甲状腺功能亢进术后护理常规

甲状腺功能亢进术后护理常规 1、血压平稳后采取半卧位。保持呼吸道通畅，告诉病人有痰时应咳嗽排痰，而不是必须常规咳嗽。尽量少说话，让声带和喉部处于休息状态。 2、监测生命体征，观察病情变化。 3、继续服用碘制剂。 4、观察切口有无渗血，颈部冰袋冷敷24h，保护切口，避免颈部弯曲、过伸和快速运动。 5、保持切口负压引流通畅，并注意观察引流液的颜色、量。 6、术后6h若无呕吐，可进温、凉流质，同时观察饮水时有无呛咳，第二天可进半流质。 7、若有以下情况，应立即报告医生:口角、四肢感觉麻木;呼吸、声音的改变;体温高、脉快而弱、烦躁不安等症状和体征。 8、并发症的观察和护理: (1)呼吸困难和窒息:多发生在术后48h之内。若发现因切口出血压迫气管者，应立即检查切口，敞开切口予以止血。对于烦躁、口唇青紫的病人，应立即吸痰或协助病人将痰咳出，无效时可做气管插管或气管切开。其他原因造成的气管堵塞，均应先做气管切开，然后再做进一步的处理。 (2)切口出血:术后伤口出血多数发生在24~48h内。术后伤口一旦发生出血，应当采取紧急措施，在床旁迅速敞开伤口，清除血块，解除压迫。然后送入手术室，重新进行止血。 (3)声音嘶哑、失音:为喉返神经损伤，双侧损伤者表现为失音、呼吸困 难或窒息，常需要先做气管切开，并进行手术修补，重新吻合神经。一侧损伤可由对侧代偿，发音可一般逐渐好转。 (4)误咽、音调降低:为喉上神经损伤所致，一般经针刺、理疗后症状可明显缓解。对于呛咳的病人应采取坐位或半坐位进食，试给半流质或干食，吞咽不可太快，以避免饮水时误吸。 (5)甲状腺危象:术后继续服用碘剂预防甲状腺危象。严密观察病情，出现可疑症状及时报告医生并作相应的处理。 (6)手足抽搐:一般在术后的2~3日内出现症状。应限制患者进食含磷较高的饮食，如瘦肉、蛋黄、乳品，以减少钙的排出。多吃绿叶蔬菜、豆制品和海味等高钙低磷食物。抽搐发作时可立即使用10%葡萄糖酸钙或5%乳酸钙10~20ml缓慢静脉注射。症状较轻者可口服葡萄糖酸钙或乳酸钙片，并加服维生素D2，以促进钙在肠道的吸收。注意要每周测血钙、尿钙1次，防止高钙血症或尿钙过高。