阿奇霉素 副作用

阿奇霉素 副作用 【适应症】 1.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎. 2.敏感细菌引起的鼻窦炎、急性中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作. 3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎. 4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎. 5.敏感细菌引起的皮肤软组织感染. 【用法用量】 口服,在饭前1小时或饭后2小时服用. 成人用量 1.沙眼衣原体或敏感淋病奈瑟菌所致性传播疾病,仅需单次口服本品1.0g. 2.对其他感染的治疗第1日,0.5g顿服,第2~5日,一日0.25g顿服;或一日0.5g顿服,连服3日. 小儿用量 治疗中耳炎、肺炎,第1日,按体重10mgkg顿服,一日最大量不超过0.5g，,1. 第2~5日,每日按体重5mgkg顿服,一日最大量不超过0.25g，. 2.治疗小儿咽炎、扁桃体炎,一日按体重12mgkg顿服,一日最大量不超过0.5g，,连用5日. 【不良反应】 本品一般耐受性良好,不良反应发生率较低,多为轻到中度可逆性反应. 1、常见不良反应有 ,1，胃肠道反应腹泻、恶心、腹痛、稀便、呕吐等; ,2，皮肤反应皮疹、瘙痒等; ,3，其他反应如厌食、阴道炎、头晕或呼吸困难等; 2、临床还观察到下列1%的不良反应 ,1，消化系统消化不良、胃肠胀气、粘膜炎、口腔念珠菌病、胃炎等; ,2，神经系统头痛、嗜睡等; ,3，过敏反应支气管痉挛等; ,4，其它反应味觉异常等; 3、上市后口服制剂还观察到以下不良反应,其与本品相关性尚不清楚 ,1，过敏反应关节痛、血管神经性水肿、荨麻疹、光过敏; ,2，心血管系统心律不齐、室性心动过速; ,3，胃肠道极少见的伪膜性肠炎、舌染色; ,4，泌尿生殖系统间质性肾炎、急性肾衰; ,5，造血系统血小板减少; ,6，肝胆系统曾有报道阿奇霉素引起肝炎和胆汁郁积性黄疸等,偶尔引起肝坏死和肝衰竭,但罕有致死者,因果关系尚未确定; ,7，精神神经系统攻击性反应、神经质、焦虑不安、忧虑、头痛、嗜睡、头晕、眩晕、惊厥、多动; ,8，皮肤附属组织罕见的严重皮肤反应如多形性红斑、Stevens-Johnson 综合征及毒性表皮溶解坏死等曾有报道; ,9，感觉器官有报道大环内酯类抗生素能损害患者的听力.有些患者服用阿奇霉素后曾出现听力损害包括听力丧失、耳鸣和或耳聋.据调查研究表明这种现象与患者持续大剂量使用本品有关,通过对这些患者的随诊,发现大多数患者的听力可恢复.罕有阿奇霉素引起味觉变化的报道. 4、实验室检查异常血清ALT、AST、肌酐、LDH、胆红素及碱性磷酸酶升高,白细胞、中性粒细胞及血小板计数减少. 【禁忌】 对阿奇霉素、红霉素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者禁用. 【注意事项】 1.进食可能影响阿奇霉素的吸收,故需在饭前1小时或饭后2小时口服. 2.轻度肾功能不全患者(肌酐清除率40ml分钟)不需作剂量调整,但阿奇霉素对较严重肾功能不全患者的使用尚无充分资料,给这些患者使用阿奇霉素时应慎重. 3.由于肝胆系统是阿奇霉素排泄的主要途径,肝功能不全者慎用,严重肝病患者不应使用.用药期间定期随访肝功能. 4.用药期间如果发生过敏反应,如血管神经性水肿、皮肤反应、Stevens-Johnson综合征及毒性表皮坏死等，,应立即停药,并采取适当措施.有 些因阿奇霉素引起的反应可反复发作,需较长时间观察和治疗. 5.同其他抗生素一样,应注意观察包括真菌在内的非敏感菌所致的2重感染症状. 治疗期间,若患者出现腹泻症状,应考虑假膜性肠炎发生.如果诊断确立,6. 应采取相应治疗措施,包括维持水、电解质平衡、补充蛋白质等. 【孕妇及哺乳期妇女用药】 目前尚无在妊娠妇女中进行充分的和严格对照的临床试验.由于动物生殖研究的结果并不总是能预测人的情况,因此,在孕妇中应用须充分权衡利弊. 尚不知本品是否在人乳汁中分泌,由于许多药物经人乳分泌,因此哺乳期的妇女在使用时须谨慎考虑. 【儿童用药】 无论何种感染,建议阿奇霉素在儿童中的总剂量最高不过1500mg.阿奇霉素片用于体重大于45Kg的儿童时,用法用量同成人.治疗小于6个月小儿中耳炎、社区获得性肺炎及小于2岁小儿咽炎或扁桃体炎的疗效与安全性尚未确定.