【doc】 自拟活血舒筋通络汤治疗不安腿综合征53例

【doc】 自拟活血舒筋通络汤治疗不安腿综合征53例 自拟活血舒筋通络汤治疗不安腿综合征53 例 2005年第23卷第l2期 Vo1.23,No.12,2005 四91l中医 JoumalofSiehuanofrraditionMChineseMedieine?79? ?外骨肛肠? 自拟活血舒筋通络汤治疗不安腿综合征53例 李佰纲申保国2 1.河南省中医药研究院附属华仁医院(河南郑州450000)2.河南省鹤壁职业技术学院(河南鹤壁458000) 摘要:目的:观察自拟活血舒筋通络汤治疗不安腿综合征的疗效.方法:对53例不安腿综合征 患者采用口服自拟活血舒筋通络汤随证加减治疗,每日l剂,20剂为l疗程.结果:总有效率 96.23%.结论:活血舒筋通络汤具有活血通络,柔肝舒筋之功效,对不安腿综合征具有明显疗效. 关键词:不安腿综合征中医药疗法活血舒筋通络汤 中图分类号:R741文献标识码:B文章编号:1000.3649(2005)12.0079.02 不安腿综合征(RestlessLegSyndrom,RLS)又名不宁腿 综合征.其临床现为一侧或双侧小腿深部肌肉难以言状的 酸,麻,胀,痛等不适感,多在休息时发作,经捶打,挤压, 活动局部后可缓解.笔者在多年的临床实践中,根据中医理 论,自拟中药方活血舒筋通络汤治疗该病53例,并跟踪随 访,取得较满意的疗效,现介绍如下. 1临床资料 1.1一般资料53例中,男39例,女14例;年龄最大7O 岁,最小l8岁,平均51岁;发病时间最长6年,最短6个 月,平均2年;发作次数最多每天5次,最少3—5天1次; 有肺心病者5例,慢性胃炎者3例,血脂异常者9例. 1.2诊断标准参照<实用中西医结合神经病学》[2】:一侧 或两侧小腿深部肌肉难以言状的酸,麻,胀,痛等不适感或 虫行感,经过挤压,捶打局部组织肌肉后症状可以缓解,常 反复发作,以夜间休息时多发为主要症状而确诊.神经系统 及实验室检查多无异常. 2治疗方法 活血舒筋通络汤药物组成:白芍3O4Og,木瓜1O15g, 牛膝15—20g,红花12—15g,丝瓜络10—15g,钩藤15—20g, 全虫6g,甘草10—15g.头晕者加天麻,地龙;气虚者加黄芪 或党参;血虚者加熟地,当归;腰膝酸软者加杜仲,狗脊, 山药;失眠者加炒枣仁,远志,夜交藤;纳差者加鸡内金, 焦三仙;脾胃虚弱者加炒白术,干姜.每日1剂,水煎分服, 2O天为1疗程. 3治疗结果 3.1疗效标准…临床痊愈:症状消失,停药后无复发;好 转:症状明显减轻,发作减少;无效:症状无明显改善. 32治疗结果本组病人最少服药1个疗程,最多服药4个 疗程.53例中痊愈45例,占8491%;好转6例,占 11.32%;无效2例,占3.77%.总有效率为9623%. 4随访情况 采用电话联系方式,每半年联系一次.痊愈者中无一例 复发;好转者中有3例继续服药后病情大有好转;无效者无 联系. 5典型病例 例1:于某,男,64岁,退休干部,2002年9月27日就 诊(门诊号:20020927).自述3年前开始出现两侧小腿深部 肌肉难以言状的酸,麻,胀,痛等不适,均在休息时发作, 数天一次,临床辅助检查未发现异常,当时未明确诊断,经 服中西药后有所缓解,但未能痊愈.近半月来病情有所加重, 几乎每天发作一次,经挤压,捶打局部后好转.测T36.5?, P76次/分,Rl8次/分,BP17/9kPa;发育正常,营养中等, 配合检查:心肺未发现异常;神经系统检查无发现阳性体征; 饮食正常,大小便可;舌质淡红,苔薄白,脉弦涩;血常规 正常,心电图正常,肌电图正常.诊为不安腿综合征.给予 活血舒筋通络法治疗,方用自拟活血舒筋通络汤加味:白芍 30g,木瓜15g,牛膝15g,红花12g,丝瓜络10g,钩藤15g, 全虫6g,甘草10g,当归10g,鸡内金20g,夜交藤15g,每日 1剂,水煎分2次服.5剂后,症状明显减轻.2O剂后,症状 消失.继服1O剂以巩固疗效.随访至今未复发. 例2:赵某,女,42岁,工人,2003年1O月9日就诊 (门诊号:20031009).自述1年前开始间断性出现两侧小腿深 部难以言状的酸,麻,胀,虫行等不适感,多在夜间休息时 发作,经捶打,挤压后好转,未引起注意,后来发作较前频 繁,到市人民医院做检查,诊断为不安腿综合征,给予可乐 定,卡马西平等治疗,症状缓解而停药.近半月来病情复发, 不愿再服西药,经他人介绍而来我处就诊.查:T36.5?,P 85次/分,R18次/分,BP15/8kPa;发育正常,营养中等, 精神一般;心肺无异常;神经系统检查无阳性体征;血常规, 肌电图,脑电图检查均无异常;纳差,大便干,舌质红,苔 薄黄,脉细数.诊为不安腿综合征(阴虚).给予活血舒筋通 络养阴治疗.方取活血舒筋通络汤加味:白芍30g,木瓜 12g,牛膝15g,红花10g,全虫6g,甘草10g,丝瓜络10g,钩 藤15g,当归20g,鸡内金20g,麦冬10g,每日1剂,水煎分 2次服.服1O剂,症状大有好转,发作明显减少.上方去全 虫,麦冬,又服1个疗程,诸症悉除.随访至今未复发. 6讨论 该病在人群中发生率并不低,只是开始症状较轻,未能 影响患者的生活,待病情加重时方才就医.目前西医对该病 ? 80? 四川中医 JournalofSichuanofTraditionalChineseMedicine 2005年第23卷第l2期 Vo1.23,No.12,2005 髓内钉闭合穿钉固定,中医骨伤三期 辨证治疗股骨远端骨折96例 谷振省程军王海波 莱芜市中医医院骨二科(山东莱芜271100) 摘要:目的:应用股骨髁上髓内钉治疗股骨远端骨折,术后依据中医骨伤三期辨证原则运用中 药治疗,观察固定和临床效果.方法:自2001年1月一2004年采用股骨髁上髓内钉治疗了96例股骨 远端骨折,术后依据中医骨伤三期辨证原则运用中药治疗,并随访其疗效.结果:96例获得平均20 个月的随访,骨折全部愈合,愈合率100%;骨折临床愈合时间6—12周;无一例出现内固定物断裂 现象;所有病例膝关节均恢复正常活动度.结论:采用股骨髁上髓内钉治疗股骨远端骨折,具有创 伤小,操作简便,固定可靠等优点,同时由于术后按照中医骨伤三期辨证施治原则运用中药治疗, 迅速缓解了手术并发症,促进了骨折的愈合,发挥了祖国医学的优势. 关键词:股骨远端骨折髓内钉固定中医骨伤三期辨证施治 中图分类号:R683.42文献标识码:B文章编号:1000.3649(2005)12.0080.02 自2001年1月一2004年,我们采用股骨髁上髓 内钉固定,术后依据中医骨伤三期辨证原则运用中 药治疗股骨远端骨折96例,临床疗效满意.现 报告如下. 1临床资料 本组96例,男76例,女20例;年龄最小21 岁,最大72岁,平均46.5岁,其中小于50岁者84 例,50岁以上者l2例;车祸伤67例,高处坠落伤 29例.均于受伤后1小时一7天人院.骨折类型按 AO分类…,Al型l2例,A2型l7例,A3型26例, C1型30例,C2型11例.骨折线距离膝关节间隙 20em,均为闭合性骨折. 2治疗方法 2.1手术方法于人院后48小时内实施手术治疗, 其中9l例采用闭合穿钉,5例采用开放穿钉.采用 硬膜外麻醉,患者仰卧于可透x线的骨科复位台上. 常规消毒铺巾,膝关节屈曲45o一55.,股骨远端垫高 以利复位,固定和插入髓内钉.对于A型骨折,可 直接于髌韧带前方正中做一长约5cm纵形切口(起 自髌骨下缘,止于胫骨结节上lem处).纵形切开髌 韧带,以自动拉钩保护并将其向两侧牵开,显露髁 间窝,进钉点位于后交叉韧带附丽部前方约2mm处, 以骨锥开口,并进入干骺端4—6cm后,将其退出. 在骨科复位台上借助c型臂x线机将骨折端予以手 法牵引复位.如果需要扩髓,首先以直径8mm的髓 腔扩大器开始扩髓,每次增加1nlllfl.一般来讲,扩 大的髓腔应比插入钉粗0.5—1mm.不要过度扩髓, 国人一般扩髓至11—12mm为佳.然后将选择好的髓 内钉打人,透视下使髓内钉越过骨折线进入完整的 骨折近端髓腔至少5cm,钉尾应埋人关节面下1— 2mm.通过瞄准器于骨折远近端打孔,攻丝并分别锁 人两枚锁钉.最后经c型臂x线机透视证实主钉和 锁钉的位置以及骨折复位情况.对于c型骨折,经 皮安放大号巾钳,解剖复位并临时固定股骨两髁, 于髁前和髁后1/3部经皮由外向内拧人两枚直径 6.5mm的松质骨螺钉,以稳定股骨髁部,然后再依 上法打人髓内钉.安放锁钉时应首先在髁部打人两 枚拉力螺钉,再在股骨干部安放锁钉.对于骨折闭 合复位困难者,可取膝前纵形切口,沿髌骨内侧切 开关节囊进入膝关节,予以开放复位并打人髓内钉. 2.2术后处理本组病例术后均未辅助外固定,术 后48小时即行持续被动活动(CPM)及股四头肌锻 炼,并逐步增加活动量.术后1—2周可容许患者离 床,扶双拐患肢不负重活动,待x线片显示骨痂形 成及骨折线模糊后,可逐步开始负重练习,一般约 需8周.切口无感染征象,血常规在正常范围内, 的发病原因及机理尚不十分清楚,治疗效果也不理想.中医 古籍无”不安腿综合征”之名,但就其临床症状当属中医 “痹证”范畴.根据笔者对此病的临床治疗观察,认为从活血 通络,舒筋柔肝方面用药,再结合患者的具体病情,辨证加 减,方可取得比较满意的疗效.自拟活血舒筋通络汤中白芍, 木瓜,丝瓜络有柔肝舒筋之效;牛膝,红花,钩藤,当归具 有活血养血,通络之功,牛膝又可引药下行,直达病所;甘 草调和诸药,与白芍合用具有柔肝缓急之功.诸药合用,共 奏活血通络,柔肝舒筋之效,故临床可取得满意疗效. 参考文献 [1]孙怡,杨任民.实用中西医结合神经病学[M].北京:人 民卫生出版社,1999:734 (收稿日期2005.08.03)