癌症病人的心理护理

癌症病人的心理护理 ? 418?CHINESEGENERALNURSINGFebruary,2009Vo1.7No.2B 加强巡视,严密观察,及时处理,糖尿病合并低血糖是完全可以 避免的. 参考文献: [-13许曼音.糖尿病学I-M].上海:上海科学技术出版社,2003:413— 4l7. [23冯凭.糖尿病,低血糖[M].天津:天津科学技术出版社,1996:303. [33余江平,周捷,贺德辉.几类对血糖调节有影响的药物EJ].中国医 院用药评价与分析,2002,2(1):51—53. [43王惠平.老年糖尿病无症状低血糖的预防及护理[J].陕西医药杂 志,2005,34(7):896. 作者简介江桂芳(1973年一),女,主管护师,大专,从事临床护理工作, 工作单位:512300,广东省仁化县人民医院;刘树阳工作单位:512300,广 东省仁化县人民医院. (收稿日期:2008—12—08) (本文编辑卫竹翠) 癌症病人的心理护理 徐建秀.赵志伟 关键词:癌症;暗示;心理护理 中图分类号:R473.73文献标识码:C doi:10.3969/j.issn.1674—4748.2009.02.039 文章编号:1674—4748(2009)2B一0418—02 已有研究证 癌症是目前危害人类健康的三大疾病之一. 实,心理因素与癌症的发生,发展有密切的关系,与癌症病人的 存活质量,生存期和治疗效果也有明显的相关性.病人认为癌 症是”不治之症”,得了癌症就等于判了”死刑”,精神上受到了沉 重的打击,有强烈的恐惧和忧伤情绪,形成恶性循环.在癌症的 治疗中做好心理护理,可以改善病人的心理,生活状况,提高其 生活质量[.我科2006年6月一20O6年12月共收治癌症病人 4O例,在综合治疗的同时配合心理护理,取得了较好的效果. 现将护理介绍如下. 1临床资料 本组4O例癌症病人,其中男24例,女16例;年龄16岁, 8O岁,平均55岁;所有病人均经病理检查和CT证实,其中直肠 癌12例,肝癌9例,乳腺癌和鼻咽癌各3例,脑瘤2例,其他14 例;主要现为悲观,失望12例,抑郁6例,焦虑36例,恐惧18 例,愤怒2例,冷静4例. 2心理护理 2.1注重保护性医疗制度当病人不知道自己患有癌症时就 不会紧张,焦虑,能遵照医嘱接受各种检查和治疗;但是,当病人 得知自己患了癌症时就会引起恐惧,从而产生消极,悲观情绪, 甚至拒绝治疗.病人沮丧,焦虑,绝望的心理会使癌细胞迅速发 展,病情迅速恶化.因此,医护人员要尽可能在不让病人知道自 己真实病情的情况下给予积极的治疗[2]. 2.1.1主张不立即告诉癌症病人真实病情让病人对前途始 终抱有希望,这样不仅能使各种治疗得以顺利进行,而且还能延 长病人的生存期.例如病人李某某,患右腹膜后平滑肌肉瘤,手 术时发现肉瘤已不能切除,取样病理检查确诊为分化极差型. 由于病人对肿瘤了解不多,以为自己所患的为良性肿瘤,经手 术,化疗及其他各种治疗是会痊愈的.为此,根据病人的心理隐 瞒了真实的病情,且医生,护士,家属的口径一致,使病人积极主 动的配合治疗.虽然在化疗中出现了很强的副反应(如恶心,呕 吐,腹泻,食欲缺乏等),但病人仍顽强地坚持完成各种治疗,后 存活了3O个月. 2.1.2告诉病情时要讲究方式方法随着时间的推移,当病人 对自己的病情产生疑问,已无法隐瞒时应根据病人的年龄,性 格,文化程度,身体状况及家属的意见选择合适的时机,采取不 同的方式,或直接告诉病人病情,或婉转告诉病人[3],如你的病 情较重,治疗时间可能比较长. 2.2增强病人信心由于病人对疾病治疗的态度直接影响治 疗反应的发生和治疗的效果,因此增强病人对治疗疾病的信心 是十分重要的[4].耐心做好解释和劝慰工作,使病人消除顾虑, 积极主动地配合治疗.例如病人陈某某,患直肠癌并骨盆转移, 入院时病人情绪低落,拒绝治疗.为此,护士主动热情接待病 人,通俗易懂的介绍癌症目前的治疗进展,指出癌症并不是不可 治疗的,癌症的治疗已由过去单一的手术治疗发展到手术,化 疗,放疗等综合治疗体系,癌症的治疗效果已有了明显的提高, 使病人对癌症有正确的认识,主动地配合治疗.同时,还将化疗 过程中可能出现的不良反应及防治方法告诉病人,从而使病人 心理上保持平衡,下决心战胜疾病.经过一个阶段的化疗,病人 的病情得以缓解. 2.3巧妙地运用心理暗示暗示是人们的一种心理活动,也是 日常生活中常有的心理现象.暗示对人的生理,心理都会起到 很大作用,有时会起到意想不到的效果.如病人杜某某,患乳腺 癌,术后在我科行化学治疗.由于化疗时间长,副反应大,病人 产生了消极,恐惧心理,甚至有了轻生的念头.为此,针对病人 不良的心理状态,在给予安抚和劝解的同时,巧妙运用心理暗 示,如你今天的气色好多了,这一次的副反应比前一次轻多了 等.经过多次的诱导和暗示,病人真的觉得副反应在减轻,情绪 也逐渐好转起来,最后顺利地完成了整个化疗全过程. 2.4取得病人家属的支持和配合亲人患了癌症,家属同样会 表现出焦虑不安的情绪,这种情绪会影响病人,对病情不利.为 此,一方面要积极治疗病人,减少家属担心;另一方面也要做家 属的思想工作,向家属讲解有关的知识,讲解情绪与疾病康复的 关系,使家属积极主动的关心病人,爱护病人,鼓励病人与疾病 作斗争,最大限度地调动病人治疗的积极性. 2.5耐心倾听病人的诉说为解除癌症病人的恐惧,焦虑,压 抑心理,要经常深入病房,主动与病人交谈,耐心倾听病人的诉 说,让病人把苦闷倾吐出来,以减轻其痛苦. 2.6关心体贴,热情服务大多数癌症病人都有躯体上难以忍 受的痛苦,所以在给予积极治疗的同时要以热情诚恳的态度主 动关心和照料好病人的饮食起居,对于病人的需要尽量给予满 足[5].同时运用亲切的语言,营造美好的生活氛围,并且定时播 放相声及轻松愉快的音乐,以改善病人的精神生活,使病人保持 良好的情绪,形成有利于治疗的最佳心理状态[6’. 2.7提供良好的医疗环境做好基础护理工作,保持病房清 全科护理2009年2月第7卷第2期中旬版(总第134期)?419? 洁,整齐,空气新鲜,增强病人的舒适感. 3小结 心理护理是指在护理全过程中,根据护理心理学的理论,以 良好的护患关系为基础,通过护士与病人有目的交谈,影响和改 变病人的不良心理状态和行为,促进其达到接受治疗和康复所 需的最佳身心状态[.在对4O例癌症病人进行心理特点调查 分析的基础上,采取了多种心理护理方法,除2例病人自动放弃 治疗出院外,其余基本达到预期效果,赢得了病人及家属的好 评. 参考文献: [1]王玉珍,于俊杰.胃癌患者的个体心理干预[J].护士进修杂志, 2006,12(1):76. [2]何杏勤,张国娇.社会心理护理在鼻咽癌放射治疗中的作用分析 自我穴位按摩对两种证型痛经疗效 的比较 左晶晶 关键词:痛经;穴位按摩;穴位 中图分类号:R473.71文献标识码:C doi:10.3969/j.issn.1674—4748.2009.02.040 文章编号:1674—4748(2009)2B一0419—01 痛经是指行经前后或月经期出现下腹疼痛,坠胀伴腰部或 其他不适,程度较重者影响生活和工作,是发病率较高的妇科常 见病.在我国抽样调查痛经发生率约为33.19,在国外某些 国家,痛经发生率高达72[1].痛经用药物治疗存在一定的副 反应,而按摩治疗中大多数病人有舒适感,在舒适中解除病痛, 治疗效果好又无任何毒副反应.穴位按摩对痛经的治疗效果已 得到临床证实,效果显着,但常规按摩法对不同证型的疗效区别 尚没有相关报道.虽然中医中的辨证施治可以根据不同证型加 减相应穴位,但总体效果是否有差异还值得推究.针对这个问 ,特做以下实践调查,对两种不同证型痛经的女性在月经来潮 前1周开始采取相同的按摩方法,每日1次,6个月后观察并分 析疗效.现报告如下. 1对象和方法 1.1对象本调查筛选5O例有痛经的护士,经期基本规律,年 龄18岁,28岁,均为从事临床护理工作的护士.根据症状不 同分为A组,B组,每组25例.A组为气滞血瘀型,一般在行经 前1d,2d或行经期小腹胀痛,并可伴有腰骶部胀痛,经量少或 者不畅,血色紫暗有凝块,块下则痛减,经净则疼痛消失_2;B组 为寒湿凝滞型,行经前或行经期小腹冷痛,腰背胀痛,畏寒,得热 则舒,行经量少,色暗有块_2]. 1.2方法 1.2.1按摩方法以讲座形式集体教授病例在痛经发作前1 周左右开始进行自我穴位按摩.许多的医学实践表明,在经期 这个特殊时间,不宜采取过于强烈的按摩,容易诱发子宫内膜脱 落而加重出血.如果手法不正确,强度运用不当,就更容易引起 副反应,所以采取在经期前开始按摩比较安全,每日1次或2 次,持续至月经来潮,具体方法:揉按三阴交3min,5min,用食 指,中指搓腰骶部(肝俞至大肠俞)至热,用手掌在中脘至中极穴 的任脉路线上做摩揉法往返1min,3rain(重点摩揉小腹区 域),掌根沿升,横,降,乙状结肠的走行方向做顺时针推法.另 [J].护士进修杂志,1998,13(2):26. [3]廖可安.浅谈与癌症病人的沟通技巧EJ].护理研究,2005,19(2B): 344—345. [4]闷凤玉,李魏春,王淑琴.癌症病人心理护理研究EJ].护理研究, 2008,22(5C):1372—1373. [5]牛宝英.护士与癌症病人沟通的技巧[J].护理研究,2007,21(7c): 1958一l959. [6]高明芳,周晶亮.情绪与癌症[J].护士进修杂志,1995,lO(2):22. [7]高峰.癌症病人的心理干预[J].护理研究,2005,19(7C):1370— 1371. [8]程韶.急性白血病患者的心理分析及对策[J].护士进修杂志, 1996,l1(5):16. 作者简介徐建秀,赵志伟工作单位:650224,云南中西医结合医院. (收稿日期:2008—12—03) (本文编辑卫竹翠) 外,还嘱痛经者行经前和行经期间忌生冷食物,注意经期卫生, 少或不用冷水,以避免其他因素对疗效的影响.6个月后调查 记录疗效. 1.2.2疗效判断经治疗临床症状完全消失,半年内无复发者 为痊愈;治疗后临床症状完全或基本消除,半年内偶有复发但经 治疗症状又消除为显效;经治疗临床症状得到缓解,时好时坏为 有效;经治疗后临床症状无任何改变为无效. 2结果(见表1) 表1两组痛经者疗效比较 3讨论 三阴交是脾,肝,肾经的交会穴,因此点揉三阴交既可疏肝 理气又可补脾肾,利寒湿;搓肝俞至大肠俞可疏理肝气,缓解腰 背肌胀痛;摩揉中脘至中极穴可疏经行气,化瘀散寒.掌根沿 升,横,降,乙状结肠的走行方向做顺时针推法,可通利下焦,消 除小腹部胀痛,助瘀排除体外[2].常规按摩法对气滞血瘀型痛 经和寒湿凝滞型痛经疗效有差别,前者的疗效优于后者.所以, 气滞血瘀型痛经更适合用穴位按摩的方法来治愈或缓解,寒湿 凝带型痛经可以结合其他中医治疗方法或西医方法治疗,效果 更佳. 4体会 痛经是女性群体多发的一种病症,如不及时治愈或缓解可 影响女性的工作和生活,给女性带来很大痛苦,而按摩对本症的 治疗有很强的针对性,方法又简便可行.本研究有一定局限性, 只是用自我按摩的方法来进行比较,可能存在手法不准确,不专 业等问题.另外,对于治疗的有效程度还应进行更详细地统计 分析. 参考文献: [1]谌世晖,简崇武,李品波.中药熏蒸,足底按摩治疗痛经26例[J]. 黔南民族医专学报,2002,15(4):20—21. [2]张弘.浅谈按摩治疗痛经口].按摩与引导,2007,5(23):33—34. 作者简介左晶晶工作单位:239000,滁州卫校. (收稿日期:2008—11—14) (本文编辑卫竹翠)