四君子汤2011

四君子汤2011 久视伤肝血、久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤”。 四君子汤2011-06-11 一骑红尘中 病例2患者，男，58岁，2005年9月10日就诊。自述胃部不适5年余，隐痛，绵绵不温，倦怠无力，大便溏薄，舌质暗红，舌苔薄白，脉软弱无力。证属脾胃虚寒，寒凝气滞，治以温中健脾、益气活血。 处方:党参15g，白术10g，茯苓10g，木香8g，砂仁6g，陈皮10g，半夏8g，苍术10g，厚朴10g，蒲黄10g，五灵脂10g，甘草6g。水煎服。服3剂后上腹部疼痛减轻，饮食增加，仍不敢食生冷之物，继在前方基础上加良姜10g，香附8g，服5剂后上述症状明显好转。三诊，在原方基础上去陈皮、半夏8g，加焦三仙各15g，5剂后而诸症消失。 ------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------ 2.淡渗利湿方 五苓散 《伤寒论》 组成:茯苓9克 猪苓9克 泽泻12克 白术9克 桂枝6克。 用法:水煎服。 功用:利水渗湿，健脾化气。 主治:水湿内停所致的水肿，泄泻，小便不利，以及痰饮病而见咳嗽、吐痰清稀，眩晕心悸等证。 方解:方中茯苓、猪苓、泽泻利水渗湿为主药;白术健脾运湿，与茯苓配合更增强健脾去湿之作用，为辅药;桂枝温阳以助膀胱气化，气化则水自行，为佐药。诸药合用，既可淡渗以利水湿，也可健脾以运水湿，气化以行水湿，故对水湿内停所致的各种水湿证均可治之。 临床运用: (1)本方化气利水，健脾祛湿，为治水湿内停、小便不利而致水泻、泄泻等证的常用方。加减变化后，可治多种病证，如湿伤脾胃，大便溏薄，小便短少，可用四苓散(本方去桂枝);若寒湿困脾，脘腹胀痛泄泻，小便短少者，可用胃苓汤(本方与平胃散合方);若水肿较甚，可酌加桑白皮、陈皮、大腹皮等化气利水药，以增加利尿消肿的功效;如治湿郁黄疸，小便不利，偏于湿重者，可用茵陈五苓散(本方加茵陈)。现用于治疗慢性肾炎水肿、急性肠炎的水泄、胃无力或幽门梗阻的振水音等属水湿内停者。据研究本方利尿作用较其中各单味药均强，服用后能使尿量明显增加，并有排钠及增加肾血流量的作用。 (2)《伤寒论》中本方原治太阳经证邪未解，内传太阳膀胱腑证，致膀胱气化不利而成蓄水证。证见头痛发热、烦渴欲饮、水入即吐、小便不利、苔白脉浮等 888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 88888888888888888888 胃苓汤1 功效:主治面色虚浮晦暗纳呆形寒舌胖有齿痕苔白腻 服用方法:水煎温服 药品出处:《丹溪心法》加桂枝灵仙木瓜络石 原料:苍术:10g，厚朴:10g，陈皮:5g，甘草:5g，白术:10g，桂枝:5g，猪苓:10g，泽泻:10g，生姜:10g，红枣:10g 胃苓汤2 【来源】《丹溪心法》卷四。 【组成】甘草 茯苓 苍术 陈皮 白术 官桂 泽泻 猪苓 厚朴 【用法】上药锉碎。每服15克，加生姜5片，大枣2枚，水煎服。 【主治】脾虚湿胜，致成黄疽，或大便泄泻，小便清涩，不烦不渴。 方剂名称 胃苓汤3 药物组成 白术、茯苓、泽泻、厚朴、猪苓、陈皮、甘草(炒)各等分，桂少许。 处方来源 《保婴撮要》卷七。 方剂主治 肠胃受湿，呕吐泄泻。 制备方法 上为末。 用法用量 每服2钱，姜水、灯心、陈皮煎汤调下。若停食吐泻，小便短少，腹胀作痛，用此方分利之，更用六君子汤以调补脾胃。 补气方:四君子汤。 3(脾胃气虚兼有痰湿，咳嗽痰多，痰清稀，气短者可加半夏、陈皮理气化痰称六君子汤。 4(脾胃气虚，寒湿滞留中焦，脘腹胀痛，呃逆嗳气，呕吐腹泻，舌苔白腻等加陈皮，法半夏、木香、砂仁可以行气止痛、降逆化痰，名为香砂六君子汤。在上述四君子汤的基础上，根据不同临床辩证，加用行气和胃，理气化滞，燥湿化痰药，临床上用于慢性胃炎，慢性肠炎，胃及十二指肠溃汤及妊娠恶阻，属于脾胃气虚者均可选用。 四君子汤2010-10-23 龙江养狐场 四君子汤(1)出处:《和剂局方》 (2)组成: 党参、白术、茯苓、炙甘草 (3)功能主治: 益气健脾。(4)方解 党参:甘温，补中益气(主) 白术:健脾燥湿(脾喜燥恶湿，脾虚不运，则易生湿)(辅) 茯苓:渗湿健脾(佐) 甘草:调和补中(使) 所以方中四味药药性均平和，所以称为四君子汤。?六君子汤,四君子汤，陈皮、半夏;治脾虚兼痰湿症 ，平胃散治疗湿滞脾胃，皖腹涨满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，便溏稀?香砂六君子汤,四君子汤，木香、砂仁;治脾虚兼气滞反胃呕吐之症 ?加味四君子汤,四君子汤，诃子、肉蔻、党参，治脾虚泄泻。 红参是人参的加工品之一，将鲜人参蒸制2~3小时，经烘烤干燥后，变得内外色泽深红，于是得名红参。 与普通人参相比，红参经过高温处理后，其人参皂苷、氨基酸等的含量降低，但精氨酸双糖苷含量增 高，新产生了麦芽酚等成分，因此抗氧化、抗衰老、增强免疫力、扩张血管等作用更强。但同时，红参经蒸制后，药性偏温，更长于大补元气，益气摄血，适宜极度气虚、脉搏微弱，及出现心力衰竭、心源性休克的病人。从理论上说，这类病人冬天、夏天都可以服用。不过夏天用量应适当减少。 此外，红参的温性会破坏正常人的阴阳平衡，使阳热的砝码加重，产生“上火”症状，如口干舌燥、嘴唇生泡、鼻子出血等。夏天气候炎热，这种情况更明显。但只要及时停服，以上症状就能消失。体质虚弱的人需长时间服用红参，为防止副作用的产生，要采取服药7天，停服2天的间歇用法。阴盛阳虚者的首选补品，医药上治疗虚脱或强补多用红参 党参是常用的补气中药，其性平、味甘，入脾、肺经，具补中益气、和胃养血等功效，最宜用于平素倦怠乏力，精神不振，自觉气短，稍一活动就喘促的气虚患者，由于补气也有助于生血，所以党参也适用于气血两虚面色苍白，头昏眼花，胃口不好，大便稀软，容易感冒的病人。尽管党参的作用比人参弱，但功能基本相似，且价格远比人参低，所以除病情危急者外，一般都可用党参代替人参。 一:频发室性早搏 曹某，男，72岁。初诊日期:2009年7月6日。 主诉:心慌时作5年，乏力思睡半年。患者自5年前开始出现心慌不适，时作时止，活动后减轻，伴胸闷，无胸痛。曾前往某医院检查，诊断为心律失常:频发室性早搏、二联律，给予倍他乐克口服，服药后心率常低于60次/min而停服，心电图提示心肌缺血改变;半年前开始出现体力下降，现症为易疲劳，下午头昏沉如裹，阴雨天上症加重;腰酸疼，下肢沉重;咳嗽，晨起咳白痰数口，口不渴饮;稍有劳作必腋下出大量黄汗而浸透衣物;睡眠梦多，早醒;易尿频、尿急、尿无力，夜尿3次;舌淡红，苔薄黄腻，脉沉涩结无力。既往有慢性支气管炎病史多年。西医诊断:心律失常、频发室性早搏;中医诊断:心悸。辨证:心气不足，水饮凌心。治法:补益心气，温化水饮。拟五苓散、茯苓杏仁甘草汤、甘草干姜茯苓白术汤、桂枝茯苓丸、四君子汤加减。处方:党参20g，炒白术30g，茯苓30g，猪苓15g，泽泻20g，桂枝10g，光杏仁10g，干姜4g，桃仁10g，赤芍药10g，牡丹皮10g，枸杞15g，炙甘草10g。 二诊:患者服用上方3剂后自觉体力明显好转，神清气爽，头昏沉消失，咳嗽咳痰减，胸闷消失，未觉心慌，腰酸痛减轻，且意外发现困扰多年的腋下黄汗痼疾也得到明显好转;面色黄黯，体胖，肌肉松;舌质淡红，苔薄白，脉较前转浮，且有力。查:心率72次/min，节律不齐，早搏4次/min。拟上方加防己10g，生黄芪20g，改桃仁15g，赤芍药15g，另外每次冲服三七粉3g，每日2次。 三诊:患者电话告知坚持服上方1个月余，体力基本恢复正常，头晕胸闷消失，黄汗基本痊愈，咳嗽咳痰止，小便量增多，尿频减，夜尿减至1至2次，腰酸痛消失，腿脚较前灵便;平常自察脉搏，每分钟偶尔可及早搏1至2次，但不觉心慌。半月前因家属生病奔走劳累，今日自觉心慌明显，自察脉搏发现每一次正常脉搏之后必定有一次停顿，遂服二诊方药1剂，第二天告知心悸消失，早搏1,2次/min，嘱咐患者继续服药巩固，注意休息。随访至今未复发。 按:本案患者初诊时见其心悸、头晕于阴雨天加重，下肢肿、口不渴饮、脉沉，病机属水饮凌心，为典型的五苓散证，且吉益东洞《药征》谓茯苓“主治悸及肉瞤筋惕也，旁治小便不利、头眩、烦躁”，黄煌也认为茯苓主治眩悸、口渴而小便不利，故用大剂量茯苓30g利水定悸。茯苓杏仁甘草汤可以宣肺化饮，胸闷气短是本方方证关键，该患者胸闷、心慌、咳嗽咳痰，病机属水饮犯肺，这是典型的茯苓杏仁甘草汤证。肾着汤可以健脾除湿，自觉身体沉重，上楼或远行尤甚，容易腰部发冷、沉重或疼痛是本方证特征。该患者腰酸腰痛，属寒湿痹阻腰部，故取肾着汤以温化，且取大剂量白术30g以“利腰脐之气”。患者有前列腺肥大病史，夜尿频，下肢静脉曲张、瘀斑，脉沉涩，是瘀血阻滞下焦，故取桂枝茯苓丸活血化瘀。此外，考虑前列腺肥大虽属瘀血内阻之实证，但实质以肾虚为本，故方中加枸杞以补肾。药后患者症状好转，心悸改善，提示方证的对。二诊时患者诉说多年的黄汗好转，可能提示此黄汗属水饮内停所致。方中加防己、黄芪合成防己黄芪汤、桂枝加黄芪汤益气利水、固表止汗。患者皮肤黄黯， 形体肥胖，为“黄胖”体质，符合茯苓、黄芪药证，可用茯苓类方、黄芪类方。三诊时早搏频发，本方起效迅速，提示茯苓类方所定之“悸”不仅仅包括功能性心律失常导致的心慌，还包括器质性心律失常，且一旦认准心悸属茯苓药证，必须大剂量运用方能起效