[doc格式] 反复呼吸道感染儿童外周血T淋巴细胞亚群检测的临床意义

[doc格式] 反复呼吸道感染儿童外周血T淋巴细胞亚群检测的临床意义 反复呼吸道感染儿童外周血T淋巴细胞亚 群检测的临床意义 2008年10月第5卷第28期?医学检验? 反复呼吸道感染儿童外周血T淋巴细胞亚群检测的 临床意义 周小燕,余华,邓朝霓 (1.江西省萍乡市中医院,江西萍乡337000;2.中南大学湘雅三医院检验科,湖南长沙41000) 【摘要】目的:探讨反复呼吸道感染儿童与细胞免疫功能的关系.:采用红细胞花环直接法,对52例反复呼吸道 感染儿童(复感儿)的T淋巴细胞亚群进行检测,并与健康儿童对照.结果:复感儿的CD3,CD4,CD4/CD8比值均明 显低于健康儿童(P均<0.01);而CD8显着高于健康儿童(P<0.05). 结论:T淋巴细胞功能紊乱,免疫功能低下与小 儿反复呼吸道感染的发生密切相关. 『关键词】反复呼吸道感染;T淋巴细胞亚群;儿童 【中图分类号】R725.6【文献标识码】B【文章编号】1673—7210(2008)10(a)一077—02 :i,JL反复呼吸道感染(复感儿)是儿科临床的常见病,其发 病机制十分复杂,与诸多因素有关,其中T淋巴细胞功能紊乱 和低下与复感儿的发生关系密切.笔者对52例复感JL#b周血 总T淋巴细胞(CD3),辅助性T淋巴细胞(CD4),抑制性T淋巴 细胞(CD8)进行检测.并与33例健康儿童作比较分析如下: 1资料与方法 1.1一般资料 观察组52例复感儿为2006,2007年我院专科门诊患 儿.全部符合1987年4月全国反复呼吸道感染会议制订的 诊断标准『l_,男30例,女22例;年龄0.8,10岁,平均(4.05+ 1.84)岁,3岁以下13例,3,5岁31例,6,10岁8例;反复上 呼吸道感染3例,反复下呼吸道感染18例(反复支气管炎 12例,反复支气管肺炎6例).正常对照组33例,男20例, 女l3例;年龄0.8,10岁,平均(4.06_+2.36)岁,3岁以下8例, 3,5岁20例.6,10岁5例. 1.2检测方法 两组均于8:00空腹采血2ml,采用红细胞花环直接法 检测,试剂盒由武汉生物制品研究所免疫学研究室提供.按 该试剂盒操作说明进行操作. 1.3统计学处理 实施数据用?s示,采用t检验. 2结果 两组T淋巴细胞亚群比较,见表1. 表1两组T淋巴细胞亚群比较(x+s,%) 从表1中可知,观察组外周血中CD3,CD4,CD4/CD8均 明显低于正常对照组,有非常显着性差异(P值均<0.01). CD8明显高于正常对照组(P<0.05). 3讨论 复感儿约占儿科临床患者的30%,其发病与机体细胞免 疫功能的紊乱与低下有关[21.本文结果与国内外文献报道一 致[3-51.复感儿外周血中CD3,CD4,CD4/CD8均明显低于正常 儿童.有非常显着性差异(P值均<0.01).而CD8明显高于正 常儿童,有显着性差异(P<0.05),提示复感儿的细胞免疫功 能异常和紊乱.由于细胞免疫失调,T淋巴细胞不能有效地 辅助/抑制免疫效应细胞,造成了T杀伤细胞(NK细胞)不能 发挥其细胞介导的细胞毒作用.并且T淋巴细胞对B淋巴细 胞发育和免疫球蛋白合成的调节功能降低.引起了B淋巴细 胞抗体产生不足及免疫球蛋白的转换不良而易感染发病[61. 复感儿的发病还与d,JL呼吸系统解剖生理特点及其机 体免疫功能未完善及免疫功能异常等因素有关.上呼吸道表 面的充分保护取决于诸如纤毛功能等先天性非特异性防御 机制和获得性特异性免疫力的密切合作,反复上感患儿存在 较大比例的抗体缺陷.反复下感患儿由于本身的防御机制 不足或由于结构上或功能上的改变引起潜在的肺部疾病而 导致,如先天性缺陷,气清除障碍和免疫缺陷等为主要原因[81 复感儿发病与机体缺乏微量元素有关fgl,且易受到病毒, 细菌及其毒素等大量抗原反复刺激,使其免疫细胞疲乏.出 现功能紊乱.如反复扁桃体炎和反复腺样增殖体炎患儿的病 灶组织中含有大量的细菌[10-12】,病毒[13,14],反复支气管炎喘,咳 患儿多可检测出呼吸道合胞病毒[15,16]的存在. 【参考文献1 [1】胡仪吉.反复呼吸道感染的认断标准『J].中华儿科杂志,1988,26(1): 41. [2]蒋利平,杨锡强,李成荣,等.儿童血清免疫球蛋白G亚类缺陷及其 与反复呼吸道感染的关系lJ1.中华儿科杂志,1990.28(2):79—81. [3]邱澄,尤利平,金琴,等.反复呼吸道感染患儿外周血细胞亚群的变 化 fJ].实用儿科临床杂志,1992,7(4):176—177. [4]潘光珍,贺国庆,方平,等.反复呼吸道感染患儿T细胞亚群的研究 【JI_ 上海医学,1994,17(12):722. 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(下转第105页) CHINAMEDICALHERALD巾国医药导报77 2008年10月第5卷第28期 生的现金流入量及流出量占医院总的现金流入量及流出量 的比重. 2.1.2分析现金构成分析医院现金流量净额的构成情况,即 经营活动,投资活动和筹资活动的现金流量净额. 通过这两方面的分析.可以了解医院各类活动中现金流 量的具体来源和去向,及时掌握各类活动的实际状况,同时 可以发现在一定时期内影响医院现金流量净额增减变化的 重要因素,以便抓住重点,采取有效措施,促使现金流量结构 更趋合理. 一 般情况下.经营活动所产生的现金流入量应占医院现 金总流入量的绝大部分,其经营活动的现金净流量应是正 数.投资活动的现金净流量应是负数,筹资活动的现金净流 量应是正负相间的.说明医院的现金流量合理,财务状况较 好.财务风险较低.如果某一会计期间现金流入主要来自于 投资活动,甚至是融资借款所得,就应进行跟踪分析.因为, 如果是靠融资借款来维持医院的经营活动,说明其财务状况 已岌岌可危.需要购置长期资产时要进行充分论证,合理预 测其未来可能带来的现金流量增加额.因为如果其未来现金 流量的增加额不能超过为此流出的现金,医院有可能为此承 受较大的财务风险. 2.2现金流量的比率分析 现金流量的比率分析主要是分析医院的偿债能力,获取 现金的能力,变现能力,现金运营能力等等,主要指标如下: 2.2.1偿债能力指标包括:?现金流量净额/流动负债:这是 反映医院短期偿债能力的比率,该比率越高,说明医院偿付 流动负债的能力越强.?现金流量净额/债务总额:这是反映 医院长期偿债能力的比率.该比率越高,说明医院长期偿债 能力越强. 在分析了流动比率,速动比率之后,还要从现金流量的 角度分析医院的偿债能力.主要是看医院当期取得的现金收 入.在满足经营活动现金流出后是否有足够的现金偿付到期 债务,即医院偿付长,短期债务的能力.一般情况下,上述比 率越高,说明医院相应的偿债能力越强. 2.2.2获取现金能力的分析收入现金比率=经营活动的现金 净流量/业务收入;全部资产现金回收率=经营活动的现金净 流量/资产总额:净资产现金回收率=经营活动的现金净流量, 净资产. 以上指标的分析,主要是了解医院当期经营活动获取现 金的能力.一般情况下,上述比率越高,说明医院获取现金的 能力越强 2.2-3现金流量净额/流动资产这是反映医院流动资产质量 ? 工作探讨? 的指标.该比率越高,说明医院流动资产的变现能力越强. 2.2.4业务收入/现金流量净额这是反映医院现金营运能力 的指标.该比率越高,说明医院现金的周转速度越快,现金的 使用效率越高.但是该比率过高,可能反映医院现金不足或 经营规模超过了其实际经营能力,在经济环境发生较大变化 的情况下.会影响医院的偿债能力. 2.3现金流量的综合分析 主要针对投资,筹资活动进行分析,了解短期或长期投 资活动流出的现金流量是否与短期或长期筹资活动流入的 现金流量相匹配.如果将短期筹资流入的现金用于长期投资 就会影响医院近期的资金周转.反之,如果将长期筹资获得 的资金短期投资将会导致医院融资成本的增加. 3分析现金流量表时应注意的问题 3.1现金净流量并不是判断各项经济效益的唯一标准 现金流量表是以收付实现制为基础编制的,因此该表虽 然按项目反映了各类经济活动的现金净流量,但当期现金流 入和现金流出并不配比,尤其是投资活动和筹资活动,其当 期的现金流入,流出基本不相关.所以,不能仅仅根据现金净 流量来判断各项经济活动效益的好坏. 3.2现金流量表仅仅是一定期间的状况反映 现金流量表仅仅反映医院一定期间现金的流入,流出情 况.而其他许多重要的财务信息,如资产规模,负债情况,效益 指标等还需通过其他报表获取.因此,在进行现金流量分析 时,必须结合资产负债表,收入支出总表等其他报表资料,以 便全面考虑,综合地分析和运用相关数据,只有这样才能对医 院经营活动,投资活动和筹资活动作出全面,客观的评价. 总之,随着医疗服务市场的不断完善和医疗体制改革的 进一步深化,医疗市场的竞争也将日益激烈.想在激烈的医 疗市场竞争中立于不败之地,必须对医院的内部管理做到精 益求精.从现金流量的角度去考察医疗机构的盈余质量,坏 帐风险,现金周转能力,投资理财等多种财务活动状况,客观 评价医疗机构的营运发展能力,确保医院在医疗市场竞争中 占得先机,为医院的投资和管理决策提供真实,可靠的财务 信息. 【参考文献1 [1】时军荣,王晓琴.加强现金流量管理,为医院领导决策提供服务IJJ.中 国卫生经济,2005,24(12):80—81. 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