工伤事故报告

工伤事故报告工伤事故报告 工 伤 事 故 报 告 1、企业名称: 营业执照住所地: 联系电话: 邮政编码: 2、经济类型: 国民经济行业: 主管部门: 3、发生事故时间: 年 月 日,星期 , 时 分 4、事故地点: 5、事发经过: 1 6、受伤者姓名: 性 别: 出生年月日: 受伤部位: 工 种: 7、有无签订劳动合同:有 ?, 无 ?, 8、有无参加工伤保险:有 ?, 无 ?,参保号: 9、附件,事故现场照片、伤者照片、技术鉴定等资料, 10、事故原因: 11、参加调查人员签名: 单位盖章 年 月 日 ...