安徽省食源性寄生虫病的种类与流行概况

安徽省食源性寄生虫病的种类与流行概况 关键词:寄生虫病;吸虫病;绦虫病;棘头虫病;原虫病;流行 GeneralsituationofvarietyoffoodborneparasiticdiseasesandtheirendemicinAnhuiProvi nce 【Indicativeabstract】Strengthentheeducationforhealthandpayenoughattentiontofoodsanitationtocontrolend emicoffoodborneparasiticdiseases. 【Keywords】parasiticdiseases;trematodiasis;cestodiasis;acanthocephaliasis;protozoaldiseases ;endemic 随着社会大环境多种因素发生了变革，流动人口不断增加，一些人传统的饮食习惯发生了根本性变化，使安徽省食源性寄生虫病的种类在增多，流行范围有不断扩展的趋势，对此应引起足够重视。现综述安徽省食源性寄生虫病计15种，其中吸虫7种，绦虫5种，棘头虫2种，原虫1种及流行概况。 1吸虫病(trematodiasis) 1.1中华分支睾吸虫病或称肝吸虫病(clanorchiasissinensis)中华分支睾吸虫(简称华支睾吸虫)由McConnel1874年首次从印度一华侨尸体的胆管内查见。日本小林晴治郎1910年发现鲤鱼科的淡水鱼为本虫的第二中间宿主。武藤昌治1918年发现纹沼螺为本虫的第一中间宿主。以后我国学者徐锡藩、唐仲璋等对中间宿主内容作了重要补充。梁伯强、杨简(1937)、侯宝璋(1955)对本虫的致病机理都有较深的研究。 华支睾吸虫病主要分布在东亚和东南亚各国，中国、日本、韩国、越南、菲律宾均有不同程度流行。有人认为Heanley1908年首次报告在我国发现本病病人,1,。1908年后还有几位国外学者在中国发现本病病人，例如，Whyte在潮州，Jeffrey和Day在上海，Cadbury1914年在广州，Vickers1916年在梧州均发现本病病人。目前有人报道，Boott1903年首先在汉口发现华支睾吸虫，但不能确证这是最早的发现记录,2,。 综合全省各地调查资料(李雪翔、杨兆莘、鲁乐泳1961年;陈庆伟、吴忠铭1989年;陈启仁等1986年;钟读敏等1990年;吴忠铭1991年;徐伏牛等1992年;吕大兵等1992年)明，华支睾吸虫病在安徽省广泛存在，尤以淮北较为严重。淮北地处平原，沟渠塘内淡水鱼、螺类较多，厕所简陋，人粪容易入水。猫、狗、猪等保虫宿主，放养野外，据调查当地鼬、田鼠感染率亦较高。青少年从沟、塘中捕捉小鱼用菜叶、面皮、泥包裹烧成半熟而食，是主要感染方式。上述条件构成了华支睾吸虫自然疫源地的长期存在和循环。 1911年Houghton在芜湖市于500例病人粪便中查出华支睾吸虫卵1例，但患者是江苏人，尚不能肯定在本省感染。安徽省的华支睾吸虫病最早是由宫崎一郎(1911)在芜湖市发现的,2,。他调查了当地1148名生，虫卵阳性者20名，阳性率为1.7%;检查29只猫，27只阳性，共检出虫体10244条。夏立照、李家泉、陈树仁(1961,1964)在合肥地区检查家猫33只，31只阳性，阳性率为94%，曾在一只家猫胆管内，检出成虫104条;夏立照、江宝白令1994,1998年在合肥检查家猫16只，7只阳性，阳性率为43.8%，每只猫的感染度是2条至17条。原因主要与家猫吃到的生鱼机会较多有关。刘晓明、陈大林(1993)在市售猪肝内发现肝吸虫，感染率为11.5%(10/87)。 1.2姜片虫病(fasciopsiasis)1843年Buski在伦敦航空医院一具印度水手尸体的十二指肠内发现本虫，1857年Lankester描述并命名，1899年Looss确定其分类地位。Kerr(1873)在广州市发现首例病人;1893年浙江绍兴县被证实为本病的流行区。 姜片虫病主要分布在日本、越南、缅甸、泰国、印尼、马来西亚、菲律宾等国。但主要分布于中国南方诸省及台湾省。 唐后俊、袁有赉(安医学报1962，5(1):10)在安徽省当涂县湖阳公社西峰大队，进行了姜片虫流行病学调查，对象主要是农民，感染率为51.2%(486/950)，猪的感染率为74%。1979年我们对合肥郊区农民进行姜片虫病调查和治疗，感染率为18.5%(125/677)。(安医学报1980，15(5、6):27)。陈启仁、陈蓉芳(1984)报道芜湖市郊区小学生姜片虫的感染率为22.36%(72/322)。(皖南医学院学报1984，3(1):7)。王宗植(1985)报道皖南旌德县三溪乡姜片虫的感染率为9.1%(60/662)(寄生虫病防治与研究1985，4:25):周锡芳、杨大林(1986)报道芜湖市郊区小学生姜片虫的感染率为19.73%(119/603)。(皖南医学院学报1986，5(2):121,122)。 1.3并殖吸虫病(paragonimiasis)又名肺吸虫病安徽主要是卫氏并殖吸虫(paragonimuswestermani)，临床上引起肺型并殖吸虫病。 肺吸虫由于生活环境及各种寄生宿主的改变，而分化成为许多种类，成为人体寄生虫中最复杂的一种吸虫，世界记载的约有50种，分布于亚洲、非洲、拉丁美洲及大洋洲许多国家。 Manson(1880)于台湾发现肺吸虫病人。应元岳(1930)在浙江绍兴发现2例病人。吴光(1936、1937)在安徽绩溪、歙县豹(pantherapardus)体内发现肺吸虫，1951年又报道在绩溪的石蟹体内查见囊蚴(中华医学杂志1951，37(8):680)。蚌埠医学院寄生虫学教研室(1964)在石台县七里公社采到囊蚴，感染动物获得成虫。安徽医学院寄生虫学教研室(1980)用采自安徽休宁的肺吸虫囊蚴，注射入犬腹腔，4个月后解剖犬肺获成虫。1978年我们在岳西县采到数十只川卷螺和石蟹，分析表明安徽徽州地区有肺吸虫病流行的可能性。1974年底，上海寄生虫病研究所在黄山茶林场豹粪中查到肺吸虫卵，1977年上海后方古田医院又从豹体查到肺吸虫。1973,1978年经蚌埠医学院寄生虫学教研室、上海市传染病总院医疗队、上海后方古田、瑞金、长江医院等单位的广泛调查，已知歙县、绩溪、宁国、旌德、泾县、祁门、广德、石台、贵池、东至、太平、青阳等12个县有肺吸虫病流行。 1977年5月，上海后方瑞金医院儿科，收治1例来自安徽繁昌的7岁男孩，他们从痰中查出大量肺吸虫卵，可以说是安徽首例肺吸虫确诊病人，因为过去的病例报道，都是根据免疫学诊断。1977年上海后方古田医院，在繁昌桃冲查出24例痰卵阳性病人。休宁县卫生防疫站于1980年，确诊一例住在县医院的9岁男孩痰卵阳性病人。 刘雪霞、杨大林、周德刚(1985)报告从安徽歙县坑口所采集的溪蟹体内检获卫氏、三平正和扁囊等三种并殖囊蚴，分别人工感染家犬，获得成虫(寄生虫学与寄生虫病杂志，1985，3(1):59)，三平正与扁囊并殖吸虫，是否也能与卫氏并殖吸虫同样感染人体，待进一步研究。 杜义木、徐筱鸥(1996)报道了1976,1979年旌德、宁国、休宁肺吸虫的第一中间宿主是川卷螺，鉴定为黑螺科放逸短沟蜷(semisulcospiralibertina)，自然感染率为0.35%(56/16004)。第二中间宿主是长江华溪蟹、浙江华溪蟹、米虾(采自宁国)。华溪蟹的感染率为70.2%(536/763)，感染度为20.4个/只，平均每克蟹感染3.13个肺吸虫，最高的一只蟹体内检出444个肺吸虫囊蚴,3,。安徽徽州的肺吸虫保虫宿主是犬、猫、黄鼠狼、云豹、狼、水獭等,3,。生吃蟹人群的皮试阳性率32.7%(288/850);熟食蟹人群的皮试阳性率为10.52%(289/2746)，提示阳性率高低与感染方式有关。 1.4棘口吸虫病(echinostomiasis)是由于棘口吸虫寄生在人体所引起的疾病。棘口科吸虫种类繁多。分布在菲律宾、印度尼西亚、日本、苏门答腊、印度、泰国、罗马尼亚、马来西亚、前苏联及我国。全世界已报告600多种，其中寄生于人体有20余种，我国有10余种。 1.4.1藐小棘隙吸虫(echinochasmusliliputanus)最早由Loss(1896)在动物肠道中发现。在安徽动物体内发现亦有三十余年,4,，但因其虫卵与常见的姜片虫卵形态颇似，易于误认，致使迟迟未被发现。肖祥、汪天平、吕大兵等(1991)首次在安徽和县发现人体自然感染藐小棘隙吸虫，他们在和县陈桥洲调查发现人体感染率为13.4%(325/2426)，其中男性为14.2%(176/1240)，女性感染率为12.6%(149/1186)，性别间无显著性差异。本次调查犬的感 染率为60%(21/35)，猫的感染率为45.4%(5/11),4,。肖祥等(1995)报道，经常喝生水的居民的感染率为20.1%，较不喝生水居民的感染率1.5%高12.6倍，主要感染方式是尾蚴直接经口(肖祥自身试验!)，而囊蚴经口感染为次要,5,。 1.4.2日本棘隙吸虫病(echinochasmusisjaponicus)林金祥等(1982)首次报道国内人体感染病例。刘广德等(1982)于广西发现病例，吴德明等(1990)于江苏发现1例。肖祥、汪天平、吕大兵等(1991)于安徽和县陈桥洲发现自然感染4例,4，6,。 1.4.3抱茎棘隙吸虫病(echinostomusperfoliatus)张国芳(1991)综述报道，安徽繁昌县11例，望江县、芜湖市郊区也发现病例,7,。 1.5肝片形吸虫(fasciolahepatica)是牛羊等哺乳类常见寄生虫，人偶有感染。我国已报告50余例，分散在15个省(市)。安徽含山、桐城均有病例报告。王原等(1989)报道桐城的肠道寄生虫总感染率为54.96%(1175/2138)，其中肝片形吸虫、异形科吸虫的感染率均为0.047%,8,。据南京医学院沈一平报道，人体肝片形吸虫病，大多因生食带有囊蚴的水生植物而致感染。 [1]