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胃镜测定残留胃液量的研究

2017-11-28 5页 doc 19KB 5阅读

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胃镜测定残留胃液量的研究胃镜测定残留胃液量的研究 【摘要】  目的:胃镜检测常规禁食组和禁食3 h组 的胃液量~并测定pH值~比较有无组间差异。方法:对15 例常规禁食患者以及15例禁食3 h患者进行普通胃镜检查~ 胃镜下抽取全部胃液~计总量并测定pH值。结果:常规禁 食组平均禁食时间13.83 h~平均胃液量(35.47〒13.04)ml~ 平均pH值(2.22〒1.13),禁食3 h组平均禁食时间3.57 h~ 平均胃液量(42.75〒21.52)ml~平均pH值(3.30〒1.03)。 两组间胃液量比较~差异无统计学意义~两组间pH...
胃镜测定残留胃液量的研究
胃镜测定残留胃液量的研究 【摘要】  目的:胃镜检测常规禁食组和禁食3 h组 的胃液量~并测定pH值~比较有无组间差异。方法:对15 例常规禁食患者以及15例禁食3 h患者进行普通胃镜检查~ 胃镜下抽取全部胃液~计总量并测定pH值。结果:常规禁 食组平均禁食时间13.83 h~平均胃液量(35.47〒13.04)ml~ 平均pH值(2.22〒1.13),禁食3 h组平均禁食时间3.57 h~ 平均胃液量(42.75〒21.52)ml~平均pH值(3.30〒1.03)。 两组间胃液量比较~差异无统计学意义~两组间pH值比较~ 差异无统计学意义。结论:一般择期手术患者不必术前长时 间禁食~手术前3 h口服液体肠内营养剂,瑞素500 ml,并 不明显增加胃液量。 【关键词】  胃镜,胃液,瑞素,胃排空 Study of Gastric Fluid Measurement by Gastric Endoscopy     Abstract: Objective To measure the volume and PH value of gastric fluid by gastric endoscopy and orion 720A pH apparatus in routine fasting group and 3 h fasting group. Methods Endoscopy were performed in 15 routine fasting patients and fifteen 3 h fasting patients. Gastric fluid were collected. The volume and PH value of gastric fluid were measured. Results In routine fasting group,the average fasting time was 13.83 h, the average volume of gastric fluid was (35.47〒13.04)ml, the average pH value of gastric fluid was (2.22〒1.13), In 3 h fasting group,the average fasting time was 3.57 h, the average volume of gastric fluid was (42.75〒21.52)ml, the average pH value of gastric fluid was (3.30〒1.03). There was no significant difference between two groups. Conclusion Overnight fast was not necessary for patients who would undergo selective operation. The volume of gastric fluid was not increased significantly when 500 ml of fresubin were given 3 h before selective operation.     Key words: Gastric endoscopy, Gastric fluid,Fresubin,Gastric empty     择期手术患者夜间禁食作为手术前 常规~已经有100多年历史了。禁食的主要目的是减少麻醉 时酸性胃内容物发生误吸的风险。但是这一观点现在却越来越遭到人们的质疑。实时超声法和同位素闪烁法胃动力学测定已经表明~正常人排空一份500 ml的Lundh试餐需时(120〒30)min,1,。常规的12 h,18 h禁食实无必要。另外~术前长时间禁食使肝糖原耗尽~并开始出现功能减退~同时肠黏膜功能亦下降并出现萎缩。动物应激实验证明~肝糖原储备量的减少与动物死亡密切相关,2,。即使是短时间禁食~对准备手术的患者来说也不是一种理想的方法,3,。为了探讨手术前肠内营养的可行性~我们用胃镜法比较常规禁食组和3 h禁食组的胃液量和pH值~具体如下。 1  临床资料 1.1  一般资料  常规禁食组选取门诊健康体检患者,排除糖尿病、溃疡病、萎缩性胃炎、腹部手术、近期服用影响胃动力药物者入选,~胃镜表现为慢性浅表性胃炎。本组15例~其中男5例~女10例。年龄20岁,58岁~平均年龄42.4岁。3 h禁食组选取因慢性胆囊炎、胆囊结石需住院行腹腔镜下胆囊切除的患者。排除同上~胃镜表现为慢性浅表性胃炎。本组15例~其中男5例~女10例。年龄31岁,70岁~平 均年龄47.4岁。 1.2  方法  常规禁食组晚餐后不再进食任何食物。3 h禁食组晚餐后不再进食~凌晨5时饮用肠内营养剂瑞素500 ml,白色乳状液体~渗透压250 mosm/L~总热量500 kcal~含蛋白质19 g~脂肪17 g~碳水化合物69 g~另含各种维生素和微量元素,~5 min内喝完。两组患者早晨8时行胃镜检查。胃镜由专人操作~患者左侧卧位~进镜后先抽吸胃液~经收集瓶收集~然后探察全胃和十二指肠~出镜时再次抽吸胃液~收集所有胃液~测定容量~并在Orion 720A PH仪上测定胃液pH值。在SPSS 10.0上建立数据库文件并进行统计学分析。 2  结果     3 h禁食组患者完全可以在5 min内口服500 ml瑞素~无一例患者出现腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应。患者侧卧位时~胃液主要积聚在胃底。部分禁食3 h的患者胃液量反而减少~内镜下可见豆渣样固体贴附在胃壁~而液体成分已经基本排空。常规禁食组平均禁食时间 13.83 h~平均胃液量(35.47〒13.04)ml~平均pH值(2.22〒1.13)。3 h禁食组平均禁食时间3.57 h~平均胃液量(42.75〒21.52)ml~平均pH值(3.30〒1.03)。两组间胃液量比较~差异无统计学意义~两组间pH值比较~差异无统计学意义~见表1。表1  常规禁食组和3 h禁食组胃液量和pH值比较,略, 3  讨论      吸入麻醉出现后~患者一般需在术前禁食12 h,18 h或更长。肝脏以糖原形式储存的500 kcal热能~传统的术前饥饿便能使其耗尽。择期手术患者~手术前已经处在短期营养不良状态。而这种状态和手术后胰岛素抵抗、住院时间呈正相关,4,。这就提出了围 1手术期肠内营养的新观点,5,。也就对胃排空功能测定提出更高的要求。以往的X线钡餐法、阻抗法、胃电描记术、同位素闪烁法、实时超声法等各有优缺点。同位素闪烁法是胃排空的最佳方法~但该法无器官特异性~图像重叠~设备与费用高~且有放射性~应用受到局限。实时超声法简便易行~便于重复检查~符合生理状态~但受干扰因素多~胃内气体、胃蠕动、切面部位、体位等均影响结果~而且不能计算胃液量,6,。我们首创的胃镜胃排空功能测定简 单直接~干扰因素少。可以收集胃液测定容量和pH值~完 全可以满足实验要求。     实验结果表明~常规禁食组和3 h 禁食组比较~胃液量和pH值差异无显著性。也就是说~手 术前3 h口服肠内营养剂瑞素并不增加误吸的风险~而且能 明显改善手术时的营养状态~为肠内营养剂在术前的应用提 供了理论基础。 【参考文献】   ,1,Vantrappen G.Methods to study gastric emptying,J,. Dig Dis Sci,1994,39:91 94. ,2,Ljungqvist O,Boija PO,Esahili AH,et al. Food deprivation alters glycogen metabolism and endocrine responses to hemorrhage,J,. AM J Physiol,1990,22:692 698. ,3,Marliss EB,Aoki TT,Unger RH,et al.Glucagen levels and metabolic effects in fasting man,J,. J Clin Invest,1970,49:2256 2270. ,4,Stig Bengmark.围手术期营养支持新观点:持续 肠内营养,J,.中国实用外科杂志,2001,21:248 250. ,5,Nygren J,Thorell A,Ljungqvist O. Preoperative oral carbohydrate nutrition: an update,J,. Curr Opin Clin Nutr Metab Care,2001,4(4):255 260. ,6,谷守七,王天明,姜淑燕~等.胃排空功能的超声 检测,J,.中国超声医学杂志,1994,10:27 29.

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