鸟巢护理在预防新生儿光疗抓伤与擦伤中的效果观察

鸟巢护理在预防新生儿光疗抓伤与擦伤中的效果观察 鸟巢护理在预防新生儿光疗抓伤与擦伤中的效果观察 【摘要】 目的观察鸟巢护理在预防新生儿光疗抓伤与擦伤中的效果。方法将2011年1月~8月收治的放置于单床号的400例高胆红素血症患儿作为对照组，采用常规护理;放置于双床号的400例高胆红素血症患儿作为观察组，采用常规护理和鸟巢护理。结果对照组抓伤与擦伤的发生率(25%)明显高于观察组(075%)(p0 05)，具有可比性。 12方法将2011年1月~8月收治的放置于单床号的400例高胆红素血症患儿作为对照组，采用常规护理，即患儿双手与双脚分别用专门订做的手套和脚套包裹;放置于双床号的400例高胆红素血症患儿作为观察组，采用常规护理和鸟巢护理，即双手与双脚用手套和脚套包裹的同时用被单折叠成长条状覆盖在光疗床的周围及边缘。两组患儿均置于光疗箱内行双面光疗，光疗前将患儿手指与脚趾的指甲剪短，待箱内温度升至30 ?左右时将患儿轻轻放入，加强巡视，定时喂养，患儿哭闹时及时给予处理，观察并记录患儿抓伤与擦伤发生的情况。 13统计学处理计数资料采用χ2检验，以p<005为差异有统计学意义。 2结果 其结果见下1所示。对照组抓伤、擦伤的发生率明显高于观察组(p<001)，对照组的医疗纠纷发生率也远远高于观察组(p<0 01)。 表1两组患儿发生抓伤、擦伤与医疗纠纷情况表 组别总例数抓伤、擦伤的例数发生率(%)医疗纠纷的例数发生率(%) 观察组400307500 对照组4001025220 3讨论 新生儿高胆红素血症是新生儿期最常见的疾病，发生率国内报道在40%~50%,2,。占住院患者的40%，当胆红素超过20%时，游离胆红素可透过血脑屏障，使脑细胞受损而变性坏死，导致中枢神经系统胆红素浸润，形成核黄疸，引起神经系统后遗症，甚至死亡。由于很多患儿家长对该疾病的知识缺乏认识，初期发现征兆时未能引起应有的重视，导致患儿未能得到及时正确的治疗与护理，引发了严重的并发症。因此，作为医护人员，笔者要多与家长沟通，做好相关知识的宣传和教育工作，让更多的人认识和了解高胆红素血症的基本知识和防范措施。 双面光疗时患儿进入一个较封闭的环境，有机玻璃不放布类、棉垫，床板硬，患儿躺着不舒服;光疗时患儿裸体，失去衣物的包裹，没有安全感;光疗时不显性失水增多，加上大小便的刺激，造成患儿易哭闹、出汗。哭闹时患儿头不停转动，身体不断扭转，双手、双脚用力晃动，使得手套和脚套易脱落，容易造成脸抓伤和耳后乳 突处擦伤以及脚趾、脚踝和腘窝处擦伤。鸟巢护理干预可以有效的预防以上不良皮肤抓伤、擦伤。(1)鸟巢护理是指在以患儿为中心，注重人性化服务，婴儿出生后，放在一个模拟母体子宫的“鸟巢”小窝里接受护理，睡在“鸟巢”里的宝宝啼哭大为减少,3,。据了解，早产婴儿因过早脱离母体子宫保护，在空旷的暖箱里会产生强烈的不安全感。很多医院新生儿科采用“鸟巢”护理法，即在早产儿暖箱中设置一个特制的u型护围，营造类似“鸟巢”的人造子宫环境。宝宝被圈在护围里，小手、小腿和身体可以像碰到子宫壁一样，感觉舒适、安全，可消除脱离母体后的紧张情绪和不安全感。(2)光疗的患儿置于有类似鸟巢布置的蓝光箱内，由于安全感增加，减少了乱踢腿和手乱抓的高危因素，加上定期剪指甲并挫平，或双手双足用小袜子包裹，有效的防止磨擦伤。一旦出现皮肤抓伤或擦伤，应尽快的处理，可根据医嘱局部用药，如涂抹抗生素软膏等避免感染，并做好交接班。 通过对新生儿病理性黄疸蓝光治疗时箱内放置鸟巢的使用，大大减少了治疗时的抓伤、擦伤并发症，开展此项措施强化了“一切以患者为中心”的服务意识，保证了护理质量，提高了患儿家属对护理服务的满意度，顺应了优质护理的发展。鸟巢制作简单，不影响光疗效果，值得在护理中广泛应用。 参考文献 ,1,崔焱.儿科护理学,m,.北京:人民卫生出版社,2006:104( ,2,张家骧,魏克伦,薛辛东.新生儿急救学,m,.北京:人民卫生出版社，2006:541-543( ,3,黄璇.舒适护理在新生儿高胆红素血症蓝光治疗中的应用,j,.右江医学，2008,36(5):634-635 【收稿日期】2011-10-11