经阴道彩超引导穿刺治疗盆腔包裹性积液

经阴道彩超引导穿刺治疗盆腔包裹性积液 经阴道彩超引导穿刺治疗盆腔包裹性积液 【摘要】目的:观察经阴道彩超引导穿刺治疗妇科盆腔包裹性积液疗 效并总结开展该疗法的经验。方法:用该法治疗盆腔包裹性积液68 例。尽量抽尽积液后用生理盐水反复冲洗并根据具体情况注入抗生 素;其中同时注入抗粘连药物15例。术后1个月,3个月后复查， 随访3个月,2a。结果:治疗后3个月复查68例中48例积液消失， 20例盆腔包裹性积液均有不同程度缩小，其中直径缩小1/2以上有 15例，有效率100%。结论:用该法治疗妇科盆腔包裹性积液简便安 全、经济，患者痛苦少，疗效确切。 【关键词】经阴道彩超引导穿刺盆腔包裹性积液 PuncturetoTreatPelvicEncapsulatedEffusionbyTransvaginalColorDopplerUltrasonographyGuided Abstract:ObjectiveToassessthetreatmentofpelvicencapsulatedeffusionbytransvaginalcolorDopplerultrasonography(TVCDU) anddeveloptheexperienceofthistreatment.MethodsSixtyeightpatientswithpelvicencapsulatedeffusionweretreatedbyTVCDUguidedpunctureandcheckedinfollowing1, 3months.Theeffusionwasaspiratedcompletelyandantibioticsandphysiologicalsalinewereappliedlocally.Fifteenpatientsweretreatedbyantiadhesivedrug.Allthepatientswerefollowedupfrom3monthsto2years.ResultsAfter3monthsoffollow up,effusionof48cases(48/68) weredisappeared.Thediametersof20casesdecreasetosomedegree.Themethodoftreatmentwassuccessfullydonein15patientswhichdiametersdecrease50%andtherateofresolutionwas100%withpuncturebyTV CDU.ConclusionThismethodintreatingpelvicencapsulatedeffusionissample,safty,economic,lesssufferinganddefinitetherapeuti ceffect. Keywords:Transvaginalcolordopplerultrasonography;Guidedtopu ncture;Pelvicencapsulatedeffusion 随着盆腹部手术及盆腔炎症增多，盆腔包裹性积液的发生率也越来越多。我们采用经阴道彩超引导穿刺抽液及注药治疗盆腔包裹性积液，取得较好效果，现报道如下。 1材料与方法 本组68例，2002年6月至2006年8月经我院临床及超声诊断为盆腔包裹性积液患者，年龄23岁,46岁，平均年龄40岁，均为已婚女性。均为门诊患者，有盆腹部手术史52例(8例为腹腔镜手术)，均为盆腔良性肿块术后，其中2例因盆腔包裹性积液行2次开腹手术。16例有慢性盆腔炎病史。主要临床表现为慢性下腹痛(40例)，无明显自觉症状者28例。所有病例术前均经过一次或多次阴道超声检查，全部为单侧肿块，其中单房肿块59个，多房肿块9个。使用仪器为HP-8500型及岛津SDU-2200型彩超诊断仪。阴道探头配穿刺引导架，探头频率5MHz,6MHz。日本八光PTC针，型号18G,20G，长度20cm。常规检查出、凝血时间、血小板及血常规。术前嘱患者排空大、小便。手术时患者取膀胱截石位，按妇科阴道内手术常规消毒、铺巾。将已消毒好的阴道探头放入阴道内，选择好穿刺部位。打开彩色多普勒血流图(CDFI)程序，观察肿块周围血管情况，穿刺入路尽量避开血管或选择血管较少并距离较短的穿刺点，同时要注意避开肠管、子宫、膀胱等器官。在实时超声监测下，将穿刺针经引导器快速刺入肿物观察和确定穿刺针在肿物内部后，固定好针体，取出针芯，接20ml注射器抽吸囊液。抽出的第1管囊液送病理细胞学检查。抽尽积液后用生理盐水反复冲洗至囊液变清，但要注意抽出囊液量应与注入生理盐水量相等。再用甲哨唑反复冲冼后注入适量抗生素(一般为庆大霉素16万U)。部分病例注入糜蛋白酶5mg，拔针消毒止血，观察患者情况，手术结束。若为分房囊肿(本组分房囊肿9个，囊肿内分房数最多者达5个，均互不相通)则先刺入小囊或远囊内，按上述办法处理完毕后退针至大囊或近囊内按同法处理。术后平卧20min,30min，如无不适，可离院并定期门诊随访。 2结果 68例盆腔包裹性积液术前均经阴道超声明确诊断。直径3.5cm,20cm。其中肿物直径3.5cm者5例，直径在3.5cm,10cm者57例，直径在10cm以上6例。68例中9例为多房性，所有病例送检的囊液均未发现癌细胞。68例肿物共穿刺治疗71次，均于术后1个月,3个月复查，并观察随访，本材料随访3个月,2a，治疗间隔为2周。3个月后用经阴道超声复查，68例均有不同程度缩小，48例(占70,)肿物消失;15例(占22%)肿物直径缩小一半以上，残留的囊腔声像图也由原来边界清晰的无回声区变为边界不清晰内有少量残留内容物的小无回声区及低回声区。即治疗有效率100,，需要进行第2次治疗的3例其原来直径均10cm。20例未完全消失的肿块原来直径也偏大。如1例原来直径10cm，治疗后直径为2.7cm(图1、图2、图3)。随访达2a的病例有25例，残留的肿物均未见增大，也未见已消失的肿块重新出现。