医学综合知识要点复习

医学综合知识要点复习 育龙网核心提 示: 解剖/骨学 长骨:有骨髓腔，骺软骨使长骨长长，(指骨。锁骨、肋骨不是长骨)不规则骨:含气骨，耳骨、顶骨、上颌骨、筛骨骨质、骨膜(包裹于除 解剖/骨学 长骨:有骨髓腔，骺软骨使长骨长长，(指骨。锁骨、肋骨不是长骨) 不规则骨:含气骨，耳骨、顶骨、上颌骨、筛骨 骨质、骨膜(包裹于除关节面以外的骨质，鼓膜使长骨增粗)、骨髓(位于骨髓腔和骨松质的间隙内，髂骨、胸骨和椎骨等处终生保存红骨髓)骨穿的部位是髂后上嵴 椎骨:向后方延伸一个棘突 颈椎:有横突孔，第七颈椎叫隆椎，临确定椎骨的序数 胸骨:有肋凹 骶骨:骶管裂孔两侧有骶角，麻醉点 胸骨:分胸骨柄、胸骨角体、剑突。柄体相连处，向前微突为胸骨角，侧端与第2肋相连，骨性标志。 颅骨:脑颅8块(不成对:额骨、筛骨和枕骨;成对的:颞骨、顶骨)，面颅15块(成对的:上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲、腭骨，不成对的:犁骨、下颌骨、舌骨) 颅底的内外面相通的孔裂:卵圆孔、棘孔、破裂孔、枕骨大孔、舌下神经管、颈动脉孔 圆孔是不通的 颅的侧面有翼点:额骨，顶骨，颞骨，蝶骨汇合出，“H”容易受伤。 颅前眶:经眶上裂和视神经管通颅中窝 四肢骨: 肩胛骨:下角对应第7肋深面，第8肋，肋骨角数骨计数 髋骨:由髂骨、耻骨和坐骨融合而成，融合的位置是髋臼 关节:骨连接的形式有:直接连接(纤维连接、软骨连接、直接连接)和间接连接。 关节构造:关节面，关节囊，关节腔(为密闭的负压结构，腔内有少量的滑液) 辅助结构:韧带、关节盘、关节唇 有囊内韧带的有:髋关节，膝关节 有肌腱的关节:肩关节 有半月板的关节:膝关节 有关节盘的关节:胸锁关节，下颌关节 有关节唇的关节:肩关节，髋关节 锥体之间的连接:前纵韧带，后纵韧带，椎间盘 锥间之间的连接:结上韧带，结间韧带，黄韧带(在相近锥间板之间) 锥间盘:相邻两个锥体之间，纤维软骨构成，中央部为髓核，起连接和缓冲作用 胸廓:上口小，由第1胸椎，第1肋，和胸骨柄的上缘围成。 四肢骨的连接 肩关节:关节盂和肱骨头构成，运动最灵活 肩关节特点:头大盂小，有关节唇;囊松腔大;有肱二头肌长腱穿过;前下放松弛 肘关节:肱骨下端，尺骨，桡骨上端构成的复合关节。包括:肱桡关节，肱尺关节， 桡尺近侧关节。三个关节共包在一个囊内 桡腕关节(腕关节)特点:尺骨下端没有参与桡腕关节;尺骨下方的关节盘不是真正的关节盘 盆骨:左右髋骨，骶骨和尾骨构成，分为:上为大盆骨，下为小盆骨 髋关节:髋臼和股骨头构成，可做屈伸收展旋转和环转运动， 特点:头大窝深，有关节唇;囊紧腔小;有股骨头韧带(囊内韧带);囊的后下方薄弱;股骨颈有内外之分。 膝关节:股骨下端，胫骨上端，髌骨构成(没有腓骨)周围有韧带加强:髌韧带，胫侧副韧带，腓侧副韧带，前后交叉韧带，有半月板:内侧和外侧半月板。可做屈伸运动 距小腿关节(踝关节) 肌学背肌:斜方肌(使肩胛骨向脊柱靠拢，耸肩作用);背阔肌(使肱骨内收，旋内和后伸—背手状);竖直肌 胸肌:胸大肌(使肱骨内收，旋内和前屈)膈肌(胸腹腔内，止于中心键，有三个裂孔，第12胸椎前有主动脉裂孔:主动脉和胸导管。第10胸椎有食管裂孔:食管和迷走神经。第8胸椎有腔静脉孔:下腔静脉。)肋间外肌、肋间内肌+膈肌—呼吸肌(平静) 胸大肌、背阔肌—引体向上的肌 腹肌:腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹直肌鞘(由腹外侧壁3层扁肌的腱膜构成，在脐下4—5cm以下为弓状线。 咀嚼肌:咬肌、颞肌(闭口肌)、翼内肌、翼外肌(张口肌)。 颊肌——情肌 斜角肌:前、中斜角肌与第1肋之间的间隙称斜角肌间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。 上肢肌:三角肌(肩关节外展)、肱二头肌(肱肌—屈肘)、肱三头肌(伸肘)。 前臂旋前肌——旋前圆肌，旋前方肌。 前臂旋后肌——旋后肌，肱二头肌 前臂肌:前群——屈腕、屈肘、旋前 后群——伸腕、伸肘、旋后 下肢肌:臂大肌(使髋关节后伸和旋外)、股四头肌(股直肌、股内侧肌、股外侧肌。髌韧带作用伸膝。)股二头肌(半腱肌、半膜肌，作用:屈膝关节和伸髋关节)、小腿三头肌(腓肠肌和比目鱼肌，二肌合一条跟腱:踝关节趾屈、屈膝) 伸膝的关节肌——股四头肌 屈膝的关节肌——缝匠肌、半腱、半膜肌 屈大腿的肌——小腿肌+屈膝关节的肌 足外翻——腓骨长肌、腓骨短肌 足内翻——胫骨前、后肌 消化系统:消化管(十二指肠以上的消化管为上消化道，空肠以下为下消化道)和消化腺(口腔腺——口腔腺，下颌下腺，舌下腺、肝、胰)组成， 口腔:分为口腔前庭和固有口腔。 腭扁桃体:腭舌弓和腭咽弓之间的窝内。 咽峡分界—腭舌弓，腭垂，舌根 舌:舌体、舌根、舌尖。 舌的黏膜:丝状乳头(最多)——感受触觉;菌状乳头、叶状乳头、轮廓乳头——含有味觉感受器(味蕾) 颏舌肌:两侧的颏舌肌同时收缩——舌头前伸，一侧收缩——舌间伸向对侧 一侧瘫痪——偏向患侧 口腔腺(唾液腺):腮腺(腮腺管:开口于平对上颌第2磨牙的峡粘膜处)、下颌下腺(颌体的内面，腺管开口与舌下阜)、舌下腺(开口于舌下阜) 咽:上起颅底，下至第6颈椎下缘水平。鼻咽不是消化通道，鼻咽侧壁上有咽鼓管咽口，口咽处有腭扁桃体，喉咽处有梨状隐窝。 食管:颈部、胸部、腹部。三个生理狭窄:咽与食管相续处，15cm;食管与左主支气管交叉处，25cm;食管穿膈的食管裂孔处，40cm. 育龙网核心提 示: 幽门部和小弯附近是胃溃疡的好发部位。 胃的大部分位于左季肋区 小肠:十二指肠(上部、降部、水平部、水平部。左侧与幽门相连处称十二 幽门部和小弯附近是胃溃疡的好发部位。 胃的大部分位于左季肋区 小肠:十二指肠(上部、降部、水平部、水平部。左侧与幽门相连处称十二指肠球，溃疡好发部位。降部的后内侧壁粘膜面有十二指肠大乳头，胆总管和胰管开口处。 十二指肠悬肌是空肠起始的重要标志。 吸收在空肠 大肠:盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管。盲肠与结肠的三个特征性结构:结肠带，结肠袋，肠脂垂 阑尾:为一蚯蚓状盲肠，6——8cm，附于盲肠后内侧壁，其尖端游离。根部3条结肠带汇集点，脐与右髂前上棘连线的中外1/3出， 直肠:两个弯曲，上部的称骶曲，下部称会阴曲。直肠壶腹:腔内常有三个直肠横劈，有滞留粪便的作用。 肛管:肛柱的下端形成齿状线，上下不一样，胚胎来源不同。 肝:可分泌胆汁，肝门——肝固有动脉，肝门静脉，肝管，神经和淋巴管出入肝的部位 位置:右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区，在右锁骨中线平第5肋弓。在左右肋弓可触及肝 肝门:前方——方叶 后方——尾状叶 胆囊:在肝的胆囊隐窝内，有储存和浓缩胆汁的功能。胆囊底，胆囊体，胆囊颈，胆囊管四部分。 胆囊管，肝总管和肝的脏面围成——胆囊三角。 肝左、右管——肝总管 肝总管，胆囊管——胆总管 肝胰壶腹——十二指肠降部，胰头之间与胰管汇合而成。 胰:消化腺，内分泌腺。 腹膜:壁腹膜和脏腹膜，相互移行围成的间隙:腹膜腔(内无任何脏器，有少量浆液)男性完全密闭，女性与外界相通。 腹膜内位器官:胃，有系膜的肠管(空肠、回肠、横结肠、乙状结肠、阑尾)卵巢、输卵管等 腹膜间位器官:肝、胆囊、膀胱、子宫等 腹膜外位器官:肾、肾上腺、输尿管、胰等 小网膜:双层腹膜，肝门与胃小弯之间的肝胃韧带(左侧部分);肝门和十二指肠上部的肝十二指肠韧带(右侧边缘)。 肝十二指肠韧带:肝门静脉，肝固有动脉，胆总管，都有N和淋巴管。 大网膜:四层腹膜，防御作用 肝肾隐窝:仰卧位最底点， 男性:直肠膀胱陷凹，女性:膀胱子宫陷凹，直肠子宫陷凹。站立或半卧时——最底点。 呼吸系统:上呼吸道(呼吸道，鼻，咽，喉)、下呼吸道(气管，支气管，及其分支)，肺 喉的连接:弹性圆锥(环甲膜)、关节(环甲关节、环勺关节) 鼻旁窦:上颌窦、额窦和筛窦的前中群开口于——中鼻道;筛窦后群开口于——上鼻道; 蝶窦开口于——蝶筛隐窝 鼻咽管开口于——下鼻甲 喉:甲状软骨，环状软骨，杓状软骨(成对)，会厌软骨 喉腔:上方一对前庭襞，下方一对声襞 左右声襞之间的间隙——声门裂:是喉腔、上呼吸道最狭窄处 喉腔被前庭襞和声门裂分为:上中下三部 喉室——在前庭襞和声门裂之间的隐窝 主支气管:左主长，细，倾斜(平);右主短，粗，垂直。异物易落入右主支气管内。 肺:肺尖——高出锁骨内侧1/3上方2—3cm， 肺门:有主支，肺动脉，淋巴管及神经出入。这些结构被结缔组织包绕成束，称为肺 根 左肺被斜裂分为:上叶和下叶; 右肺被水平裂分为:上，中，下叶 胸膜:胸膜顶，肋胸膜，膈胸膜，纵隔胸膜四个部分 胸膜腔:密闭腔系;左右不通;负压;有少量浆液。 肋膈隐窝——胸膜腔最低点 锁骨中线 腋中线 肩胛线 后正中线 肺 下 界: 6 8 10 10 胸膜下界: 8 10 12 12 泌尿系统:肾、输尿管、膀胱、尿道组成。排除机体内溶于水的代谢产物。 肾门:肾动脉，肾静脉、肾盂、神经、淋巴管等出入。 肾窦:内有肾小盏、肾大盏、肾盂、肾动脉的分支，肾静脉的属支、淋巴管、神经和 脂肪组织等 肾的位置:右肾上端平12腰椎，肾门约平第1腰椎体。肾区:竖脊肌外侧缘与第12 肋的夹角处 肾表面三层被膜:内向外——肾纤维囊，肾脂肪囊，肾筋膜 输尿管:起自肾盂，终于膀胱 三部分:腹段，盆段，壁内段 三个狭窄部:输尿管起始处;小骨盆入口处;穿过膀胱壁处。 膀胱:膀胱尖、底、体、颈。 膀胱底的后方——女性邻子宫颈和阴道上段，男性邻直肠、输精管壶腹和精囊。 膀胱颈的下方——女性邻接尿生殖膈， 男性邻前列腺 膀胱三角:在膀胱底部，缺少粘膜下层，其粘膜平滑无皱褶襞。是肿瘤、结核和炎症的好发部位 生殖系统:男性——睾丸，输精管(生殖腺体)和附属腺体 输精管:睾丸部，精索部(输精管结扎在此部)，腹股沟部，盆部 射精管:开口于尿道的前列腺部 附属腺体:精囊，前列腺(栗形倒三角〈前邻膀胱颈，后邻直肠，可直肠指检〉)，尿道球腺 男性尿道:前列腺部，膜部，海绵体部 三个狭窄:尿道内口，尿道膜部和尿道外口，尿道外口最为狭窄两个弯曲:耻骨下弯，耻骨前弯 女性生殖器:内(卵巢，输卵管，子宫，阴道)、外生殖器 卵巢:在髂内外动脉所夹成的卵巢窝内，上端借卵巢悬韧带，下端借卵巢固有韧带固定 输卵管:内侧穿子宫口，外侧腹腔口;由内向外分——子宫部，输卵管峡(结扎)，壶腹(受精)，输卵管漏斗(输卵管伞——识别标志) 子宫:倒梨形，位于小骨盆的中央，前倾后屈分三部——子宫底、颈(子宫颈阴道部、子宫颈阴道上部、子宫峡〈妊娠期子宫峡扩张伸长，形成子宫下段)、体。 子宫内腔:上部——子宫腔、下部——子宫颈管 子宫固定:子宫阔韧带——中间位置，子宫圆韧带——前倾，子宫主韧带——下垂，骶子宫韧带——前屈 直肠子宫陷凹——阴道进行穿刺 育龙网核心提 示: 尿生殖膈:盆膈——位于肛提肌和尾骨肌下面和上面的深筋膜 脉管系统:心血管系统(心，动脉，静脉和毛细血管〈物质交换场所〉)和淋巴系统 尿生殖膈:盆膈——位于肛提肌和尾骨肌下面和上面的深筋膜 脉管系统:心血管系统(心，动脉，静脉和毛细血管〈物质交换场所〉)和淋巴系统 心:心偏左，两侧为纵隔膜与肺相邻，后方邻食管和胸主动脉 右心房三入一出:入——上、下腔静脉口，冠状窦口。出——右房室口 在房间隔右侧面下部有一浅窝——卵圆窝 右心室一入一出:入——右房室口，出——肺动脉口 室上嵴——将右心室分为流出道和流入道(分界在室上结) 有三间瓣， 左心房四入一出:入——肺静脉口，出——左房室口，通左心室 左心室一入一出:入——左房室口，出——主动脉口 流入道与流出道分界:二尖瓣的前瓣 心传导系统:由特殊分化的心肌细胞构成，包括:窦房结、房室结、房室束以及左右束支和蒲肯氏纤维网 窦房结:正常其搏点，位于上腔静脉与右心房交界沟上部的心外膜深面 心包:两层，内外层，心包腔位于内层之间 主动脉:升主动脉(其分支左右冠状动脉供应心，主动脉窦起始点)，主动脉弓(自右向左出发，头臂干，左颈动脉，左锁骨下动脉)，降主动脉(分为胸主动脉和腹主动脉) 颈总动脉:(全选)颈内动脉没有分支，颈外动脉(分支有:甲状腺上动脉等) 锁骨下动脉——穿斜角肌间隙 入颅的动脉——锥动脉、颈内动脉、脑膜中动脉 桡动脉的掌深弓——桡动脉末端与尺动脉掌深支吻合 尺动脉的掌浅弓——尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合 分界是指屈肌腱 腹主动脉:成对的脏支——肾动脉、睾丸动脉(或卵巢动脉) 不成对的——腹腔干，肠系膜上动脉，肠系膜下动脉 肝固有动脉——在肝十二指肠韧带内上行，分支分布于肝和胆囊 肠系膜下动脉来自于直肠上动脉 髂总动脉:脏支有——直肠下动脉，子宫动脉(分布于子宫，输卵管，卵巢和阴道。在输卵管的前上方) 体表可以触摸到搏动——面动脉，肱动脉，桡动脉，腹动脉，股动脉，足背动脉，颈总动脉 肝静脉——注入下腔，肝门静脉——进入肝脏 大隐静脉——起足背静脉弓(内侧)——走 内蜾前上——止耻骨结节外下——注入腹静脉 胸导管——腰一高度，穿如主动脉裂孔，注入左静脉角，还接纳左颈干，左锁骨下干和左支气管纵隔干。 胸导管收集下半身和左上半身，即全身3/4区域的淋巴 右淋巴导管:右锁骨干，右颈干，右支气管纵阁干，注入右静脉角 外膜(纤维膜)——角膜、巩膜 眼球壁 中膜(血管膜)——虹膜、睫状体、脉络膜 内膜(视网膜)——虹膜、+睫状体部、=盲部 、视部 眼球 内容物 房 水 晶状体 玻璃体 虹膜:有瞳孔，瞳孔括约肌，瞳孔开大肌，在强光下或看近物时缩小，在弱光或看远处时放大 睫状体:(无屈光作用)作用——调节视力，产生房水。有睫状肌。收缩——看近物;舒张——看远物 内膜:视神经盘(视神经乳头)——无感光作用，又称盲点。黄斑中央凹陷——中央凹，是感光辨色最敏锐的部位 房水、晶状体、玻璃体——屈光作用 晶状体 浑浊——白内障 弹性差——远视 房水循环“睫状体产生—眼球后房——前房——虹膜角膜角渗入巩膜静脉窦——汇入眼静脉 房水回流受阻——青光眼 耳廓 外耳 外耳道 鼓膜:上1/4——松弛部 下3/4——紧张部(有反射光锥) 耳(位听器) 中耳 鼓室 上壁——鼓室盖 咽骨管 下壁——颈静脉壁 乳突窦 鼓室(六壁) 前壁——颈动脉壁(有咽骨管开口) 内耳 骨迷路 后壁——乳突壁 膜迷路 内侧壁—迷路壁 外侧壁—鼓膜 咽骨管——开口鼻咽部和鼓室前壁。作用平衡压力。(中耳炎) 骨迷路——前庭，骨半规管，耳蜗(三个管:螺旋管(前庭阶，鼓阶)，蜗管) 膜迷路——膜半规管，椭圆囊和球囊(位觉感受器)，蜗管(内有螺旋器——听觉感受器，内外淋巴不通)