何 如而反？岐伯曰其气来实而强，此谓太过，病在外；其气来不实而微，此谓不 及，病在中。黄帝曰：春脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人善 忘忽忽，眩冒而癫疾。不及则令人胸肋痛引背，下则两胁胠满。黄帝曰：善。 肝脉来濡弱，招招，如揭竿末梢曰平。春以胃气为本。肝脉来盈实而滑，如循 长竿，曰肝病。肝脉来急而益劲，如新张弓弦，曰肝死。真肝脉至，中外急， 如循刀刃责责然，如按琴瑟弦。色青白不泽，毛折乃死。春胃微弦曰平。弦多 胃少曰肝病。但弦无胃曰死。有胃而毛曰秋病，毛甚曰今病。肝藏血，血舍魂， 悲哀动中则伤魂，魂伤则狂妄不精，不敢正当人，阴缩而筋挛，两肋骨不举， 毛悴色夭，死于秋。春肝木王，其脉弦细而长，名曰平脉也。反得浮涩而短者， 是肺之乘肝，金之克木，为贼邪大逆，十死不治。反得洪大而散者，是心之乘 肝，子之扶母为实邪，虽病自愈。反得沉濡而滑者，是肾之乘肝，母之归子为 虚邪，虽病易治。反得大而缓者，是脾之肝，土之陵木为微邪，虽病即差。肝 脉来濯濯如倚竿，如琴瑟之弦，再至曰平；三曰离经病；四至脱精；五至死； 六至命尽。足厥阴脉也。肝脉急甚为恶言；微急为肥气，在胁下若覆杯，缓甚 为善呕；微缓水瘕痹。大甚为内痈，善呕衄；微大为肝痹阴缩，咳引少腹。小 甚为多饮；微小为消瘅。滑甚为颓疝；微滑为遗溺。涩甚为淡饮；微涩，为瘈 疭挛筋。足厥阴气绝则筋缩，引卵与舌。厥阴者肝脉也，肝者筋之合也，筋者 聚于阴器，而脉络于舌本，故脉弗营则筋缩急，筋缩急则引舌与卵，故唇青舌 卷卵缩，则筋先死。庚笃辛死，金胜木也。肝死脏，浮之脉弱，按之中如索不 来，或曲如蛇行者，死。右《素问》，《针经》，张仲景。 心象火，与小肠合为腑。其经手少阴，与手太阴为表里。其脉洪。其相，春三 月；王，夏三月；废，季夏六月；囚，秋三月，死，冬三月。其王日，丙丁， 王时、禺中、日中。其困日，庚辛；困时，晡时、日入。其死日，壬癸；死时， 人定、夜半。其藏神。其主臭。其养血。其候舌。其声言。其色赤。其臭焦。 其液汗。其味苦。其宜甘。其恶咸。心俞在背第五椎，募在巨阙；小肠俞在第 十八椎，募在关元。 右新撰。 心者南方火。万物洪盛，垂枝布叶，皆下垂如曲，故名曰钩。心脉洪大而长， 10 洪则行气实，实则气无从出。大则荣气萌。萌洪相薄，可以发汗，故名曰长。 长洪相得，即引水浆。溉灌经络，津液皮肤。太阳洪大，皆是母躯。幸得戊已， 用牢根株。阳气上出，汗见于头。五内干枯，胞中空虚，医反下之，此为重虚 也。脉浮有表无里，阳无所使。不但危身，并中其母。 右四时经。 黄帝问曰：夏脉如钩，何如而钩？岐伯曰：夏脉心也，南方火也，万物 之所以盛长也。故其气来盛去衰，故曰钩。反此者病。黄帝曰：何如而反？岐 伯曰：其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外。其来不盛去反盛，此谓不及，病 在中。黄帝曰：夏脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过，则令人身热而 肤痛为浸淫。不及，则令人烦心。上见咳唾，下为气泄。帝曰：善。心脉来， 累累如连珠，如循琅玕，曰平。夏以胃气为本。心脉来，喘喘连属，其中微曲 曰心病。心脉来，前曲后居，如操带钩。曰心死。真心脉至，坚而搏，如循薏 苡子，累累然，其色赤黑不泽，毛折乃死。夏胃微钩曰乎，钩多胃少曰心病， 但钩无胃曰死。胃而有石曰冬病。石甚曰今病。心藏脉，脉舍神。怵惕思虑则 伤神，神伤则恐惧自失，破脱肉，毛悴色夭，死于冬。夏心火王，其脉洪，大 而散，名曰平脉。反得沉濡而滑者，是肾之乘心，水之克火为贼邪，大逆，十 死不治。反得大而缓者，是脾之乘心，子之扶母，为实邪，虽病自愈。反得弦 细而长者，是肝之乘心，母之归子，为虚邪，虽病易治。反得浮涩而短者，是 肺之乘心，金之陵火，为微邪，虽病即差。心脉来，累累如贯珠滑利，再至曰 平；三至曰离经病；四至脱精；五至死；六至命尽。手少阴脉。心脉急甚为瘈 疭；微急为心痛引背，食不下。缓甚为狂笑；微缓为伏梁，在心下上下行，时 唾血。大甚为喉介；微大为心痹引背，善泪出。小甚为善哕；微小为消瘅。滑 甚为善渴；微滑为心疝引脐少腹鸣；涩甚为喑；微涩，为血溢维厥，耳鸣癫疾。 手少阴气绝，则脉不通。少阴者，心脉也。心者，脉之合也。脉不通，则血不 流，血不流，则发色不泽，故其面黑如漆柴者，血先死。壬笃癸死，水胜火也。 心死脏。浮之脉实如豆麻击手，按之益躁疾者，死。右《素问》、《针经》、张仲 景。 脾象土，与胃合为腑。其经足太阴，与足阳明为表里。其脉缓。其相，夏三月； 王，季夏六月，废，秋三月，囚，冬三月，死春三月。其王日，戊已。王时， 食时，日昳。困日，壬癸；困时，人定，夜半。其死日，甲乙；死时，平旦、 日出。其神意。其主味。其养肉。其侯口。其声歌。其色黄。其臭香。其液涎。 其味甘。其宜辛。其恶酸。脾俞在背第十一椎，募在章门。胃俞在背第十二椎， 募在太仓。 右新撰。 脾者土也，敦而福，敦者，厚也，万物众色不同，故名曰得福者广。万物悬根 11 住茎，其叶在巅。蛸蜚蠕动，蚑蠷喘息，皆蒙土思，德则为缓，恩则为迟，故 令太阴脉缓而迟。尺寸不同。酸咸苦辛，大沙而生，互行其时，而以各行，皆 不群行，尽可常服。土寒则温，土热则凉。土有一子，名之曰金，怀挟抱之， 不离其身。金乃畏火，恐热来熏，遂弃其母，逃归水中，水自金子，而藏火神， 闭门塞户，内外不通，此谓冬时也。土亡其子，其气衰微，水为洋溢，浸渍为 池。走击皮肤，面目浮肿，归于四肢。愚医见水，直往下之，虚脾空胃。水遂 居之，肺为喘浮。肝反畏肺，故下沉没。下有荆棘，恐伤其身，避在一边，以 为水流。心衰则伏，肝微则沉，故令脉伏而沉。工医来占，固转孔穴，利其溲 便，遂通水道，甘液下流，亭其阴阳，喘息则微，汗出正流。肝著其根，心气 因起，阳行四肢。肺气亭亭，喘息则安。肾为安声，其味为咸。倚坐母败，洿 臭如腥。土得其子，则成为山。金得其母，名曰丘矣。 右四时经。 黄帝曰：四时之序，逆顺之变异也。然脾脉独何主？歧伯曰：脾者土也，孤脏 以灌四旁者也。曰：然则脾善恶可得见乎？曰：善者不可得见，恶者可见。曰： 恶者何如？曰：其来如水之流者，此谓太过，病在外。如鸟之喙，此谓不及， 病在中。太过，则令人四肢沉重不举。其不及。则令人九窍雍塞不通，名曰重 强。脾脉来，而和柔相离，如鸡足践地，曰平。长夏以胃气为本。脾脉来，实 而盈数如雉举足，曰脾病。脾脉来，坚兑如鸟之喙，如鸟之距，如屋之漏，如 水之溜，曰脾死。真脾脉至，弱而乍疏乍散，色青黄不泽，毛折乃死。长夏胃 微濡弱，曰平。弱多胃少，曰脾病。但弱无胃，曰死，濡弱有石，曰冬病。石 甚，曰今病。脾藏荣，荣舍意。愁忧不解则伤意，意伤则闷乱，四肢不举，毛 悴色夭，死于春。六月季夏建未，坤未之间土之位，脾王之时。其脉大，阿阿 而缓，名曰平脉。反得弦细而长者，是肝之乘脾，木之克土，为贼邪，大逆， 十死不治。反得浮。涩而短者，是肺之乘脾，子之扶母，为实邪。虽病自愈。 反得洪大而散者，是心之乘脾，母之归子，为虚邪，虽病易治。反得沉濡而滑 者，肾之乘脾，水之陵土，为微邪，虽病即差。脾脉苌苌而弱，来疏去数，再 至曰平，三至曰离经病，四至脱精；五至死；六至命尽。足太阴脉也。脾脉急 甚为瘈疭；微急为膈中满，食饮入而还出，后沃沫。缓甚为痿厥， 肺象金，与大肠合为腑。其经手太阴，与手阳明为表里。其脉浮。其相，季夏 六月；其王，秋三月；废，冬三月；囚，春三月；死，夏三月。其王日，庚辛； 王时，晡时、日入。其困日，甲乙；困时，平旦、日出；其死日，丙丁；死时， 禺中、日中。其神魄。其主声。其养皮毛。其候鼻。其声哭。其色白。其臭腥。 其液涕。其味辛。其宜咸。其恶苦。肺俞在背第三椎，募在中府。大肠俞在背 第十六椎，募在天枢。 右新撰。 12 肺者西方金，万物之所终。宿叶落柯，萋萋枝条，其杌然独在。其脉为微浮毛，卫气迟。荣气数，则在上，迟则在下，故名曰毛。阳当陷而不陷，阴当升而不升，为邪所中。阳中邪则卷，阴中邪则紧，卷则恶寒，紧则为栗，寒栗相薄，故名曰疟。弱则发热，浮乃来出。旦中旦发，暮中暮发。脏有远近，脉有迟疾，周有度数，行有漏刻。迟在上，伤毛采。数在下，伤下焦。中焦有恶则见，有善则匿。阳气下陷，阴气则温，阳反在下，阴反在巅，故名曰长而且留。 右四时经。 黄帝问曰：秋脉如浮，何如而浮？歧伯对曰：秋脉肺也，西方金也，万物之所以收成也。故其气来，轻虚而浮，其气来急去散，故曰浮。反此者病。黄帝曰：何如而反？歧伯曰：其气来毛而中央坚，两傍虚，此谓太过，病在外。其气来毛而微，此谓不及，病在中。黄帝曰：秋脉太过与不及，其病何如？歧伯曰：太过，则令人气逆而背痛温温然。不及，则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平。秋以胃气为本。肺脉来不上不下如循鸡羽，日肺病。肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤色赤白不泽，毛折乃死。秋胃微毛，曰平。毛多胃少，曰肺病；但毛无胃，曰死。毛而有弦，曰春病。弦甚，曰今病。肺藏气，气舍魄。喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死于夏。秋金肺王，其脉浮涩而短，曰平。脉反得洪大而散者，是心之乘肺，火之克金，为贼邪，大逆，十死不治。反得沉濡而滑者，肾之乘肺，子之扶母，为实邪，虽病自愈。反得大而缓者，是脾之乘肺，母之归子，为虚邪，虽病易治。反得弦细而长者，是肝之乘肺，木之陵金，为微邪，虽病即差。肺脉来，泛泛，轻如微风吹鸟背上毛，再至曰平；三至曰离经病；四至脱精；五至死；六至，命尽。手太阴脉也。肺脉急甚为癫疾；微急为肺寒热，怠堕，咳唾血，引腰背胸，苦鼻息肉不通。缓甚为多汗；微缓为痿偏风，头以下汗出不可止。大甚为胫肿；微大为肺痹，引胸背，起腰内。小甚为飧泄；微小为消瘅。滑甚为息贲上气；微滑为上下出血。涩甚为呕血；微涩为鼠瘘，在颈支掖之间，下不胜其上，其能喜酸。手太阴气绝，则皮毛焦。太阴者，行气温皮毛者也。气弗营则皮毛焦，皮毛焦则津液去，津液去则皮节伤，皮节伤者则爪枯毛折，毛折者，则气先死。丙笃丁死，火胜金也。 肾象水，与膀胱合为腑。其经足少阴，与足太阳为表裹。其脉沉。其相，秋三月；其王，冬三月，废，春三月，囚，夏三月；其死，季夏六月。其王日，壬癸，王时，人定、夜半。其困日，丙丁；困时，禺中、日中。其死日，戊已，死时，食时、日昳。其神志。其主液其养骨。其候耳。其声呻。其色黑。其臭腐。其液唾。其味咸。其宜酸。其恶甘。肾俞在背第十四椎，募在京门。膀胱俞在背第十九椎，募在中极。 13 右新撰。 肾者，北方水，万物之所藏。百虫伏蜇，阳气下陷，阴气上升，阳气中出。阴气烈为霜，遂不上升，化为雪霜。猛兽伏蜇，蜾虫匿藏。其脉为沉，沉为阴，在里，不可发汗，发则蜾虫出，见其霜雪。阴气在表，阳气在藏，慎不可下，下之者伤脾，脾土弱即水气妄行。下之者，如鱼出水，蛾入汤。重客在里，慎不可熏，熏之逆客，其息则喘。无持客热，令口烂疮。阴脉且解，血散不通，正阳遂厥，阴不往从。客热狂入，内为结胸。脾气遂弱，清溲痢通。 右四时经。 黄帝问曰：冬脉如营，何如而营？歧伯对曰：冬脉肾也，北方水也，万物之所以合藏，故其脉来沉而搏，故曰营。反此者病。黄帝曰：何如而反？歧伯曰：其气来如弹石者。此谓太过，病在外。其去如数者，此谓不及，病在中。黄帝曰：冬脉太过与不及，其病皆如何？歧伯曰：太过则令人解，脊脉痛，而少气，不欲言。不及，则令人心悬如病饥，胫中清，脊中痛，小腹满，小便黄赤。肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平。冬以胃气为本。肾脉来如引葛，按之益坚，曰肾病。肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。真肾脉至，搏而绝，如以指弹石，辟辟然，其色黑黄不泽，毛折乃死。冬胃微石，曰平。石多胃少，曰肾病。但石无谓，曰死。石而有钩，曰夏病；钩甚，曰今病。凡人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真脏脉，不得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦，肾不石也。肾藏精，精舍志，盛怒而不止，则伤志，伤志则善忘其前言，腰脊痛，不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏。冬肾水王，其脉沉濡而滑，曰平。脉反得大而缓者，是脾之乘肾，土之克水，为贼邪，大逆，十死不治。反得弦细而长者，是肝之乘肾，子之扶母，为实邪，虽病自愈。反得浮涩而短者，是肺之乘肾，母之归子，为虚邪，虽病易治。反得洪大而散者，是心之乘肾，火之陵水，为微邪，虽病即差。肾脉沉细而紧，再至曰平；三至曰离经，病；四至脱精；五至死、六至命尽。足少阴脉也。肾脉，急甚为骨痿、癫疾；微急为奔豚，沉厥，足不收不得前后。缓甚为折脊；微缓为洞下，洞下者，食不化，入咽还出。大甚为阴痿；微大为石水，起脐下以至小腹，肿垂垂然，上至胃脘，死不治。小甚为洞泄；微小为消瘅。滑甚，为癃痜；微滑为骨痿，坐不能起，目无所见，视见黑花。涩甚为大痈；微涩为不月水，沉痔。足少阴气绝，则骨枯。少阴者，冬脉也，伏行而濡骨髓者也，故骨不濡。 经言：所谓三部者，寸关尺也。九候者，每部中有天地人也。上部主候从胸以上至头，中部主候从膈以下至气街，下部主候从气街以下至足。浮、沉、牢、结、迟、疾、滑、涩，各自异名，分理察之，勿怠观变，所以别三部九候，知 14 病之所起，审而明之，针灸亦然也。故先候脉寸中，浮在皮肤，沉细在里。昭昭天道，可得长久。上部之候，牢、结、沉、滑，有积气在膀胱。微细而弱，卧引里急，头痛，咳嗽。逆气上下。心膈上有热者，口干渴燥。病从寸口，邪人上者，名曰解。脉来至状如琴弦，苦少腹痛，女子经月不利，孔窍生疮，男子病痔，左胁下有疮，上部不通者，苦少腹痛，肠鸣，寸口中虚弱者伤气，气不足。大如桃李实，苦痹也。寸口直上者，逆虚也。如浮虚者，泄利也。中部脉结者，腹中积聚，若在膀胱两胁下有热。脉浮而大，风从胃管入，水胀干呕，心下澹澹，如有桃李核。胃中有寒时，苦烦痛不食，食即心痛，胃胀支满，膈上积。胁下有热时，寒热淋露。脉横出上者，胁气在膀胱。病即著右横关入寸口中者，膈中不通，喉中咽难。刺关元，入少阴。下部脉者，其脉来至浮大者脾也。与风集合时，上头痛引腰背；小滑者厥也。足下热，烦满，逆上抢心，上至喉中，状如恶肉，脾伤也。病少腹下，在膝诸骨节间，寒清不可屈伸，脉急如弦者筋急，足挛结者，四肢重。从尺邪入阳明者，寒热也。大风邪入少阴，女子漏白下赤，男子溺血，阳萎不起，引少腹痛。人有三百六十脉，法三百六十日，三部者寸关尺也。尺脉为阴，阴脉常沉而迟；寸关为阳，阳脉俱浮而速，气出为动，入为息。故阳脉六息七息十三投，阴脉八息七息十五投，此其常也。二十八脉相逐上下，一脉不来知疾所苦，尺胜治下，寸胜治上，尺寸俱平治中央。脐以上阳也，法于天；脐以下阴也，法于地。脐为中关，头为天，足为地。有表无里，邪之所止得鬼病。何为表里？寸尺为表，关为里，两头有脉，关中绝不至也。尺脉上不至关为阴绝，寸脉下不至关为阳绝，阴绝而阳微，死不治。三部脉或至或不至，冷气在胃中，故令脉不通也。上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。上部无脉，下部有脉，虽困无所苦，所以然者，譬如人之有足，树之有根，虽枝叶枯槁，根本将自生，木有根本，即自有气，故知不死也。寸口脉平而死者，何也？然：诸十二经脉者，皆系于生气之原。所谓生气之原者，三焦之原，非谓十二经之根本也，谓肾间动气也。此五脏六腑之本，十二经之根，呼吸之门，一名守邪之神也。故气者，人根本也，根绝则茎枯矣。寸口脉平而死者，生气独绝于内也。歧伯曰：形盛脉细，少气不足以息者，死。形瘦脉大，胸中多气者，死。行气相得者，生；参伍不调者，病。三部九候皆相失者，死。上下左右之脉，相应如参舂者，病甚。上下左右相失，不可数者，死。中部之候虽独调，与众脏相失者，死。中部之候相减者，死。目内陷者，死。黄帝曰：冬阴夏阳奈何？歧伯曰：九候之脉，皆沉细悬绝者，为阴主冬，故以夜半死。盛躁喘数者，为阳主夏，故以日中死。是故寒热者，平旦死。热中及热病者，日中死。病风者，以日夕死。病水者，以夜半死。其脉乍数乍疏，乍迟乍疾者，以日乘四季死。形肉以脱，九候虽调犹死。七诊虽见，九候皆顺者，不死。所言不死者，风气之病及经月之病，似七诊之病而非也。 15 滑为实，为下，又为阳气衰。数为虚，为热。浮为风，为虚。动为痛、为掠。 沉为水、为实，又为鬼疰。弱为虚，为悸。 迟则为寒，涩则少血，缓则为虚，洪则为气。 紧则为寒，弦数为疟。 疟脉自弦，弦数多热，弦迟多寒。微则为虚，代散则死。 弦为痛痹，偏弦为饮，双弦则胁下拘急而痛，其人恶寒。 脉大，寒热在中。 伏者，霍乱。安卧脉盛，谓之脱血。 凡亡汗，肺中寒，饮冷水，咳嗽，下利，胃中虚冷，此等其脉并紧。 浮而大者，风。 浮而大者，中风，头重鼻塞。 浮而缓，皮肤不仁，风寒入肌肉。 滑而浮散者，摊缓风。 滑者，鬼疰。 涩而紧，痹病。 浮洪大长者，风眩癫疾。 大坚疾者，癫病。 弦而钩，胁下如刀刺，状如蜚尸，至困不死。紧而急者，遁尸。 洪大者，伤寒热病。 浮洪大者，伤寒。秋吉，春成病。 浮而滑者，宿食。 浮滑而疾者，食不消，脾不磨。 短疾而滑，酒病。 浮而细滑，伤饮。 迟而滑，中寒，有症结。 駃而紧，积聚，有击痛。 弦急，疝瘕，小腹痛，又为癖病。 迟而滑者，胀。 盛而紧曰，胀。 弦小者，寒澼。 沉而弦者，悬饮内痛。 弦数，有寒饮，冬夏难治。紧而滑者，吐逆。 小弱而涩，胃反。 迟而缓者，有寒。 微而紧者，有寒。 沉而迟，腹藏有冷病。 16 微弱者，有寒，少气。 实紧，胃中有寒，苦不能食，时时利者，难治。滑数，心下结，热盛。 滑疾，胃中有热。 缓而滑，曰热中。 沉而急，病伤寒，暴发虚热 病人肝绝，八日死，何以知之？面青，但欲伏眠，目视而不见人，汗出如水不 止。 病人胆绝，七日死，何以知之？眉为之倾。 病人筋绝，九日死，何以知之？手足爪甲青，呼骂不休。 病人心绝，一日死，何以知之？肩息回视，立死。 病人肠绝，六日死。何以知之？发直如干麻不得屈伸，白汗不止。 病人脾绝，十二日死，何以知之？口冷，足肿，腹热胪胀，泄利不觉，出无时 度。 病人胃绝，五日死，何以知之？脊痛腰中重，不可反复。 病人肉绝，六日死，何以知之？耳干，舌皆肿，溺血，大便赤泄。 病人肺绝，三日死，何以知之？口张，但气出而不还。 病人大肠绝，不治，何以知之？泄利无度，利绝则死。 病人肾绝，四日死，何以知之？齿为暴枯，面为正黑，目中黄色，腰中欲折， 白汗出如注流水。 病人骨绝，齿黄落，十日死。 诸浮脉无根者，皆死。 春三月木王，肝脉治当先至；心脉次之；肺脉次之；肾脉次之；此为四时王相 顺脉也。到六月土王，脾脉当先至，而反不至，反得肾脉，此为肾反脾也，七 十日死。何为肾反脾？夏火王，心脉当先至，肺脉次之，而反得肾脉，是谓反 肾脾。期五月六月，忌丙丁。脾反肝，三十日死。何谓脾反肝？春肝脉当先至 而反不至，脾脉先至，是谓脾反肝。期正月、二月，忌甲乙。肾反肝，三岁死。 何为肾反肝？春肝脉当先至，而反不至，肾脉先至，是谓肾反肝也。期七月、 八月，忌庚辛。肾反心，二岁死。何为肾反心？夏心脉当先至，而反不至，肾 脉先至，是谓肾反心也。期六月，忌戊己。 有损至，何谓也？然：至之脉，一呼再至曰平；三至曰离经；四至曰夺精；五 至曰死；六至曰命绝；此至之脉也。何谓损？一呼一至曰离经；二呼一至曰夺 精；三呼一至曰死；四呼一至曰命绝；此损之脉也。至脉从下上，损脉从上下 17 也。损脉之为病奈何？然；一损，损于皮毛，皮聚而毛落。二损，损于血脉，血脉虚少，不能荣于五脏六腑也。三损，损于肌肉，肌肉消瘦，食饮不为肌肤。四损，损于筋，筋缓不能自收持。五损，损于骨，骨痿不能起于床。反此者至之为病也。从上下者，骨痿不能起于床者，死。从下上者，皮而毛落者，死。治损之法奈何？然：损其肺者，益其气。损其心者，调其荣卫。损其脾者，调其饮食，适其寒温。损其肺者，缓其中。损其肾者，益其精气，此治损之法也。脉有一呼再至，一吸再至；一呼三至，一吸三至；一呼四至，一吸四至；一呼五至，一吸五至；一呼六至，一吸六至；一呼一至，一吸一至；再呼一至，再吸一至。呼吸再至，脉来如此，何以别知其病也？然：脉来一呼再至，一吸再至，不大不小，曰平。一呼三至，一吸三至，为适得其病。前大后小，即头痛目眩。前小后大，即胸满短气。一呼四至，一吸四至，病适欲甚。脉洪大者，苦烦满。沉细者，腹中痛，滑者，伤热。涩者，中雾露。一呼五至，一吸五至，其人当困。沉细即夜加，浮大即昼加，不大小，虽困可治，其有大小者，为难治。一呼六至，一吸六至，为十死脉也。沉细夜死，浮大昼死。一呼一至，吸一至，名日损。人虽能行，犹当着床，所以然者，血气皆不足故也。再呼一至，再吸一至，名曰无魂。无魂者，当死也。人虽能行，名曰行尸。 扁鹊曰：脉一出一入，曰平。再出一入少阴；三出一入太阴；四出一入厥阴。再入一出少阳，三入一出阳明；四入一出太阳，脉出者为阳，入者为阴。故人一呼而脉再动，气行三寸，一吸而脉再动，气行三寸。呼吸定息，脉五动，一呼一吸为一息。气行六寸。人十息。脉五十动，气行六尺。二十息。脉百动，为一备之气，以应四时。天有三百六十五日，人有三百六十五节。昼夜漏下水百刻，一备之气。脉行丈二尺。一日一夜，行于十二辰，气行尽，则周遍于身，与天道相合，故曰平。平者无病也。一阴一阳是也。脉再动为一至，再至而紧，即夺气。一刻百三十五息，十刻千三百五十息，百刻万三千五百息，二刻为一度，一度气行一周身，昼夜五十度。脉三至者离经。一呼而脉三动，气行四寸半，人一息脉七动，气行九寸。十息脉七十动，气行九尺，一备之气，脉百四十动，气行一丈八尺，一周于身，气过百八十度，故曰离经。离经者，病，一阴二阳是也。三至而紧，则夺血。脉四至，则夺精。一呼而脉四动，气行六寸。人一息脉九动，气行尺二寸。人十，脉九十动，气行一丈二尺。一备之气，脉百八十动，气行二丈四尺。一周于身，气过三百六十度，再遍于身，不及五节，一时之气而重至。诸脉浮涩者，五脏无精，难治。一阴三阳是也。四至而紧，则夺形。脉五至者，死。一呼而脉五动，气行七寸半。人一息，脉十一动，气尺五寸。人十息，脉百一十动，气行丈五尺。一备之气，脉二百二十动，气行三丈。一周于身，三百六十五节，气行过五百四十度。再周于身，过百七十度。一节之气，而至此，气浮涩，经行血气竭尽，不守于中，五脏痿痟，精 18 一动一止，二日死。二动一止，三日死。三动一止，四日死，或五日死。四动 一止，六日死。五动一止，五日死，或七日死。六动一止，八日死。七动一止， 九日死。八动一止，十日死。九动一止，九日死。又云十一日死。十动一止， 立夏死。十一动一止，夏至死。十二、十三动一止，立秋死。十四、十五动一 止，立冬死。二十动一止，一岁死，若立秋死。二十一动一止，二岁死。二十 五动一止，立冬死。三十动一止，二岁若三岁死。三十五动一止，三岁死。四 十动一止，四岁死。五十动一止，五岁死。不满五十动一止，五岁死。脉来五 十投而不止者，五脏皆受气，即无病。脉来四十投而一止者，一脏无气。却后 四岁，春草生而死。脉来三十投而一止者，二脏无气，却后三岁，麦熟而死。 脉来二十投而一止者，三脏无气，却后二岁，桑椹赤而死。脉来十投而一止者， 四脏无气，岁中死。得节不动，出清明日死，远不出谷雨而死。脉来五动而一 止者，五脏无气，却后五日而死。脉一来而久住者，宿病在心主中治。脉二来 而久住者，病在肝枝中治。脉三来而久住者，病在脾下中治。脉四来而久住者， 病在肾间中治。脉五来而久住者，病在肺支中治。五脉病，虚羸人得此者，死。 所以然者，药不得而治，针不得而及，盛可治，气全故也。 诊伤寒，热盛，脉浮大者，生。沉小者，死。 伤寒，已得汗，脉沉小者，生。浮大者，死。 温病，三、四日以下，不得汗，脉大疾者，生。脉细小难得者，死不治。 温病，穰穰大热，其脉细小者，死。 温病，下利，腹中痛甚者，死不治。 温病，汗不出，出不至足者，死；厥逆汗出，脉坚强急者，生。虚缓者，死。 温病，二、三日，身体热，腹满，头痛，食饮如故，脉直而疾者，八日死。四、 五日，头痛，腹痛而吐，脉来细强，十二日死。八、九日，头不疼，身不痛， 目不赤，色不变，而反利，脉来牒牒按之不弹手，时大，心下坚，十七日死。 热病，七、八日，脉不软不散者，当喑喑。后三日，温汗不出者，死。 热病，七、八日，其脉微细，小便不利，加暴口燥，脉代，舌焦干黑者，死。 热病，未得汗，脉盛躁疾，得汗者，生；不得汗者，难差。 热病，已得汗，脉静安者，生。脉躁者，难治。 热病，已得汗，常大热不去者，亦死。 热病，已得汗，热未去，脉微躁者，慎不得刺治。 热病，发热，热甚者，其脉阴阳皆竭，慎勿刺。不汗出，必下利。 诊人被风，不仁痿蹶，其脉虚者，生。紧急疾者，死。 诊癫病，虚则可治，实则死。 癫疾，脉实坚者，生；脉沉细小者，死。 癫疾，脉搏大滑者，久久自己。其脉沉小急实，不可治；小坚急，亦不可疗。 19 诊头痛目痛，久视无所见者，死。 诊人心腹积聚，其脉坚强急者，生。虚弱者，死。又实强者，生。沉者，死。 其脉大，腹大胀，四肢逆冷，其人脉形长者，死。腹胀满，便血，脉大时绝， 极下血，脉小疾者，死。心腹痛，痛不得急，脉细小迟者，生。坚大疾者，死。 肠澼，便血，身热则死，寒则生。 肠澼，下白沫，脉沉则生。浮则死。 肠澼，下脓血，脉弦绝则死。滑大则生。肠澼之属，身热，脉不弦绝，滑大者， 生；弦涩者，死。以藏期之。 肠澼，下脓血，脉沉小流连者，生。数疾且大，有热者，死。 肠澼，筋挛，其脉小细安静者，生。浮大紧者，死。 洞泄，食不化，不得留，下脓血，脉微小迟者，生。紧急者，死。 泄注，脉缓时小结者，生。浮大数者，死。 蚀食阴肛，其脉虚小者，生。紧急者，死。 咳嗽，脉沉紧者，死。浮直者，生。浮软者，生。小沉伏匿者，死。 咳嗽，羸瘦，脉形坚大者，死。 咳嗽，脱形，发热，脉小坚急者，死。肌瘦，下脱形，热不去者，死。 咳而呕，腹胀且泄，其脉弦急欲绝者，死。 三部脉调而和者，生。 三部脉废者，死。 三部脉虚，其人长病得之，死。虚而涩，长病亦死，虚而滑亦死，虚而缓亦死， 虚而弦急，癫病亦死。 三部脉实而大，长病得之，死。实而滑，长病得之，生。卒病得之，死。实而 缓亦生，实而紧亦生。实而紧急，癫痫可治。 三部脉强，非称其人病便死。 三部脉羸，非其人得之，死。 三部脉粗，长病得之，死。卒病得之，生。 三部脉细而软，长病得之，生。细而数，亦生。微而紧亦生。 三部脉大而数，长病得之，生。卒病得之，死。 三部脉微而伏，长病得之，死。 三部脉软，长病得之，不治自愈；治之，死。卒病得之，生。 三部脉浮而结长病得之，死；浮而滑，长病亦死；浮而数，长病风得之，生。 卒病得之，死。 三部脉芤，长病得之，生。卒病得之，死。 三部脉弦而数，长病得之，生。卒病得之，死。 三部脉革，长病得之，死。卒病得之，生。 20 三部脉坚而数，如银钗股，蛊毒病，必死。数而软，蛊毒病得之，生。 三部脉潎潎如羹上肥，长病得之，死。卒病得之，生。 三部脉连连如蜘蛛丝，长病得之，死。卒病得之，生。 三部脉如霹雳，长病得之，死。三十日死。 三部脉如弓弦，长病得之，死。 三部脉累累如贯珠，长病得之，死。 三部脉如水淹然流，长病不治自愈，治之反死。 三部脉如屋漏，长病十日死。 三部脉如雀啄、长病七日死。 三部脉如釜中汤沸，朝得暮死。夜半得，日中死。日中得夜半死。 三部脉急，切腹间病反婉转腹痛，针上下差。 问曰：脉有三部，阴阳相乘。荣卫气血，在人体躬，呼吸出入，上下于中，因 息游布，津液流通。随时动作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。察色观脉， 大小不同，一时之间，变无经常，尺寸参差，或短或长。上下乖错，或存或亡。 病辄改易，进退低昂。心迷意惑，动失纪纲，愿为缕阵，令得分明。 师曰：子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关。荣卫流行，不失衡铨，肾 沉心洪，肺浮肝弦，此自经常，不失铢分。出入升降，漏刻周旋，水下二刻， 脉一周身，旋复寸口，虚实见焉。变化相乘，阴阳相干。风则浮虚，寒则紧弦， 沉潜水滀，支饮急弦，动弦为痛，数洪热烦。设有不应，知变所缘，三部不同， 病各异端。太过可怪，不及亦然。邪不空见，终必有奸，审察表里，三焦别分， 知邪所舍，消息诊看，料度腑脏，独见若神。为子条记，传与贤人。 脉，平旦曰太阳，日中见阳明，晡时曰少阳，黄昏曰少阴，夜半曰太阴， 鸡鸣曰厥阴，是三阴三阳时也。少阳之脉，乍小乍大，乍长，乍短，动摇六分。 王十一月甲子夜半，正月、二月甲子王。 太阳之脉，洪大以长，其来浮于筋上，动摇九分。三月、四月甲子王。 阳明之脉，浮大以短，动摇三分。大前小后，状如科斗，其至跳。五月、六月 甲子王。 少阴之脉紧细，动摇六分。王五月甲子日，七月、八月甲子王。 太阴之脉，紧细以长，乘于筋上，动摇九分。九月、十月甲子王。 厥阴之脉，沉短以紧，动摇三分。十一月、十二月甲子王。 厥阴之脉急弦，动摇至六分已上，病迟脉寒，少腹痛引腰，形喘者，死。脉缓 者，可治，刺足厥阴入五分。 少阳之脉乍短，乍长，乍大，乍小，动摇至六分已上。病头痛，胁下满，呕可 21 治。扰即死。刺两季肋端足少阳也，入七分。 阳明之脉洪大以浮，其来滑而跳，大前细后，状如科斗，动摇至三分已上。病 眩头痛，腹满痛，呕可治。扰即死。刺脐上四寸，脐下三寸，各六分。从二月 至八月，阳脉在表，从八月至正月，阳脉在里。附阳脉强，附阴脉弱。至即凉， 实则痸疭。细而沉，不痸疭即泄，泄即烦，烦即渴，渴即腹满，满即扰，扰即 肠澼，澼即脉代，乍至乍不至。大而沉即咳，咳即上气，上气甚则肩息，肩息 甚则口舌血出，血出甚即鼻血出。变出寸口，阴阳表里，以互相乘。如风有道， 阴脉乘阳也。寸口中，前后溢者，行风。寸口中，外实内不满者，三风，四温。 寸口者，劳风。劳风者，大病亦发。駃行汗出亦发。软风者，上下微微扶骨， 是其诊也。表缓腹内急者，软风也。猥雷实夹者，飘风，从阴趋阳者，风邪， 一来调，一来速，鬼邪也。阴缓阳急者，表有风来入藏也。阴急者，风已抱阳 入腹。上逯逯，下宛宛，不能至阳，流饮也。上下血微，阴强者，为漏癖；阳 强者，酒癖也。伛偷不过微反阳，澹浆也。阴，扶骨绝者，从寸口前顿趣于阴， 汗水也。来调四布者、欲病水也。阴脉不偷，阳脉伤，复少津。寸口中后大前 兑，至阳而实者，癖食。小过阳，一分者，七日癖；二分者，十日癖；三分者， 十五日癖；四分者，二十日癖；四分中伏不过者，半岁癖。敦敦不至胃阴一分， 饮饵癖也。外勾者，久癖也。内卷者，十日以还。外强内弱者，裹大核也。并 浮而弦者汁核。并浮而数，如沉，病暑食粥。有内紧而伏，麦饭若饼。寸口脉 倚阳，紧细以微，爪菜也。若倚如紧，荠藏菜也。赜赜无数，生肉癖也；附阳 者，灸肉癖也。小倚生，浮大如故，生麦豆也。 扁鹊曰：人一息脉二至谓平脉，体形无苦。人一息脉三至谓病脉。一息四至谓 痹者，脱脉气。其眼睛青者，死。人一息脉五至以上，死，不可治也。都息病， 脉来动，取极五至，病有六、七至也。 扁鹊曰：平和之气，不缓不急，不滑不涩，不存不亡，不短不长，不俯不仰， 不从不横，此谓平脉。肾受如此，身无苦也。 扁鹊曰：脉气弦急，病在肝。少食多厌，里急，多言，头眩目痛，腹满筋挛， 癫疾上气，少腹积坚，时时唾血，咽喉中干。相病之法，视色听声，观病之所 在，候脉要诀岂不微乎。脉浮如数，无热者，风也。若浮如数，而有热者，气 也。脉洪大者，又两乳房动，脉复数，加有寒热，此伤寒病也。若羸长病，如 脉浮溢寸口，复有微热，此疰气病也。如复咳又多热，乍剧乍差，难治也。又 疗无剧者，易差。不咳者，易治也。 病人五藏已夺，神明不守，声嘶者，死。 病人循衣缝，谵言者，不可治。 病人阴阳俱绝，掣衣掇空，妄言者，死。 22 病人妄言错乱及不能语者，不治。热病者，可治。 病人阴阳俱绝，失音不能言者，三日半死。 病人两目皆有黄色起者，其病方愈。 病人面黄目青者，不死。青如草滋，死。 病人面黄目赤者，不死。赤如衄血，死。 病人面黄目白者，不死。白如枯骨，死。 病人面黄目黑者，不死。黑如炲，死。 病人面目俱等者，不死。 病人面黑目青者，不死。 病人面青目白者，死。 病人面黑目白者，不死。 病人面赤目青者，六日死。 病人面黄目青者，九日必死，是谓乱经。饮酒当风，邪入胃经，胆气妄 泄，目则为青，虽有天救，不可复生。 病人面赤目白者，十日死。忧恚思虑，心气内索，面色反好，急求棺椁。 病人面白目黑者，死。此谓荣华已去，血脉空索。 病人面黑目白者，八日死。肾气内伤，病因留积。 病人面青目黄者，五日死。 病人著床，心痛短气，脾竭内伤，百日复愈。能起傍徨，因坐于地，其立倚床， 能治此者，可谓神良。 病人面无精光若土色，不受饮食者，四日死。 病人目无精光，及牙齿黑色者，不治。 病人耳目鼻口有黑色起，入于口者，必死。 病人耳目及颧颊赤者，死在五日中。 病人黑色出于额，上发际，下直鼻脊，两颧上者，亦死在五日中。 病人黑气出天中，下至年上颧上者，死。 病人及健人，黑色若白色起，入目及鼻口，死在三日中。病人及健人，面忽如 马肝色，望之如青，近之如黑者，死。病人面黑，目直视，恶风者，死。 病人面黑唇青者，死。 病人面青唇黑者，死。 病人面黑，两肋下满，不能自转反者，死。 病人目直视，肩息者，一日死。 病人头目久痛，卒视无所见者，死。 病人阴结阳绝，目精脱，恍惚者，死。 病人阴阳绝竭，目眶陷者，死。 病人眉系倾者，七日死。 23 病人口如鱼口，不能复闭，而气出多不反者，死。病人口张者，三日死。 病人唇青，人中反，三日死 扁鹊曰：夫相死脉之气，如群鸟之聚，一马之驭系，水交驰之状，如悬石之落。 出筋之上，藏筋之下，坚关之里，为在荣卫，伺候交射，不可知也。脉病人不 病，脉来如屋漏、雀啄者，死。又经言：得病七、八日，脉如屋漏、雀啄者， 死。 脉来如弹石，去如解索者，死。 脉困病人脉如虾之游，如鱼翔者，死。 脉如悬薄卷索者，死。脉如转豆者，死。脉如偃刀者，死。脉涌涌不去者，死。 脉忽去忽来暂止复来者，死。脉中侈者，死。脉分绝者，死。 脉有表无里者，死。经名曰结，去即死，何谓结？脉在指下如麻子动摇，属肾， 名曰结，去死近也。 脉五来一止，不复增减者，死。经名曰代。何谓代？脉五来一止也。脉七来是 人一息，半时不复增减，亦名曰代，正死不疑。 经言：病或有死，或有不治自愈，或有连年月而不已。其死生存亡，可切脉而 知之耶？然，可具知也。设病者若闭目不欲见人者，脉当得肝脉，弦急而长， 反得肺脉，浮短而涩者，死也。病若开目而渴，心下牢者，脉当得紧实而数， 反得沉滑而微者，死。病若吐血，复鼽衄者，脉当得沉细，而反浮大牢者，死。 病若谵言妄语，身当有热，脉当洪大，而反手足四逆，脉反沉细微者，死。病 若大腹而泄，脉当微细而涩，反得紧大而滑者，死。此之谓也。 经言：形脉与病相反者，死。奈何？然：病若头痛目痛，脉反短涩者，死。 病若腹痛，脉反浮大而长者，死。 病若腹满而喘，脉反滑利而沉者，死。 病若四肢厥逆，脉反浮大而短者，死。 病若耳聋，脉反浮大而涩者，死。 病若目，脉反大而缓者，死。 左有病而右痛，右有病而左痛，下有病而上痛，上有病而下痛，此为逆，逆者 死，不可治。脉来沉之绝濡，浮之不止，推手者，半月死。脉来微细而绝者， 人病当死。 人病脉不病者，生。脉病人不病者，死。 人病尸厥，呼之不应，脉绝者，死。脉当大反小者，死。 肥人脉细小。如丝欲绝者，死。 羸人得躁脉者，死。 人身涩，而脉来往滑者，死。 24 人身滑，而脉来往涩者，死。 人身小，而脉来往大者，死。 人身短，而脉来往长者，死。 人身长，而脉来往短者，死。 人身大，而脉来往小者，死。 尺脉不应寸，时如驰，半日死。 肝脾俱至，则谷不化。肝多即死。 肝气虚则恐；实则怒。肝气虚则梦见圆苑生草，得其时则梦伏树下不敢起。肝 气盛则梦怒。厥气客于肝，则梦山林树木。病在肝，平旦慧，下晡甚，夜半静。 病先发于肝者，头目眩，胁痛支满，一日之脾，闭塞不通，身痛体重。二日之 胃，而腹胀。三日之肾，少腹腰首痛，胫酸。十日不已，死。冬日入，夏早食。 肝脉搏坚而长，色不青，当病坠堕若搏，因血在胁下，令人喘逆。若软而散。 其色泽者，当病溢饮。溢饮者，渴暴多饮，而溢人肌皮、肠胃之外也。肝脉沉 之而急，浮之亦然，苦胁下痛，有气支满，引少腹而痛，时小便难，苦目眩头 痛，腰背痛，足为逆寒，时癃，女人月使不来，时无时有，得之少时，有所坠 堕。青脉之至也，长而左右弹，诊曰有积气在心下支胠，名曰肝痹。得之寒湿， 与疝同法。腰痛、足清、头痛。肝中风者，头目瞤瞤，两胁痛，行常伛，令人 嗜甘如阻归状。肝中寒者，其人洗洗恶寒，翕翕发热，面翕然赤，絷絷有汗， 胸中烦热。肝中寒者，其人两臂不举，舌本燥，善太息，胸中痛，不得转侧， 时时盗汗，咳，食已吐其汁。肝主胸中喘，怒骂。其脉沉，胸中必窒，欲令人 推按之，有热，鼻窒。凡有所坠堕，恶血留内，若有所大怒，气上而不能下， 积于左胁下则伤肝。肝伤者其人脱肉，又卧，口欲得张，时时手足青，目瞑瞳 人痛，此为肝脏伤所致也。肝胀者，胁下满而痛，引少腹。肝水者，其人腹大， 不能自转侧，而胁下腹中痛，时时津液微生，小便续通。肺乘肝，即为痈肿； 心乘肝，必吐利。肝著者，其病人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热。肝之 积，名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足如龟鳖状。久久不愈，发咳、逆， 痎疟，连岁月不已，以季夏戊己日得之，何也？肺病传肝、肝当传脾，脾适以 季夏王，王者不受邪，肝复欲还肺，肺不肯受，因结留为积，故知肥气以季夏 得之。肝病：其色青，手足拘急，胁下苦满，或时眩冒，其脉弦长，此为可治。 宜服防风竹沥汤，秦艽散。春当刺大敦，夏刺行间，冬刺曲泉，皆补之。季夏 刺太冲，秋刺中郄，皆泻之。又当灸期门百壮：背第九椎五十壮。肝病者，必 两胁下痛，引少腹，令人善怒。虚则目无所见，耳无所闻，善恐，如人将捕之。 若欲治之，当取其经。足厥阴与少阳气逆，则头目痛，耳聋不聪，颊肿，取血 者。邪在肝，则两胁中痛。寒中，恶血在胻内，善瘛，节时肿。取之行间，以 25 引胁下，补三里，以温胃中，取血脉，以散恶血，取耳间青脉，以去其瘛。足厥阴之脉，起于大指聚毛之际，上循足趺上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴，入阴毛中，环阴器，抵少腹，侠胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅。其支者，从目系，下颊里，环唇内。其支者，复从肝别贯膈，上注肺中。是动则病，腰痛不可以俯仰，丈夫痜疝，妇人少腹肿，甚则嗌干， 胆病者，善大息，口苦，呕宿汁，心澹澹恐，如人将捕之，嗌中介介然，数唾。候在足少阳之本末，亦见其脉之陷下者灸火；其寒热，刺阳陵泉。善呕有若汁，长太息，心中澹澹善悲恐，如人将捕之。邪在胆，逆在胃，胆溢则口苦，胃气逆则呕苦汁，故曰呕胆。刺三里以下胃气逆；刺足少阳血络以闭胆；却调其虚实以去其邪也。胆胀者，胁下痛胀，口苦，太息。 厥气客于胆，则梦斗讼。足少阳之脉，起于目兑眦，上抵头角，下耳后，循颈，行手少阳之脉前，至肩上，却交手少阳之后，入缺盆。其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目兑眦后。其支者，别目兑眦，下大迎，合手少阳于，下加颊车，下颈，合缺盆，以下胸中，贯膈，络肝，属胆，循胁里，出气街，绕毛际，横入髀厌中。其直者，从缺盆下腋，循胸中，过季胁，下合髀厌中，以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足趺上，出小指次指之端。其支者，趺上入大指之间，循大指歧内，出其端，还贯入爪甲，出三毛。是动则病口苦，善太息，心胁痛，不能反侧，甚则面微尘，体无膏泽，足外反热，是为阳厥。是主骨所生病者，头角痛，颔痛，目兑眦痛，缺盆中肿痛，腋下肿，马刀挟瘿，汗出，振寒，疟，胸中、胁肋、髀、膝外至胻、绝骨、外踝前、及诸节皆痛，小指次不用。盛者，则人迎大一倍于寸口；虚者，则人迎反小于寸口也。 心气虚，则悲不已；实，则笑不休。心气虚，则梦救火，伤物，得其时则梦燔灼。心气盛，则梦喜笑及恐畏。厥气客于心，则梦兵烟火。病在心，日中慧，夜半甚，平旦静。病先发于心者，心痛。一日之肺喘咳；三日之肝胁痛支满，五日之脾闭塞不通，身痛体重。三日不已死。冬夜半，夏日中。心脉搏坚而长，当病舌卷不能言。其软而散者。当病消渴，而已。心脉沉之小而紧，浮之不喘，苦心下聚气而痛，食不下，喜咽唾，时手足热，烦满，时忘不乐喜太息，得之忧思。赤脉之至也，喘而坚，诊曰：有积气在中，时害于食，名曰心痹。得之外疾，思虑而心虚，故邪从之。心脉急，名曰心疝，少腹当有形。其以心为牡脏，小肠为之使，故少腹当有形。邪哭使魂魄不安者，血气少也。血气少者，属于心。心气虚者，其人即畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行。阴气衰者即为癫，阳气衰者即为狂。五脏者，魂魄之宅舍，精神之所依托也。魂 26 魄飞扬者，其五脏空虚也，即邪神居之，神灵所使，鬼而下之，脉短而微，其脏不足，则魂魄不安。魂属于肝，魄属于肺。肺主津液，即为涕泣。肺气衰者，即为泣出。肝气衰者，魂则不安。肝主善怒，其声呼。心中风者，翕翕发热，不能起，心中饥而欲食，食则呕。心中寒者，其人病心如啖蒜状，剧者，心痛彻背，背痛彻心，如虫注。其脉浮者，自吐乃愈。愁忧虑则伤心，心伤则苦惊，喜忘善怒。心伤者，其人劳倦即头面赤而下重，心中痛彻背，自发烦热，当脐跳手，其脉弦，此为心脏伤所致也。心胀者，烦心短气，卧不安。心水者，其人身体重。而少气，不得卧，烦而躁，其阴大肿。肾乘心，必癃。真心痛，手足至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。心腹痛，懊，发作肿聚，往来上下行，痛有休作，心腹中热，苦渴，涎出者，是蛔咬也。以手聚按而坚，持之，毋令得移，以大针刺之，久持之；虫不动，乃出针。肠中有虫蛔咬，皆不可取以小针。心之积，名曰伏梁，起于脐上，上至心，大如臂，久久不愈，病烦心，心痛。以秋庚辛日得之，何也？肾病传心，心当传肺，肺适以秋王，王者不受邪，心腹欲还肾，肾不肯受，因留结为积，故知伏梁以秋得之。心病，其色赤，心痛短气，手掌烦热，或啼笑骂詈，悲思愁虑，面赤身热，其脉实大而数，此为可治。春当刺中冲，夏刺劳宫，季夏刺太陵，皆补之；秋刺间使，冬刺曲泽，皆泻之。又当灸巨阙五十壮，背第五椎百壮。心病者，胸内痛，胁支满，两胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛。虚则胸腹大，胁下与腰背相引而痛。取其经，手少阴、大阳，舌下血者。其变病，刺郄中血者。邪在心，则病心痛，善悲，时眩仆，视有馀不足而调之其俞。黄帝曰：手少阴之脉独无输，何也？歧伯曰：少阴者，心脉也。心者。 小肠病者，少腹痛，腰脊控睾而痛，时窘乏，复耳前热。苦寒甚，独肩上热，及手小指次指之间热。若脉陷者，此其候也。少腹控睾，引腰脊，上中心，邪在小肠者，连睾系，属于脊，贯肝肺，络心系。气盛则厥逆，上冲肠胃，动肝肺，散于肓，结于厌，故取之肓原以散之，刺太阴以与之，取厥阴以下之，取巨虚下廉以去之，按其所过之经以调之。小肠有寒，其人下重，便脓血，有热，必痔。小肠有宿食，常暮发热，明日复止。小肠胀者，少腹膹胀，引腹而痛。厥气客于小肠，则梦聚邑街衢。手太阳之脉，起之于小指之端，循手外侧，上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两骨之间，上循膈外后廉，出肩解绕肩甲，交肩上，入缺盆，向腋络心，循咽，下膈，抵胃，属小肠。其支者，从缺盆循颈上颊，至目兑眦，却入耳中。其支者，别者，别颊，上臑，抵鼻，至目内眦，斜络于颧。是动则病嗌痛，颔肿，不可以顾，肩似拔，？似折。是主液所生病者，耳聋，目黄，颊颔肿、颈、肩、、肘、臂外后廉痛。盛者，则人迎大再倍于寸口；虚者，则人迎反小于寸口也。 27 脾气虚，则四肢不用，五脏不安；实则腹胀，泾溲不利。脾气虚，则梦饮食不足，得其时，则梦筑垣盖屋。脾气盛，则梦歌乐，体重，手足不举。厥气客于牌，则梦丘陵大泽，坏屋风雨。病在脾，日昳慧，平旦甚，日中持，下晡静。病先发于脾，闭塞不通，身痛体重；一日之胃，而腹胀；二日之肾，少腹腰脊痛，胫酸；三日之膀胱，背筋痛，小便闭；十日不已，死。冬人定，夏晏食。脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气。其软而散，色不泽者，当病足骭肿，若水状。脾脉沉之而濡，浮之而虚，苦腹胀，烦满，胃中有热，不嗜食，食而不化，大便难，四肢苦痹，时不仁，得之房内。月使不来，来而频并。黄脉之至也，大而虚，有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝。女子同法，得之疾使四肢，汗出当风。寸口脉弦而滑，弦则为痛，滑则为实。痛即为急，实即为踊，痛踊相搏，即胸胁抢急。 趺阳脉浮而涩，浮即胃气微，涩即脾气衰，微衰相搏，即呼吸不得，此为脾家失度。寸口脉双紧，即为入，其气不出，无表有里，心下痞坚。趺阳脉微而涩，即无胃气，涩即伤脾，寒在于膈，而反下之，寒积不消，胃微脾伤，谷气不行，已自噫，寒在胸膈，上虚下实，谷气不通，为秘塞之病。寸口脉缓而迟，缓则为阳，卫气长；迟则为阴，荣气促。荣卫俱和，刚柔相得，三焦相承，其气必强。趺阳脉滑而紧，滑即胃气实，紧即脾气伤。得食而不消者，此脾不治也。能食而腹不满，此为胃气有馀。腹满而不能食，心下如饥，此为胃气不行，心气虚也。得食而满者，此为脾家不治。脾中风者，翕翕发热，形如醉人，腹中烦重，皮肉瞤瞤而短气也。凡有所击仆，若醉饱入房，汗出当风，则伤脾。脾伤则中气阴阳离别，阳不从阴，故以三分候死生。脾气弱，病利下白，肠垢大便坚，不能更衣，汗出不止，名曰脾气弱。或五液注下，青、黄、赤、白、黑。病人鼻下平者，胃病也；微赤者，病发痈；微黑者，有热；青者，有寒；白者，不治，唇黑者，胃先病；微燥而渴者，可治；不渴者，不可治。脐反出者，此为脾先落。脾胀者，善哕，四肢急，体重不能衣。脾水者，其人腹大，四支苦重，津液不生，但苦少气，小便难。趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约。脾约者，其人大便坚，小便利而反不渴。凡人病脉以解，而反暮微烦者，人见病者差安，而强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦。损谷则愈。脾之积，名曰痞气，在胃脘，覆大如盘。久久不愈，病四肢不收，黄瘅， 胃病者，腹胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，饮食不下，取三里。隔塞不通，邪在胃脘。在上管，则抑而刺之；在下管，则散而去之。胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀。其软而散者，当病食痹，髀痛。胃中有癖，食冷物者，痛，不能食；食热即能食。胃胀者，腹满，胃管痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难。诊得胃脉，病形何如？曰：胃实则胀，虚则泄。病先发于胃，胀满；五日 28 之肾，少腹腰脊痛，胫酸；三日之膀胱，背筋痛，小便闭；五日上之脾，闭寒不通，身痛体重；六日不已，死。冬夜半后，夏日昳。脉浮而芤，浮则为阳，芤则为阴，浮芤相搏，胃气生热，其阳则绝。趺阳脉浮者，胃气虚也。趺阳脉浮大者，此胃家微，虚烦圊，必日再行。芤而有胃气者，脉浮之大而软、微按之芤，故知芤而有胃气也。趺阳脉数者，胃中有热，即消谷引食。趺阳脉涩者，胃中有寒，水谷不化。趺阳脉粗粗而浮者，其病难治。趺阳脉浮迟者，故久病。趺阳脉虚，则遗溺；实则失气。动作头痛重，热气朝者，属胃。厥气客于胃，则梦饮食。足阳明之脉，起于鼻交頞中，旁约太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出侠口，环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈属胃，络脾。其直者，从缺盆下乳内廉，下侠脐，入气街中。其支者，起胃下口，循腹里，下至气街中而合，以下髀关，抵伏菟，下入膝膑中，下循胻外廉，不足跗，入中指内间。其支者，下膝三寸而别，以下入中指外间。其支者，别跗上，入大指间，出其端。是动则病凄凄然振寒，善伸，数欠，颜黑，病至恶人与火，闻木音则惕然而惊，心动，欲独闭户牖而处，甚则欲上高而歌，弃衣而走，贲响腹胀，是为骭厥。是主血。所生病者，狂疟，温淫汗出，鼽衄，口， 唇紧，颈肿，喉痹，大腹水肿，膝膑痛循膺、乳、街、股、伏菟、骭外廉、足跗上皆痛，中指不用。气盛，则身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄。气不足，则身以前皆寒栗，胃中寒，则胀满。盛者，则人迎大三倍于寸口；虚者，则人迎反小于寸口也。 肺气虚，则鼻息利少气；实，则喘喝，胸凭仰息。肺气虚，则梦见白物，见人斩血藉藉，得其时，则梦见兵战。肺气盛，则梦恐惧哭泣。厥气客于肺，则飞扬，见金铁之器奇物。病在肺，下晡慧，日中甚，夜半静。病先发于肺，喘咳；三日之肝，胁痛支满；一日之脾，闭塞不通，身痛体重；五日之胃，腹胀；十日不已，死。冬日入，夏日出。肺脉搏坚而长，当病唾血。其濡而散者，当病漏汗至今不复散发。肺脉沉之而数，浮之而喘，苦洗洗寒热，腹满，肠中热，小便赤，肩背痛，从腰以上汗出。得之房内，汗出当风。白脉之至也，喘而浮大，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名曰肺痹，寒热，得之困醉而使内也。肺中风者，口燥而喘，身运而重，冒而肿胀。肺中寒者，其人吐浊涕。形寒寒饮则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。肺伤者，其人劳倦则咳唾血。其脉细浮数，皆吐血，此为躁扰嗔怒得之，肺伤气雍所致。肺胀者，虚而满，喘咳逆倚息，目如脱状，其脉浮。肺水者，其人身体重而小便难，时时大便鸭溏。肝乘肺，必作虚喘。脉软而弱，弱反在关，软反在颠；浮反在上，弱反在下。浮则为阳，弱则血不足。必弱为虚，浮弱自别，浮则自出，弱则为入。浮则为出不入，此为有表无里；弱则为入不出，此为无表有里。阳出 29 极汗，齐腰而还，此为无表有里，故名曰厥阳。在当汗出不汗出。趺阳脉浮缓，少阳微紧，微为血虚，紧为微寒，此为鼠乳，其病属肺。肺之积，名曰息贲，在右胁下，覆大如杯。久久不愈，病洒洒寒热，气逆喘咳，发肺痈。以春甲乙日得之，何也？心病传肺，肺当传肝，肝适以春王，王者不受邪，肺复欲还心，心不肯受，因留结为积，故知息贲以春得之。肺病，其色白，身体但寒无热，时时咳，其脉微迟，为可治。宜服五味大补肺汤、泻肺散。春当刺少商，夏刺鱼际，皆泻之；季夏刺太渊，秋刺经渠，冬刺尺泽，皆补之。又当灸膻中百壮，背第三椎二十五壮。肺病者，必喘咳，逆气，肩息，背痛，汗出，尻、阴、股、膝挛，髀、腨、胻足皆痛。虚则少气，不能报息，耳聋，嗌干。取其经手太阴，足太阳之外、厥阴内、少阴血者。邪在肺，则皮肤痛，发寒热，上气，气喘，汗出，咳动肩背。取之膺中外俞，背第三椎之傍，以手痛按之，快然，乃刺之；取之缺盆中以越之。手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈，属肺，从肺系横腋下，下循臑内，行少阴、心主之前，下循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。其支者，从腕后直次指内廉，出其端。是动则病肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀、是为臂厥。是主肺所生病者，咳，上气喘喝，烦心胸满，臑臂内前廉痛，掌中热。气盛有余，则肩背痛，风汗出，小便数而欠；气虚，则肩背痛寒，少气不足以息，溺色变，卒遗失无度。盛者则寸口大三倍于人迎；虚者，则寸口反小于人迎也。 大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，冬日重感于寒则泄，当脐而痛，不能久立。与胃同候，取巨虚上廉。肠中雷鸣，气上冲胸，喘，不能久立，邪在大肠。刺盲之原、巨虚上廉、三里。大肠有寒，鹜溏；有热，便肠垢。大肠有宿食，寒栗发热，有时如疟状。大肠胀者，肠鸣而痛，寒则泄，食不化。厥气客于大肠，则梦田野。 手阳明之脉，起于大指次指之端外侧，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋中，循臂上廉，上入肘后廉，循臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠。其支者，从缺盆直入上颈，贯颊，入下齿缝中，还出侠口，交人中，左之右，右之左，上侠鼻孔。是动则病齿痛，（出页）肿。是主津所生病者，目黄，口干，鼽衄，喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用。气盛有余，则当脉所过者热肿；虚，则寒栗不复。盛者，则人迎大三倍寸口；虚者，则人迎反小于寸口也。 肾气虚，则厥逆；实，则胀满，四肢正黑。肾气虚，则梦见舟船溺人，得其时，梦伏水中，若有畏怖。肾气盛，则梦腰脊两解不相属。厥气客于肾，则梦临渊，没居水中。病在肾，夜半慧，日乘四季甚，下晡静。病先发于肾，少腹腰脊痛，胫酸；三日之膀胱，背筋痛，小便闭，二日上之心，心痛；三日之小肠，胀； 30 四日不已，死。冬大食，夏晏晡。肾脉搏坚而长，其色黄而赤，当病折腰。其软而散者，当病少血。肾脉沉之大而坚，浮之大而紧，苦手足骨肿，厥，而阴不兴，腰脊痛，少腹肿，心下有水气，时胀闭，时泄。得之浴水中，身未干而合房内，及劳倦发之。黑，脉之至也，上坚而大，有积气在少腹与阴，名曰肾痹。得之沐浴清水而卧。凡有所用力举重，若入房过度，汗出如浴水，则伤肾。肾胀者，腹满引背，央央然，腰髀痛。肾水者，其人腹大，脐肿，腰重痛，不得溺，阴下湿如鼻头汗，其足逆寒，大便反坚。肾著之为病，从腰以下冷，腰重如带五千钱。肾著之病，其人身体重，腰中冷如冰状，反不渴，小便自利，食饮如敌，是其证也。病属下焦。从身劳汗出，衣里冷湿故，久久得之。肾之积，名曰奔豚，发于少腹，上至心下，如豚奔走之状，上下无时。久久不愈，病喘逆，骨痿，少气。以夏丙丁日得之，何也？脾病传肾，肾当传心，心适以夏王，王者不受邪，肾复欲还脾，脾不肯受，因留结为积，故知奔豚以夏得之。水流夜疾，何以故？师曰：土休，故流疾而有声。人亦应之，人夜卧则脾不动摇，脉为之数疾也。肾病，其色黑，其气虚弱，吸吸少气，两耳苦聋，腰痛，时时失精，饮食减少，膝以下清，其脉沉滑而迟，此为可治。宜服内补散、建中汤、肾气丸、地黄煎。春当刺涌泉，秋刺伏留，冬刺阴谷，皆补之；夏刺然谷、季夏刺大溪，皆泻之。又当灸京门五十壮，背刺第十四椎百壮。肾病者，必腹大，胫肿痛，喘咳，身重，寝汗出，憎风。虚即胸中痛，大腹、小腹痛，清厥，意不乐。取其经，足少阴、太阳血者。邪在肾，则骨痛，阴痹。阴痹者，按之而不得、腹胀，腰痛，大便难，肩背、颈项强痛，时眩。取之涌泉、昆仑，视有血者尽取之。足少阴之脉，起于小指之下，斜趣足心，出然骨之下，循内踝之后，别入跟中，以上腨内，出腘中内廉，上股内后廉，贯脊，属肾，络膀胱。其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，侠舌本。其支者，从肺出络心，注胸中。是动则病饥而不欲食，面黑如炭色，咳唾则有血，喉鸣而喘，坐而欲起，目无所见，心悬若饥状，气不足则善恐，心惕惕若人将捕之，是为肾厥。是主肾所生病者，口热，舌干，咽肿，上气，嗌干及痛，烦心，心痛， 黄疸，肠澼，脊股内后廉痛，痿厥，嗜卧，足下热而痛。灸则强食生肉，缓带被发，大杖重履而步。盛者，则寸口大再倍于人迎，虚者，则寸口反小于人迎也 膀胱病者，少腹偏肿而痛，以手按之，则欲小便而不得，肩上热。若脉陷，足小指外侧及胫踝后皆热。若脉陷者，取委中。膀胱胀者，少腹满而气癃。病先发于膀胱者，背（月吕）筋痛，小便闭；五日之肾，少腹、腰脊痛，胫酸；一日之小肠，胀；一日之脾，闭塞不通，身痛体重；二日不已，死。冬鸡鸣， 夏下晡。厥气客于膀胱，则梦游行。足太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅上。 31 其支者，从巅至耳上角。其直者，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，侠脊， 抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。其支者，从腰中下会于后阴，下贯臀，入腘 中。其支者，从膊内，左右别，下贯髋，过髀枢，循髀外后廉，过腘中，以下 贯腨内，出外踝之后，循京骨，至小指外侧。是动则病冲头痛，目似脱，项似 拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如结，腨如列，是为踝厥。是主筋所生病 者，痔，疟，狂，颠疾，头脑顶痛，目黄，泪出，鼽衄，项、背、腰、尻、腘、 腨、脚皆痛，小指不用，盛者，则人迎大再倍于寸口；虚者，则人迎反小于寸 口也。 三焦病者，腹胀气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则为本，留则为胀。候 在足太阳之外大络，在太阳、少阳之间，亦见于脉。取委阳。少腹病肿，不得 小便，邪在三焦。约取太阳大络，视其络脉与厥阴小络，结而血者。上及胃脘， 取三里。三焦胀者，气满于皮肤，壳壳然而不坚，不疼。手少阳之脉，因咳， 为肺痿，热在中焦因腹坚；热在下焦，因溺血。手少阳之脉，起于小指次指之 端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外，上肩，而 交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散络心包，下膈，偏属三焦。其支者，从 膻中上出缺盆，上项，侠耳后，直上出耳上角，以屈下额，至（出页）。其支 者，人耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊。至目兑眦。是动则病耳聋， 辉辉焞焞，嗌肿，喉痹。是主气所生病者，汗出，目兑眦痛，颊肿，耳后、肩、 臑、肘、臂外皆痛，小指次指不用。盛者，则人迎大一倍于寸口；虚者，则人 迎反小于寸口也。 少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发其汗。脉浮而紧，法当身体疼痛，当以 汗解。假令尺中脉迟者，不可发其汗，何以故然此为荣气不足，血微少故也。 少阴病，脉微，不可发其汗，无阳故也。脉濡而弱，弱反在关，濡反在颠，微 在上，涩反在下。微则阳气不足，涩则无血。阳气反微，中风汗出，而反躁烦； 涩则无血，厥而且寒。阳微发汗，躁不得眠。 动气在右，不可发汗。发汗则衄而渴，心苦烦，饮即吐水。 动气在左，不可发汗。发汗则头眩，汗不止，筋惕肉瞤。 动气在上，不可发汗。发汗则气上冲，正在心端。 动气在下，不可发汗。发汗则无汗，心中大烦，骨节苦疼，目运恶寒， 食即反吐，谷不得前。咽中闭塞，不可发汗。发汗则吐血，气微绝，手足逆冷， 欲得踡卧，不能自温。诸脉数，动微弱，并不可发汗，发汗则大便难，腹中干， 胃燥而烦。脉濡而弱，弱反在关，濡反在颠，弦反在上，微反在下。弦为阳运， 微为阴寒，上实下虚，意欲得温。微弦为虚，不可发汗，发汗则寒栗，不能自 32 还。咳者则剧，数吐涎沫，咽中必干，小便不利，心中饥烦，晬时而发，其形 似疟，有寒无热，虚而寒栗。咳而发汗，踡而苦满，腹中复坚。厥，不可发汗， 发汗则声乱，咽嘶，舌萎，谷不得前。诸逆发汗，微者难愈，剧者言乱，晴眩 者死，命将难全。太阳病，得之八九日，如疟状，发热而恶寒，热多寒少，其 人不呕，清便续自可，一日再三发，其脉微而恶寒，此为阴阳俱虚，不可复发 汗也。太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱，则无阳也，不可复发其汗。咽 干燥者，不可发汗。亡血家，不可攻其表，汗出则寒栗而振。衄家，不可攻其 表，汗出必额陷，脉上促急而紧，直视而不能瞤，不得眠。 汗家，重发其汗，必恍惚心乱，小便已，阴疼，可与禹余粮丸。 淋家，不可发汗，发其汗，必便血。 疮家，虽身疼痛，不可攻其表，汗出则痉。 冬时发其汗，必吐利，口中烂，生疮。 下利清谷，不可攻其表，汗出必胀满。 咳而小便利，若失小便，不可攻其表。汗出则厥逆冷。汗出多极，发其 汗，亦坚。 伤寒一、二日至四、五日，厥者必发热，前厥者后必热，厥深者热亦深，厥微 者热亦微。厥应下之，而反发其汗，必口伤烂赤。病人脉数，数为有热，当消 谷引食。反吐者，医发其汗，阳微，膈气虚，脉则多数，数为客阳，不能消谷， 胃中虚冷，故令吐也。伤寒四、五日，其脉沉，烦而喘满。脉沉者，病为在里， 反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。伤寒头痛，翕翕发热， 形象中风，常微汗出，又自呕者，下之益烦心， 大法，春夏宜发汗。凡发汗，欲令手足皆周至，絷絷一时间益佳，但不欲如水 流离。若病不解，当重发汗。汗多则亡阳，阳虚不得重发汗也。凡服汤药发汗， 中病便止，不必尽剂也。凡云可发汗而无汤者，丸散亦可用，要以汗出为解， 然不如汤随证良。太阳病，外证未解，其脉浮弱，当以汗解，宜桂枝汤。太阳 病，脉浮而数者，可发其汗，属桂枝汤证。阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒， 表为未解，可发其汗，属桂枝汤证。夫病脉浮大，问病者，言但便坚耳。设利 者为虚，大逆。坚为实，汗出而解，何以故？脉浮，当以汗解。伤寒，其脉不 弦紧而弱，弱者必渴，被火必谵语。弱者发热脉浮，解之，当汗出愈。病者烦 热，汗出即解。复如疟状，日晡所发热，此属阳明。脉浮虚者，当发其汗，属 桂枝汤证。病常自汗出，此为荣气和，荣气和而外不解，此卫不和也。荣行脉 中，为阴主内；卫行脉外，为阳，主外。复发其汗，卫和则愈，属桂枝汤证。 病人脏无他病，时发热自汗出，而不愈，此卫气不和也。先其时汗即愈，属桂 枝汤证。脉浮而紧，浮则为风，坚则为寒，风则伤卫，寒则伤荣，荣卫俱病， 骨节烦疼，可发其汗，宜麻黄汤。太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血必自 33 下，下者即愈。其外未解者，尚未可攻，当先解其外，属桂枝汤证。太阳病，下之，微喘者，表未解故也，属桂枝加厚朴杏子汤。伤寒病，脉浮紧，发其汗，因衄，属麻黄汤。阳明病，脉浮，无汗，其人必喘，发其汗则愈，属麻黄汤。太阴病，脉浮者，可发其汗，属桂枝汤。太阳病，脉浮紧，无汗而发热，其身疼痛，八、九日不解，表候续在，此当发其汗，服汤微除。发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也，属麻黄汤。脉浮者，病在表，可发其汗，属桂枝汤。伤寒不大便六、七日，头痛有热，与承气汤，其小便反清，此为不在里故，在表也，当发其汗。头痛者，必衄，属桂枝汤。下利后，身体疼痛，清便自调，急当救表，宜桂枝汤。太阳病，头痛发热，汗出恶风，若恶寒，属桂枝汤。太阳中风，阳浮而阴濡弱，浮者热自发，濡弱者汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热。鼻鸣干呕，属桂枝汤。太阳病，发热汗出，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风，属桂枝汤证。太阳病，下之，气上撞，可与桂枝汤，不撞，不可与之。太阳病，初服桂枝汤，而反烦不解者，法当先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发贲豚，气从少腹上撞心者，灸其核上一壮，与桂枝加桂汤。 二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出，复不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳证不罢，不可下，下之为逆，如此者，可小发其汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之，熏之。若发汗不大彻，不足言，阳气怫郁不得越。当汗而不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气但坐，汗出而不彻故也，更发其汗即愈。何以知其汗不彻，脉涩故以知之。未持脉时，病人叉手自冒心，师因教试令咳而不即咳者，此必两耳无所闻也。所以然者，重发其汗，虚故也。发汗后，饮水多者，必喘，以水灌之，亦喘。发汗后，水药不得入口，为逆。若更发其汗，必吐下不止。阳明病，本自汗出，医复重发其汗，病已瘥，其人微烦，不了了，此大便坚也，以亡津液，胃中干燥，故令其坚。当问小便日几行，若本日三、四行，今日再行者，必知大便不久出，今为小便数少，津液当还入胃中，故知必当大便也发汗多，又复发其汗，此为亡阳，若谵语，脉短者，死；脉自和者，不死。伤寒发其汗，身目为黄，所以然者，寒湿相搏在里，不解故也。病人有寒，复发其汗，胃中冷，必吐蛔。太阳病，发其汗，遂漏而不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸，属桂枝加附子汤。服桂枝汤，大汗出，若脉但洪大，与桂枝汤。若其形如疟，一日再三发，汗出便解，属桂枝二麻黄一汤。服桂枝汤，大汗出，大烦渴不解，若脉洪大，属白虎汤。伤寒，脉浮，自汗出，小便数，必烦微恶寒，而脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，得之便厥，咽干，烦躁，吐逆，当作甘草干姜汤，以复其阳，厥愈足温，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸，而胃气不和，谵语，可与承气汤。重发其汗，复加烧针者，属四逆汤。伤寒， 34 发汗已解，半日许复烦，其脉浮数，可复发其汗，属桂枝汤。发汗后，身体疼痛，其脉沉迟，属桂枝加芍药生姜人参汤。发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热，可以麻黄杏子甘草石膏汤。发汗过多已后，其人叉手自冒心，心下悸，而欲得按之，属桂枝甘草汤。发汗后，其人脐下悸，欲作贲豚，属茯苓桂枝甘草大枣汤。发汗后，腹胀满，属厚朴生姜半夏甘草人参汤。发其汗不解，而反恶寒者，虚故也，属芍药甘草子汤。不恶寒但热者，实也，当和其胃气，宜小承气汤。太阳病，发汗，若大汗出，胃中燥烦不得眠，其人欲饮水，当稍饮之，令胃中和则愈。发汗已，脉浮而数，复烦渴者、属五苓散。伤寒，汗出而渴，属五苓散；不渴，属茯苓甘草汤。太阳病，发其汗，汗出不解，其人发热，心下悸，头眩，身瞤而动，振振欲擗地，属真武汤。伤寒，汗出解之后，胃中不和，心下痞坚，干噫食臭，胁下有水气，腹 太阳病，当恶寒而发热，今自汗出，反不恶寒发热，关上脉细而数，此医吐之过也。若得病一日、二日吐之，腹中饥，口不能食；三日、四日吐之，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，此医之所致也，此为小逆。太阳病，吐之者，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。少阴病，饮食入则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟，此胸中实，不可下。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐，当温之。诸四逆厥者，不可吐之，虚家亦然。 大法，春宜吐。凡服汤吐，中病便止，不必尽剂也。病如桂枝证，其头不痛，项不强，寸口脉微浮，胸中痞坚，气上撞咽喉，不得息，此为胸有寒，当吐之。病胸上诸实，胸中郁郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有浊唾，下利日十余行，其脉反迟，寸口微滑，此可吐之，利即止。少阴病，饮食入则吐，心中温温欲吐，复不能吐，当遂吐之。宿食在上管，当吐之。病者手厥冷，脉乍紧，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食，病在胸中，当吐之。 脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下。微则阳气不足，涩则无血。阳气反微，中风汗出，而反躁烦；涩则无血，厥而且寒。阳微不可下，下之则心下痞坚。动气在右，不可下。下之则津液内竭，喉燥鼻干，头眩心悸。动气在左，不可下，下之则腹里拘急，食不下，动气反剧，身虽有热，卧反欲蜷。动气在上，不可下。下之则掌握热烦，身浮冷，热汗自泄，欲水自灌。动气在下，不可下。下之则腹满，卒起头眩，食则下清谷，心下痞坚。咽中闭塞，不可下。下之则上轻下重，水浆不下，卧则欲蜷，身体急痛，复下利日十数行。诸外实，不可下。下之则发微热，亡脉则厥，当脐握热。诸虚，不可下，下之则渴，引水者易愈，恶水者剧。脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，弦反在上，微反在下。弦为阳运，微为阴寒，上实下虚，意欲得温。微弦为虚，虚者不可 35 下，微则为咳，咳则吐涎沫。下之咳则止，而利不休，胸中如虫蔷，粥入则出，小便不利，两胁拘急，喘息为难，颈背相牵，臂则不仁，极寒反汗出，躯冷若冰，眼睛不慧，语言不休，谷气多人，则为除中，口虽欲言，舌不得前。脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，浮反在上，数反在下。浮则为阳虚，数则为无血，浮则为虚，数则生热。浮则为虚，自汗而恶寒。数则为痛，振而寒栗。微弱在关，胸下为急，喘满汗流，不得呼吸。呼吸之中，痛在于胁，振寒相搏，其形如疟。医反下之，令脉急数，发热，狂走见鬼，心下为痞，小便淋沥，少腹甚坚，小便血出。脉濡而紧，濡则阳气微，紧则荣中寒。阳微卫中风，发热而恶寒。荣紧胃气冷，微呕心内烦。医以为大热，解肌而发汗，亡阳虚烦躁，心下苦痞坚，表里俱虚竭。卒起而头眩，客热在皮肤，怅怏不得眠。不知胃气冷，紧寒在关元，技巧无所施，汲水灌其身。客热应时罢，栗栗而振寒，重被而覆之，汗出而冒巅，体惕而又振，小便为微难。寒气因水发，清谷不容间，呕变反肠出，颠倒不得安，手足为微逆，身冷而内烦。迟欲从后救，安可复追还。脉浮而大，浮为气实，大为血虚。血虚为无阴，气实为孤阳，当小便难，胞中虚，今反小便利而大汗出，法卫家当微，今反更实，津液四射，荣竭血尽，千烦不眠，血薄内消，而成暴液。医复以毒药攻其胃，此为重虚，客阳去有期，必下如污泥而死。趺阳脉迟而缓，胃气如经。趺阳脉浮而数，浮则伤胃，数则动脾，此非本病，医特下之所为也。荣卫内陷，其数先微，脉反但浮，其人必坚，气噫而除。何以言之？脾脉本缓，今数脉动脾，其数先微，故知脾气不治，大便坚，气噫而除。今脉反浮，其数改微，邪气独留，心中则饥，邪热杀谷，潮热发渴。数脉当迟缓，脉因前后度数如法，病者则饥。数脉不时，则生恶疮。脉数者，久数不止，止则邪结，正气不能复，正气却结于脏，故邪气浮之，与皮毛相得。脉数者不可下，下之必烦，利不止。少阴病，脉微，不可发其汗，无阳故也。阳已虚，尺中弱涩者，复不可下之。脉浮大，应发其汗，医反下之，此为大逆。 大法，秋宜下。凡可下者，以汤胜丸散，中病便止，不必尽三服。阳明病，发热汗多者，急下之，属大柴胡汤。少阴病，得之二、三日，口燥咽干者，急下之，属承气汤。少阴病六、七日，腹满不大便者，急下之，属承气汤证。少阴病，下利清水，色青者，心下必痛，口干燥者，可下之，属大柴胡汤、承气汤证。下利，三部脉皆平，按其心下坚者，可下之，属承气汤证。阳明与少阳合病而利，脉不负者为顺，负者失也。互相克贼为负。滑而数者，有宿食，当下之，属大柴胡汤、承气汤证。伤寒后脉沉，沉为内实，下之解，属大柴胡汤证。伤寒六、七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，微热者，此为实，急下之，属大柴胡汤、承气汤证。太阳病未解，其脉阴阳俱沉，必先振，汗出解。但阳微者，先汗之而解；但阴微者，先下之而解。属大柴胡汤证。脉双弦 36 迟，心下坚，脉大而紧者，阳中有阴，可下之，属承气汤证。结胸者，项亦强，如柔痓状，下之即和。病者无表里证，发热七、八日，虽脉浮数，可下之，属大柴胡汤证。太阳病六、七日，表证续在，其脉微沉，反不结胸，其人发狂，此热在下焦，少腹当坚而满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，属抵当汤。太阳病，身黄，其脉沉结，少腹坚，小便不利，为无血；小便自利，其人如狂者，血证谛。属抵当汤证。伤寒有热而少腹满，应小便不利，而反利者，此为血，当之下，属抵当丸证。阳明病，发热而汗出，此为热越，不能发黄，但头汗出，其身无热，齐颈而还，小便不利，渴引水浆，此为瘀热在里，身必发黄，属茵陈蒿汤。阳明证，其人喜忘，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，虽坚大便必黑，属抵当汤证。汗出而谵语，有躁屎在胃中，此风也。过经乃可下之。下之若早，语言乱，以表虚里实故也。下之则愈，属大柴胡汤、承气汤证。病者烦热，汗出即解，复如疟状，日晡所发者，属阳明。脉实者，当下之，属大柴胡汤，承气汤证。阳明病，谵语，有潮热，而反不能食者，必有燥屎五六枚；若能食者，但坚耳，属承气汤证。太阳中风，下利呕逆，表解，乃可攻之。其人絷絷汗出，发作有时，头痛，心下痞坚满，引胁下痛，呕则短气，汗出不恶寒，此为表解里未和，属十枣汤。太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者即愈。其外未解，尚未可攻，当先解其外；外解，小腹急结者，乃可攻之，属桃仁承气汤。伤寒七、八日，身黄如橘，小便不利，少腹微满，属茵陈蒿汤证。伤寒十余日，热结在里，复往来寒热，属大柴胡汤证。 师曰：病人脉微而涩者，此为医所病也。大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒而发热，无休止时。夏月盛热而与著复衣，冬月盛寒而与裸其体。所以然者，阴徽即恶寒，阴弱即发热，医发其汗，使阳气微，又大下之，令阴气弱。五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故与著复衣；十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，故与裸其体。又阴脉迟涩，故知亡血。太阳病三日，已发其汗，吐下、温针而不解，此为坏病，桂枝复不中与也。观其脉证，知犯何逆，随证而治之。脉浮数，法当汗而愈，而下之，则身体重，心悸，不可发其汗，当自汗出而解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液和，即自汗出愈。凡病苦发汗，若吐，苦下，若亡血，无津液而阴阳自和者，必愈。大下后，发汗，其人小便不利，此亡津夜，勿治，其小便利，必自愈。下以后，复发其汗，必振寒，又其脉微细。所以然者，内外俱虚故也。太阳病，先下而不愈，因复发其汗，表里俱虚，其人因冒。冒家当汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。表和，然后下之。得病六、七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温。医再三下之，不能食，其人胁下满。面目及身黄，颈项强，小便难，与柴胡汤，后必下重，大渴饮水而呕，柴胡汤不复中与也。 37 食谷者哕。太阳病，二、三日，终不能卧，但欲起者，心下必结，其脉微弱者，此本寒也。而反下之，利止者，必结胸；未止者，四、五日复重下之。此挟热利也。太阳病，下之，其脉促，不结胸者，此为欲解。其脉浮者，必结胸；其脉紧者，必咽痛；其脉弦者，必两胁拘急；其脉细而数者，头痛未止；其脉沉而紧者，必欲呕；其脉沉而滑者，挟热利；其脉浮而滑者，必下血。太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下坚，下利不复止，水浆不肯下，其人必心烦。脉浮紧，而下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但气痞耳。伤寒吐下、发汗，虚烦，脉甚微，八、九日心下痞坚，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。阳明病，不能食，下之不解，其人不能食，攻其热必哕。所以然者，胃中虚冷故也。阳明病，脉迟，食难用饱，饱即发烦，头眩者，必小便难，此欲作谷疸。虽下，其腹满如故耳，所以然者，脉迟故也。太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热而汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此为医下之也。伤寒，大吐大下之，极虚，复极汗者，其人外气怫郁，复与之水，以发其汗，因得哕。所以然者，胃中寒冷也。吐、下、发汗后，其人脉平，而小烦者，以新虚不胜谷气故也。太阳病，医发其汗，遂发热而恶寒，复下之，则心下痞。此表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独。复加火针，因而烦，面色青黄，肤瞤，如此者，为难治。今色微黄，手足温者，易愈。服桂枝汤，下之，头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利。 大法，冬宜温热药及灸。师曰：病发热头痛，脉反沉，若不瘥，身体更疼痛，当救其里，宜温药，四逆汤。下利，腹满，身体疼痛，先温其里，宜四逆汤。自利，不渴者，属太阴，其脏有寒故也，当温之，宜四逆辈。少阴病，其人饮食入则吐，心中温温欲吐，复不能吐。始得之，手足寒，脉弦迟。若膈上有寒饮，干呕者不可吐，当温之，宜四逆汤。少阴病，脉沉者，急当温之，宜四逆汤。下利，欲食者，就当温之。下利，脉迟紧，为痛未欲止，当温之。得冷者满，而便肠垢。下利，其脉浮大，此为虚，以强下之故也。设脉浮革，因尔肠鸣，当温之，宜当归四逆汤。少阴病，下利，脉微涩者，即呕汗出，必数更衣，反少，当温之。伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛，急当救里，宜温之，以四逆汤。 微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。脉浮，当以汗解，而反灸之，邪无从去，因火而盛，病从腰以下必当重而痹，此为火逆。若欲自解，当先烦，烦乃有汗，随汗出而解。何以知之？脉浮，故知汗当解。脉浮，热甚，而灸之，此为实，实以虚治，因火而动，咽燥必唾血 38