包皮那点事

包皮那点事 一提及“包皮”，许多人就会想起报纸上关于包茎及包皮过长的手术治疗宣传广告。据悉，每年到了暑假期间，小儿外科门诊量大增。其中，包皮过长和包茎占了相当大的比例。很多家长反映:在幼儿园或学校体检时，发现自己的儿子有包茎或包皮过长，这些家长不放心，专程来到医院，希望专科医生能指点迷津。今天，我们就来聊聊包皮的那些事。 辨清包皮真面目 首先，怎样才能发现包皮异常,辨别不同情况的包皮, 人们常说的“包皮”通常指的是包茎及包皮过长，但包茎与包皮过长并不完全一样。包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，使包皮不能上翻，阴茎头不能外露;包皮过长是指包皮覆盖于全部阴茎头和尿道口，但仍可上翻。包皮常见于以下几种情况: 1.生理性包茎。男孩出生时，包皮都包裹着阴茎头，不能见到尿道外口，随着生长发育，包皮口逐渐变松弛，包皮随之逐步向外翻转而显露阴茎头。这是正常的生理现象，称为生理性包茎。 2.阴茎头包皮炎。表现为阴茎包皮红肿，包皮口流脓，可伴排尿疼痛或排尿困难。 3.针孔包茎。少数儿童包皮口细如针孔，排尿费力，尿线小呈细线状，排尿时包皮口膨大形成指头大小囊性包块，排尿结束后囊性包块随之消失。 4.包皮嵌顿。因外翻包皮后，未将包皮及时复位，缩窄包皮口卡住阴茎头冠状沟近端，患儿出现阴茎及包皮处疼痛、肿胀，阴茎头淤血水肿，排尿疼痛及阴茎勃起疼痛。包皮嵌顿若治疗不及时，阴茎头缺血时间过长，可能出现阴茎头坏死等严重并发症。 5.瘢痕性包茎。常因包皮外伤或阴茎头包皮反复炎症后出现瘢痕性包皮口狭窄，包皮组织色泽偏苍白、增厚，包皮失去弹性及扩张能力，无法外翻包皮露出阴茎头，强行外翻包皮后易导致局部出血，瘢痕进一步增生，狭窄加重。可伴有排尿细小，排尿困难，反复尿路感染，甚至会诱发腹股沟斜疝。 另外，还有些疾病如隐匿阴茎、先天性阴茎下弯畸形等，因为人们不甚了解，也常与包皮混淆。临床主要见于以下几种情况: 1.隐匿阴茎。分先天性及后天性两类，先天性隐匿阴茎生后即有，阴茎外观短小，阴茎皮肤及包皮呈皮丘样堆积，阴茎皮肤不足，伴包茎;后天性隐匿阴茎因肥胖导致阴茎外观短小，阴茎大小其实是正常的。 2.先天性阴茎下弯畸形。表现为阴茎向下弯曲，勃起时更明显，站立排尿时易尿湿裤子。 3.尿道下裂。外观可见阴茎背侧包皮堆积，腹侧缺少包皮覆盖，阴茎不同程度下弯，尿道开口异常，绝大多数患儿不能站立排尿。 对付包皮有招术 了解了包皮有不同原因，该如何处理及治疗呢, 1.生理性包茎，仅仅需要注意包皮及阴茎头的清洁卫生，常外翻清洗阴茎头，避免包皮垢堆积于阴茎头与包皮间。随着年龄增长，特别是青春期开始，阴茎快速发育，其增长速度比包皮发育速度更快，包皮逐步退缩至冠状沟后面，完成男性生殖器的正常发育，故绝大部分该类患儿不必手术治疗。少数生理性包茎患儿随年龄增长及外翻包皮治疗后，包皮口仍狭窄，外翻包皮时疼痛，不能外露阴茎头则需行包皮环切术或环扎术。 2.阴茎头包皮炎，可以采取局部外用药物或坐浴等方法治疗。 3.针孔包茎，需接受专业治疗，因为处理不及时可引起反复尿路感染，出现解脓性浑浊小便，膀胱输尿管反流容易导致肾脏功能受损害。因此，该类患儿须及时手术如包皮口球囊扩张术或包皮分离术，若症状仍未消除，则行包皮环切术，切除狭窄包皮口以保证排尿通畅，并避免其他器官功能受损。 4.包皮嵌顿，需急诊尽快到医院行嵌顿包皮手法复位治疗，若手法复位失败则需及时行包皮缩窄环解除、包皮环切术。 5.瘢痕性包茎，首先要控制感染，炎症控制后，需及时行包皮环切术，避免引起其他并发症。 6.隐匿阴茎，治疗采用控制饮食，加强锻炼，外翻包皮后清洗，体重恢复正常后，根据其临床表现作相应处理。 7.省略